Симптомы и признаки различных форм васкулита

Симптомы и формы васкулита

Симптомы васкулита достаточно часто имитируют другие заболевания, из-за чего разбор клинических признаков патологии должен быть максимально грамотным и непредвзятым. Потому любой человек должен тщательно следить за изменениями своих кожных покровов и общего самочувствия. При этом у детей данные признаки должны обнаруживать родители, после чего целесообразно обращаться к врачу для специальной диагностики и лечения. Попросту говоря, все изменения со стороны кожи и других органов, особенно у детей, должны наблюдаться в лечебном учреждении, а не игнорироваться.

Группы синдромов при васкулитах

При такой патологии как васкулит — симптомы стоит подразделять на несколько категорий, выделенных согласно основным формам заболевания. Они подразделяются на синдромы и дифференцируются следующим образом:

  • Кожная форма васкулита;
  • Легочная форма васкулита;
  • Церебральная (мозговая форма) васкулита;
  • Почечная форма васкулита;
  • Суставная форма васкулита;
  • Смешанная форма васкулита.

Симптомы кожной формы болезни

Признаки васкулита у детей почти в 100% случаев проявляются на коже. Они характеризуются наличием геморрагических высыпаний или очагов некроза кожи. Папулы немного приподнимаются над поверхностью эпидермиса, отличаются незначительным зудом (часто он отсутствует). Пятна склонны к слиянию и образованию более широких кровоподтеков. Данные изменения связаны с тромбозом на уровне капилляров и артериол, истощением тромбоцитов и ломкостью сосудов. Потому зачастую геморрагические пятна проявляются на месте щипков и сдавлений.

Наиболее часто пятна геморрагического характера проявляются в естественных складках кожи, так как сгибание травмирует покровы и приводит к повреждению сосудов. Зачастую проявлению симптомов предшествует незначительный зуд или жжение кожи. При этом наличие данных изменений не обязательно свидетельствует только о кожной форме, потому как в других органах также могут наблюдаться подобные симптомы, незаметные внешне. Они проявляются другими признаками.

Суставная форма васкулита

При такой форме как суставной васкулит симптомы свидетельствуют о поражении сосудов, питающих эпифизы костей. Поражение данных артерий приводит к воспалению хряща сустава и проявлению следующих признаков:

  • Боль в суставах;
  • Отек в области сустава;
  • Ограничение подвижности;

Примечательно, что данные изменения в суставах могут наблюдаться и при ряде других патологий, к примеру, ревматического характера. Примером может служить ревматоидный васкулит, для которого также характерна летучесть изменений в суставах. Это значит, что при первичном поражении голеностопных, коленных, тазобедренных или реже локтевых суставов, наблюдается миграция симптомов в другие суставы. К примеру: изначально отек и боль вместе с ограничением подвижности наблюдались в коленных суставах, а позже все изменения симметрично сместились в область голеностопа или тазобедренного сустава.

Легочная и кардиальная форма васкулита

При легочной форме такой патологии как васкулит — симптомы проявляются нарушениями дыхательной функции. Изначально стоит отмечать следующие признаки: кровавая мокрота при сосудистых пневмониях, стенозирующий ларинготрахеит.

При поражениях сердца стоит отметить изменения ритма: наблюдается как увеличение частоты сокращений сердца, так и уменьшение. Это связано с многочисленными факторами, а также множественностью механизмов поражения органа. При этом также стоит обращаться внимание на систолические шумы, что может свидетельствовать о ревматическом поражении клапанов. Эта патология всегда диагностируется вместе с острой ревматической лихорадкой, упускать которую из вида под маской ревматоидного васкулита нельзя.

Церебральный васкулит

При такой форме как церебральный системный васкулит — симптомы не всегда указывают именно на данное заболевание, потому как алгоритм и механизм поражения мозга при сосудистых заболеваниях примерно одинаков. Однако при наличии кожных геморрагических высыпаний стоит обращать внимание на неврологические функции. К примеру, парастезии (чувство ползания мурашек по коже в различных участках), заторможенность, раздражительность, плаксивость у детей, апатия, депрессия. Встречается данная форма чрезвычайно редко, примерно в 1-2% у детей. У взрослых частота немного ниже. Однако для такой патологии как системный васкулит лечение просто необходимо, что обуславливается наличием микрокровоизлияний в вещество мозга по причине тромбоза, а также отека мозга.

Почечная форма васкулита

Инфекционный васкулит, спровоцированный бактериальной или вирусной инфекцией, сопровождается иммунной реакцией. Она всегда протекает с образованием множества специфических антител, которые длительно циркулируют в крови, обуславливая поражение сосудов. Однако они опасны не только для сосудов, но и для почечных телец, в которых они по причине высокой массы и больших размеров молекул имеют свойство оседать. В результате этого развивается воспаление в нефронах почек и развитие следующих изменений: наличие белка в моче, появление глюкозы, цилиндров, гиперхолестеринемия, гиперурикемия. Данные изменения можно отыскать благодаря биохимическому анализу крови и общему анализу мочи, что свидетельствует о мочевом синдроме. Клинически он может и не проявляться, однако существует 1% риск развития острой почечной недостаточности. Риск провоцирования хронической почечной недостаточности составляет 2-4% у детей.

Смешанный васкулит

Данная форма в клинике и международных классификациях не выделяется, потому как все критерии патологии подпадают под определение системный васкулит. Это заболевание характеризуется тем, что проявления имеются как на коже, так и в других органах. На коже они появляются первично, тогда как в других органах они наблюдаются немного позже. Потому заподозрить патологию можно на начальном этапе. При этом для такой патологии как системный геморрагический васкулит — лечение всегда необходимо, что объясняется множеством повреждающих факторов в отношении легких, сердца, головного мозга, почек и суставов. Также нельзя допустить, чтобы развился некротический васкулит на коже, что проводится благодаря антикоагулянтной и антиагрегантной терапии.

Системные васкулиты

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Системные васкулиты объединяют группу заболеваний, при которых наблюдается воспаление и разрушение сосудистых стенок, приводящее к ишемии органов и тканей. Системные васкулиты представлены артериитом Такаясу, гранулематозом Вегенера, узелковым периартериитом, синдромом Бехчета, облитерирующим тромбангиитом, гигантоклеточным артериитом и др. Системные васкулиты отягощаются поражением кожи, почек, сердца, легких, суставов, органов зрения и т. д. Диагноз подтверждают лабораторными тестами, результатами биопсии и висцеральной ангиографии. Терапия глюкокортикоидами, цитостатиками, сосудистыми препаратами позволяет уменьшить поражение жизненно важных органов, добиться клинической ремиссии.

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Общие сведения

Заболевания, представленные первичными системными васкулитами, развиваются самостоятельно и характеризуются неспецифическим воспалением сосудистых стенок. Возникновение первичных системных васкулитов связано с нарушением иммунной реактивности, обусловленной, как правило, инфекционным агентом. Воспаление при системных васкулитах затрагивает все слои сосудистой стенки: оно может носить деструктивный характер, вызывать окклюзию сосуда, микроциркуляторные расстройства и, как следствие, ишемию органов вплоть до некрозов и инфарктов.

Вторичный васкулит является элементом другой патологии и рассматривается как ее локальное факультативное проявление или осложнение (например, васкулит при скарлатине, менингите, сыпном тифе, сепсисе, псориазе, опухолях и т. д.). Чаще системными васкулитами страдают мужчины средней возрастной группы.

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Классификация системных васкулитов

Различают системные васкулиты с поражением сосудов мелкого, среднего и крупного калибра. Группа васкулярных поражений мелких сосудов представлена гранулематозом Вегенера, синдромом Чардж-Стросса, микроскопическим полиангиитом, эссенциальным криоглобулинемическим васкулитом, пурпурой Шенлейна-Геноха. Системные васкулиты с заинтересованностью сосудов среднего калибра включают болезнь Кавасаки и узелковый периартериит (полиартериит). К системным васкулитам крупных сосудов относятся болезнь Такаясу и артериит гигантоклеточный височный.

Симптомы системных васкулитов

Клиника системных васкулитов включает различные общие неспецифические симптомы: лихорадку, потерю аппетита, астенизацию, похудение. Кожный синдром при системных васкулитах характеризуется геморрагической сыпью, изъязвлениями, некрозами кожи. Мышечно-суставные поражения проявляются миалгиями, артралгиями, артритами. Изменения со стороны периферической нервной системы при системных васкулитах протекают в виде полиневропатии или множественной мононейропатии. Клиника висцеральных поражений может проявляться инсультами, инфарктом миокарда, поражением глаз, почек, легких и т. д.

При неспецифическом аортоартериите (болезни Такаясу) в гранулематозное воспаление вовлекается дуга аорты с отходящими от нее ветвями. Болезнь проявляется генерализованной болью, микроциркуляторными нарушениями в верхних конечностях, вовлечением сосудов брыжейки и легких, стенокардией, сердечной недостаточностью. Артериит гигантоклеточный височный (болезнь Хортона), входящий в группу системных васкулитов, протекает с воспалением сонных, височных, реже позвоночных артерий. Клиника поражения артерий проявляется головными болями, гиперестезией и отечностью кожи височной области, глазной симптоматикой, неврологическими нарушениями.

Болезнью Кавасаки, протекающей со слизисто-кожно-железистым синдромом, поражаются дети. Клиника включает лихорадку, конъюнктивит, диффузную пятнисто-папулезную сыпь, эритему, отеки, шелушение кожи. При данной форме системного васкулита отмечается лимфаденопатия, поражение языка, слизистых губ. При вовлечении коронарных артерий могут развиваться аневризмы, инфаркты.

Для узелкового панартериита (полиартериита, периартериита) характерны некротизирующие изменения в артериях среднего и малого калибра и признаки полисистемных поражений. На фоне общего недомогания развиваются почечный синдром (гломерулонефрит, злокачественная гипертензия, почечная недостаточность), артралгии, полиневриты, пневмонит, коронарит, микроинсульты.

Болезнь Шенлейн-Геноха относится к системным васкулитам, поражающим мелкие сосуды в результате перенесенного фарингита стрептококковой этиологии. Возникает обычно у детей; протекает с мелкопятнистыми кровоизлияниями, полиартралгиями и полиартритом, абдоминальным синдромом, иммунокомплексным гломерулонефритом.

Ангиит аллергический или синдром Черджа-Стросс связан с эозинофильной инфильтрацией стенок сосудов; протекает с клиникой бронхиальной астмы и эозинофильной пневмонии, полиневропатии. Обычно развивается у лиц с аллергическим анамнезом, а также посетивших тропические страны. При системном гранулематозном васкулите Вегенера поражаются сосуды воздухоносного тракта и почек. Болезнь проявляется развитием синусита, язвенно-некротического ринита, кашлем, затруднением дыхания, кровохарканьем, симптомами нефрита.

Синдром гиперергического системного васкулита (кожный или лейкоцитокластический васкулит) протекает с иммунокомплексным воспалением капилляров, артериол и венул. Типичны кожные проявления (пурпура, волдыри, изъязвления) и полиартрит. Для микроскопического полиангиита специфично развитие некротизирующего артериита, гломерулонефрита и капиллярита легочного русла.

Системный васкулит, протекающий в форме эссенциальной криоглобулинемии, обусловлен воспалением и окклюзией сосудов, вызванных воздействием криоглобулиновых комплексов. Ответный симптомокомплекс развивается после лечения пенициллинами, сульфаниламидами и др. лекарствами; проявляется пурпурой, крапивницей, артритами, артралгиями, лимфаденопатией, гломерулонефритом. Склонен к регрессии проявлений после исключения этиофактора.

Диагностика системных васкулитов

В ходе диагностики системного васкулита проводится всестороннее обследование пациента с консультацией ревматолога, невролога, нефролога и других специалистов. Проводят ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ почек, рентгенографию легких и др. Рост СОЭ служит характерным, но неспецифическим признаком системных васкулитов. В венозной крови определяются Ат к цитоплазме нейтрофилов (ANCA) и ЦИК.

При ангиографическом исследовании выявляется васкулит сосудов малого и среднего диаметра. Наибольшей диагностической значимостью при системных васкулитах обладает биопсия пораженных тканей и их последующее морфологическое изучение.

Лечение системных васкулитов

Основные этапы терапии системных васкулитов складываются из подавления гипериммунного ответа с целью индукции клинико-лабораторной ремиссии; проведения иммуносупрессорного курса; поддержания стойкой ремиссии, коррекции органных нарушений и реабилитации. В основе фармакотерапии системных васкулитов лежит проведение противовоспалительного и иммуносупрессивного курса кортикостероидными гормонами (преднизолоном, дексаметазоном, триамцинолоном, бетаметазоном). Эффективно проведение пульс-терапии метилпреднизолоном.

Препараты цистостатического действия при системных васкулитах применяются в случаях генерализации и прогрессирования процесса, злокачественной почечной гипертензии, поражениях ЦНС, неэффективности кортикостероидной терапии. Применение цитостатиков (циклофосфана, метотрексата, азатиоприна) позволяет добиться подавления иммунных механизмов воспаления. Эффективно и быстро устраняют воспаление биологические препараты, инактивирующие ФНО (этанерсепт, инфликсимаб); НПВС (ибупрофен, напроксен, диклофенак).

Терапия антикоагулянтами и антиагрегантами (гепарином, дипиридамолом, пентоксифиллином) показана при признаках гиперкоагуляции и ДВС-синдрома. Нарушения периферической микроциркуляции корригируются назначением никотиновой кислоты и ее производных. В терапии системных васкулитов используются ангиопротекторы, вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов.

Кроме медикаментозных курсов при системных васкулитах показано проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции (криоафереза и каскадной фильтрации плазмы), позволяющей удалить из крови циркулирующие антитела и иммунные комплексы. Терапия осложненных системных васкулитов требует согласованного сотрудничества ревматолога, нефролога, пульмонолога, отоларинголога, невролога, хирурга, окулиста и др.

Прогноз и профилактика системных васкулитов

Перспектива здоровья и трудоспособности при системных васкулитах определяется формой патологии, возрастом заболевшего, эффективностью лечения. Комплексное и этапное лечение системных васкулитов уменьшает число летальных и инвалидизирующих исходов.

Профилактика системных васкулитов состоит в исключении контактов с инфекционными агентами и аллергенами, отказ от необоснованных прививок и назначения лекарств.

Виды васкулита: классификация, симптомы, лечение

Васкулитом называют аутоиммунное заболевание, поражающее сосуды организма и имеющее тысячи разновидностей. Его классифицируют по размеру пораженных сосудов, по причинам заболевания, по степени тяжести и другим признакам. Признаками васкулита (или ангиита) выступает кожная пурпурная сыпь, а также состояние сосудистой системы. Причины заболевания — перенесенная инфекция, ожоги, резкое переохлаждение организма.

Что такое васкулит

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Аутоиммунный васкулит проявляется симметричными высыпаниями

Васкулит — это воспаление стенок сосудов кровеносной системы организма, спровоцированное неблагоприятным природным и термическим воздействием или результат перенесенного инфекционного заболевания. Поражение сосудов большого калибра может не иметь кожных проявлений, за счет чего сложнее диагностируется и хуже поддается лечению. Васкулиты малых сосудов проявляются пятнами на теле или конечностях.

Классификация васкулитов и их симптомы

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Васкулиты, классификация которых имеет множество видов, объединяются одинаковыми общими симптомами и сходным механизмом развития заболевания. Однако у каждого вида присутствуют отличительные признаки. К признакам классификации васкулитов относят степень тяжести заболевания, первопричину, размер и тип поражаемых сосудов, а также место локализации.

По степени тяжести:

Симптомы и признаки различных форм васкулита

В тяжелой степени заболевания развивается васкулит легких

  1. Легкая степень — характеризуется отсутствием общих признаков заболевания и проявляется в виде небольшого количества высыпаний на различных участках кожного покрова.
  2. Среднетяжелая степень выражается в появлении общих признаков заболевания: слабость, снижение аппетита, повышение температуры. Сыпь более выраженного характера, по сравнению с легкой степенью. Появляется боль в суставах. Анализ мочи показывает наличие эритроцитов.
  3. Тяжелая степень заболевания проявляется многочисленными кожными высыпаниями. Происходят изменения во внутренних органах и суставах. Возможны внутренние кровотечения и острая почечная недостаточность. Как правило, не поддается лечению и приводит к летальному исходу.

По первопричине заболевания:

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Ливедо ангиит может быть следствием перенесенной инфекции

  1. Первичный васкулит — самостоятельное заболевание, причины которого до сих пор не изучены. Ключевой симптом диагностирования — воспаление стенок сосудов или некроз. Лечение вызывает сложности из-за сложности выявления причин заболевания.
  2. Вторичный васкулит проявляется как реакция на инфекционные или вирусные заболевания организма. Причины: туберкулез, сифилис, гепатиты, системные заболевания или заболевания кожи.

По размеру поражаемых сосудов

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Болезнь Шамберга проявляется точечными кровоподтеками на коже

При васкулите поражаются сосуды различных размеров. Однако существуют некоторые виды заболевания, затрагивающие сосуды одного калибра.
Поражение крупных сосудов:

  1. Артериит Такаясу поражает аорту и легочные артерии. Редкое заболевание, встречающееся чаще в Азии. Первопричина не установлена. В зоне риска преимущественно молодые женщины. Симптомы: боль в суставах при движении или поднятии рук, ослабленный или несимметричный пульс, шумы брюшной аорты, снижение артериального давления конечностей. Подтвердить или опровергнуть диагноз помогает аортография или МР ангиография.
  2. Гигантоклеточный артериит (или болезнь Хортона) — скопление гигантских аномальных клеток в стенках крупных артерий. Чаще других заболевание затрагивает височные, черепные или сонные артерии. Признаками гигантоклеточного артериита выступают частые головные боли, резкое ухудшение зрения, боли, онемение или жжение лицевой области, появление узелков под кожей волосяного покрова головы или височной области. Наиболее подвержены заболеванию пожилые люди старше 60 лет.

Поражение сосудов среднего размера:

  1. Узелковый периартериит (полиартериит) — разновидность васкулита, поражающая сосуды мышечного типа и сопровождающаяся вторичным изменением внутренних органов. Заболеванию чаще подвержены мужчины среднего возраста. Помимо общих симптомов присутствует сильная боль в мышцах (чаще в икроножных), почечная недостаточность, приступы удушья. Ливедо васкулит — кожная форма узелкового периартериита. Характеризуется мраморным узором на коже. Синюшность узора обусловлена нарушениями циркуляции крови в сосудах дермы. Ливедо ангиит — следствие варикозного расширения вен.
  2. Болезнь Кавасаки преимущественно поражает детей младше пяти лет. Принадлежность к монголоидной расе увеличивает риск заражения. Болезнь Кавасаки выражается длительной лихорадкой (до двух недель), характерными кожными высыпаниями, увеличением лимфоузлов, конъюктивитом, болезненными уплотнениями кожного покрова ладоней или стоп. Период полного выздоровления занимает до двух лет.

Поражение мелких сосудов:

  1. Гиперергический васкулит — разновидность системного васкулита, поражающего сосуды мелкого калибра или капилляры, причина которого — аллергическая предрасположенность. Симптомы типичные для васкулита: лихорадочное состояние, кожная сыпь, волдыри.
  2. Васкулит Черджа-Стросса — вторичный васкулит, образующийся на фоне аллергической реакции, и сопровождающийся образованием гранулем. Поражает преимущественно органы значительного кровоснабжения: легкие, сердце, почки, нервную систему. Заболеванию больше подвержены женщины среднего возраста. Симптомы: поражения дыхательных путей, приступы удушья и продолжительного кашля с кровянистым отхаркиванием. Причиной заболевания служит перенесенный бронхит, пневмония или бронхиальная астма. При отсутствии своевременного лечения возникает риск летального исхода из-за сердечно-легочных нарушений.
  3. Гранулематоз Вегенера — системный васкулит некротического характера с образованием гранулем в тканях внутренних органов. Другое название — васкулит легких. Диагностируется поражением дыхательных путей на фоне общих симптомов васкулита. Заболевание протекает локально, либо системно, с поражением большей части организма. Три из четырех пациентов с диагнозом «гранулематоз Вегенера» имеют инфильтрации в легких, сопровождающиеся острым кашлем с выделением кровянистой слизи.
  4. Полиангиит мельчайших сосудов или микроскопический полиангиит не поддается лечению. Поражение капилляров приводит к ухудшению кровоснабжения органов и тканей и последующим отмиранием клеток. Чаще других поражаются легкие и почки. На начальном этапе развития заболевание сложно диагностируется, из-за чего присутствует риск назначения неверного лечения. При поражении почек (происходит в 90% случаев заболевания микроскопическим полиангиитом) лечение направлено на поддержание организма, уменьшение болей и увеличение сроков ремиссии.
  5. Болезнь Шамберга — васкулит, выражающийся воспалением стенок кожных капилляров. В отличие от других видов васкулита — не опасна. Хотя предполагает долгосрочное лечение. При заболевании на коже возникают точечные кровоподтеки, сложно поддающиеся устранению.

Поражение сосудов различных размеров:

  1. Болезнь Бехчета — системный васкулит, поражающий сосуды мелкого и среднего калибра, с появлением язвенных проявлений на гениталиях и слизистых носа и горла. В зоне риска мужчины среднего возраста азиатского происхождения. Основным симптомом на фоне общих признаков васкулита становится появление язвочек и воспаление глазного яблока.
  2. Синдром Когана — заболевание, развивающееся на фоне васкулита и поражающее органы зрения и слуха. Причина не установлена. Синдром поражает чаще молодых мужчин и женщин до 30 лет. Отличительные симптомы: постоянная или временная потеря слуха и зрения, а также частые головокружения или нарушения равновесия. Помимо консультации ревматолога, течение заболевания отслеживается окулистом и отоларингологом. Синдром Когана носит хронический характер и не поддается полному излечению.

По типу поражаемых сосудов:

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Аортит — это воспаление стенок аорты

  1. 1. Артериит — аутоиммунный васкулит, поражающий стенки аорты, артерий и ответвлений. Артериит классифицируется в зависимости от расположения воспаленного сосуда. Сюда относят височный артериит, артериит нижних конечностей, гранулематоз Вегенера, синдром Чарджа-Стросса, аортит и другие виды. Для каждой из названых разновидностей выделяются специфические признаки или симптомы.
  2. Артериолит носит также название васкулита Рейтера. Относится к группе вторичных васкулитов, спровоцированных аллергическими реакциями. Отличается от других видов скрытым протеканием и невыраженной симптоматикой. Поражает сосуды мелкого и среднего калибра: капилляры, артериолы и венулы.
  3. Флебит — воспаление венозных стенок, вызванное раздражающими веществами, введенными в вену, инфекцией или вирусом. Как правило, приводит к тромбообразованию. В зависимости от локализации воспаления в сосуде различают перифлебит, эндофлебит и панфлебит.
  4. Капиллярит — заболевание с долгосрочным протеканием и сложным лечением. Поражает стенки капилляров и быстро распространяется по организму. Характеризуется яркими кожными высыпаниями, имеющими симметричный характер и склонность к некрозу пораженных тканей.

По локализации пораженных сосудов:

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Васкулит глаза приводит к нарушению зрения

  1. Системные васкулиты — группа заболеваний аутоиммунного характера, характеризующаяся воспалением стенок сосудов различного калибра. Постановка диагноза опирается на присутствие симптомов: кожная пурпура, поражение суставов, органов слуха или зрения, сбои во внутренних органах. К общим признакам системного васкулита относят лихорадку, снижение аппетита, раздражения на коже.
  2. Васкулит отдельных органов (сегментарный) — локализуется в отдельном органе. Либо концентрируется в одном отделе кровеносной системы. К нему относятся васкулит глаза (ангиит), васкулит на лице (дерматоз), мозга (ангиит ЦНС) и другие виды.

Лечение васкулитов

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Преднизолон — эффективное средство лечения васкулита

Лечение большинства видов васкулита проводится по одной и той же схеме и занимает около трех месяцев. Ключевое место занимают кортикостероиды (преднизолон), оказывающие иммуноподавляющее действие. В качестве дополнения пациентам назначаются антикоагулянты (гепарин) и антиагреганты (курантил), способствующие предотвращению тромбоза, а также противовоспалительные препараты (пироксикам). При быстром течении заболевания лечение дополняется цитостатиками (циклофосфамид). Возможно сопроводительное лечение антигистаминными препаратами.

При проведении лечения необходимо строгое соблюдение диеты и режима отдыха. Нагрузка на иммунную систему способна вызвать рецидив заболевания в более сложной форме. Здоровое питание и сон, умеренные нагрузки, исключение аллергенов, ограничение переохлаждений и перегревов — тот минимум, который позволяет увеличить срок ремиссии или облегчить течение болезни.

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Врач высшей квалификационной категории. Имею оконченное высшее образование во Владивостокском государственном медицинском институте по специальности дерматология. Опыт работы в сфере косметологии и дерматологии — 15 лет. Регулярно посещаю международные мастер-классы, а так же являюсь постоянным участником международных конгрессов и симпозиумов.

Васкулит

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Васкулит – воспаление кровеносных сосудов.

Васкулит – это скорее синдром, а не болезнь, общее названия для группы заболеваний, характеризующихся воспалением и разрушением стенок кровеносных сосудов. Возникает при ряде аутоиммунных заболеваний соединительной ткани: ревматоидном артрите, системной красной волчанке и др. Васкулит может также возникать изолированно, без поражения соединительной ткани.

Обычно болезнь поражает несколько тканей или органов: сужение поврежденных сосудов нарушает кровоснабжение органов, вызывает гибель тканей, снабжаемых ими. Заболевание может возникнуть в любом органе.

В зависимости от возникновения, васкулиты подразделяются на два вида: первичные и вторичные. Первичные васкулиты возникают самостоятельно и не сопровождаются другими болезнями. Вторичные васкулиты являются сопутствующими заболеваниями других патологий.

Первичный васкулит

Первичные васкулиты относятся в первую очередь к компетенции ревматологов, хотя диагностика и лечение этих заболеваний невозможны без участия врачей иных специальностей: оториноларингологов, окулистов, невропатологов, дерматологов и др. Воспаление стенки кровеносных сосудов — неотъемлемая черта этих заболеваний, которая обнаруживается у всех без исключения заболевших.

К числу первичных системных васкулитов относятся:

  • Неспецифический аортоартериит (синонимы: «болезнь Такаясу», «синдром дуги аорты»);
  • Гигантоклеточный артериит (синонимы: «височный артериит», «сенильный артериит», «болезнь Хортона»);
  • Узелковый полиартериит;
  • Болезнь Кавасаки;
  • Гранулематоз Вегенера;
  • Микроскопический полиангиит;
  • Эозинофильный ангиит и гранулематоз (синоним: «синдром Чарга-Штраусс»);
  • Криоглобулинемический васкулит;
  • Пурпура Шенлейна — Геноха (синоним: «геморрагический васкулит»).

При всех перечисленных заболеваниях возникает воспаление в стенке сосудов, однако калибр пораженных кровеносных сосудов при разных формах васкулитов неодинаков и варьирует от крупных артерий (диаметром 1,0 см и более) до мельчайших артериол, капилляров и венул, видимых лишь под микроскопом. Неодинаков и тип воспаления. Все это объясняет чрезвычайно выраженное многообразие клинических проявлений первичных системных васкулитов и их непохожесть друг на друга.

Вторичный васкулит

Вторичный васкулит развивается как элемент другого заболевания и может рассматриваться либо как необязательное его проявление, либо как осложнение. Примером могут служить многие инфекционные болезни: скарлатина, сыпной тиф, менингит, сепсис, — а также кожные заболевания, такие как псориаз, и др.

Иногда васкулит может быть одним из проявлений злокачественной опухоли того или иного органа; в этом случае васкулит также будет вторичным, поскольку после успешного хирургического, лучевого или химиотерапевтического лечения опухоли сопутствующий ей васкулит, как правило, исчезает без всякого специального лечения.

Васкулиты имеют большое количество подвидов и классификаций, отличаются они тяжестью, локализацией и этиологией. Распространенное или генерализованное поражение кровеносных сосудов называется системным васкулитом. Некоторые васкулиты поражают лишь кожу, не принося серьезного вреда другим органам; другие же способны нанести непоправимый вред жизненно важным органам и, без надлежащего лечения, привести к смерти.

Процесс может развиваться в любом кровеносном сосуде. Такие заболевания, как синдром Шенлейн-Геноха, узловатая эритема, узелковый периартериит, гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу, характеризуются васкулитом, ограниченным теми или иными кровеносными сосудами: венами, большими артериями, мелкими артериями или капиллярами, либо каким-либо определенным сосудом (сосудами), например сосудами головы, ног или почек.

Причины возникновения васкулита

Васкулит является аутоиммунным заболеванием и в первую очередь надо нормализовать иммунный ответ. Васкулит – это самоподдерживающийся аутоиммунный процесс в сосудах, который вызывается следующими основными причинами:

  1. инфекциями: стрептококки, стафилококки, сальмонелла, микобактерии туберкулеза, вирусы гепатитов В и С, цитомегаловирус (один из самых коварных вирусов семейства герпеса), парвовирусы и т.д.;
  2. аллергией – лекарственный, сывороточный, поствакцинальный васкулит;
  3. при заболеваниях соединительной ткани, травмах, ожогах, воздействии ионизирующей радиации.

Очаг инфекции или причина аутоагрессивной иммунной реакции, как и все прочие причины, обычно находятся совсем не в сосудах, а в другом месте. Без решения этих проблем нарастание васкулита не остановить. А проблемы с пищеварением, обменом веществ, а также курение, алкоголь и хронический стресс только еще более ухудшают ситуацию.

Поэтому, васкулит – это не отдельная болезнь сосудов, а сигнал «SOS» для всего Вашего организма.

Не до конца понятна, например, роль наследственной (генетической) предрасположенности к развитию системных васкулитов: в нескольких случаях отмечено возникновение васкулитов у членов одной семьи; идентифицированы некоторые гены, которые с большей частотой встречаются среди заболевших системными васкулитами, чем среди прочих лиц.

Показано, что в случае необходимости пересадки почки больному системным васкулитом, вызвавшим тяжёлое поражение почек, нежелательно использование донорского органа, полученного от близких родственников, поскольку генетическое родство увеличивает риск рецидива васкулита в пересаженной почке. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев васкулиты не передаются по наследству от родителей к детям, и риск развития этих болезней у потомства минимален.

К факторам риска, способным вызвать развитие васкулита, относят злоупотребление лекарствами, бесконтрольное введение вакцин и сывороток, чрезмерное увлечение «загаром» и пребывание на солнце, длительное переохлаждение. Иногда роль «спускового крючка» выполняют физическая травма, психоэмоциональное перенапряжение или употребление алкоголя (подчас даже небольшие дозы алкоголя неожиданно оказываются способны спровоцировать развитие болезни).

Симптомы васкулита

Симптоматическая картина варьируется в зависимости от локализации васкулита и сопутствующей болезни.

Когда васкулит поражает кожу, появляется сыпь. В случае повреждения нервов нарушается чувствительность человека, – от гиперчувствительности до полной ее потери. Нарушение кровоснабжения мозга вызывает инсульт. Почечная недостаточность может развиваться вследствие васкулита почек.

Одним из самых опасных осложнений васкулита являются инфаркт и инсульт, которые чаще всего имеет самые серьезные последствия для жизни.

Общими симптомами васкулита могут быть отсутствие аппетита, утомляемость, слабость, повышение температуры тела, бледность. Характерна постоянная субфебрильная температура, не снижающаяся на фоне приема антибиотиков. Температура тела может понижаться самостоятельно или при назначении глюкокортикоидов. Похудание при некоторых вариантах васкулита является классическим признаком, причем значительное снижение массы тела за короткий период времени имеет не только диагностическое значение, но и является свидетельством активности болезни.

Проявления васкулита неспецифичны. К ним относятся повышенная температура, общая слабость, потеря аппетита и массы тела, кожные высыпания, кровоизлияния, боли в суставах, отеки, увеличение лимфатических узлов. По своему течению васкулит может маскироваться под инфекцию, аутоиммунные заболевания, невриты, опухолевые процессы, что затрудняет его диагностику.

Для узелкового васкулита характерны боли в мышцах, похудение, боли в животе, тошнота и рвота, психические нарушения.

Гранулематоз Вегенера поражает околоносовые пазухи; у больных из носа выходят гнойные и кровянистые выделения, слизистая оболочка носа покрывается язвочками, может появиться кашель (иногда с кровью), наблюдается одышка, боль в груди, может развиваться почечная недостаточность. Гигантоклеточный артериит проявляется лихорадкой, слабостью, снижением массы тела, сильными головными болями и припухлостями в области висков. Симптомами неспецифического аортоартериита являются боли и слабость в руках и ногах, ухудшение зрения, обмороки.

Синдром Бехчета сопровождается повторяющимся стоматитом, язвами на половых органах, воспалением глаз.

Когда системные васкулиты сопровождаются артритом, заболевание обычно начинается остро или подостро. Вначале возникают общие явления воспаления, а через несколько недель или месяцев наступает период генерализации заболевания.

Поражения суставов при системных васкулитах проявляются:

  • суставными болями без видимых изменений в суставах;
  • преходящим артритом крупных суставов с доброкачественным течением и обратным развитием без остаточных изменений;
  • артритом с симметричным поражением мелких суставов кистей и нередко длительным или хроническим течением, однако без деформации суставов.

Основные признаки прогрессирования заболевания, при которых нужно немедленно бить тревогу:

  • появление болей в сердце;
  • кишечные кровотечения;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • кровь в моче.

Поражение почек – один из самых частых и прогностически неблагоприятных признаков, встречается у 20 – 40 % больных в зависимости от формы васкулита. Клинические симптомы поражения почек появляются в разгар заболевания и свидетельствуют уже о выраженных изменениях. Также возможны различные проявления заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и сердца.

Вам следует обратится к врачу ревматологу, если у вас появились признаки воспалительного процесса, такие как: лихорадка, общая слабость, снижение массы тела, не связанное со сменой рациона питания. В зависимости от локализации процесса в артериальном русле кровотока могут возникнуть нарушения зрения, боли в мышцах, кровь в моче.

Диагностика васкулита

Существует множество синдромов, при которых возникает воспаление в стенках артерий того или иного калибра. Кроме того, пораженная область дает свою симптоматику.

Все это осложняет диагностику системных васкулитов. Диагностика (и тем более лечение) системных васкулитов в большинстве случаев трудноосуществимы в неспециализированных медицинских учреждениях. И уж совершенно недопустимы и ничем не оправданы попытки пациентов самостоятельно диагностировать у себя васкулит и проводить самолечение.

Как правило, диагностика осуществляется в специализированных центрах на основании многочисленных микроскопических, иммунологических, химических и инструментальных методов исследования.

Диагностические мероприятия включают в себя полные анализы крови и мочи, исследование сосудов (ангиография), рентгенологические методы обследования, томографию, биопсию.

Диагноз ставят на основании всего комплекса клинических признаков, особенностей развития болезни, данных многих лабораторных и инструментальных исследований; при этом объём обследования (перечень необходимых диагностических методов) всегда определяется индивидуально для каждого пациента.

Лечение васкулита

Сейчас диагноз васкулит встречается чаще, чем раньше.

Прием иммуносупрессивных препаратов может продолжаться несколько лет для достижения стабильной ремиссии. На втором этапе проводится восстановление работы органов, пораженных при системном васкулите.

Терапия назначается исходя из конкретного диагноза, причины васкулита. Часто используются антикоагулянты, антигистаминные препараты, кортикостероиды, витаминные препараты, иммуносупрессоры, мембраностабилизаторы, возможно применение цитостатиков, плазмофереза.

Наиболее опасен системный васкулит: лечение его основывается на приеме цитотоксических препаратов, введении иммуноглобулинов, проведении плазмофереза (очищение крови при синдроме Вегенера). Также лечение геморрагического васкулита требует приема препаратов, снижающих свертываемость крови и проницаемость стенок сосудов. Перед назначением диеты при васкулите определяются сенсибилизирующие факторы (вызывающие реакции иммунной системы).

Нужно помнить, что васкулит – это всегда сигнал о серьезных неполадках в работе всего организма. Васкулит никогда нельзя оставлять без внимания. Это заболевание, если его не лечить, или лечить неправильно, всегда прогрессирует, приводя со временем к стойкой инвалидности или даже преждевременной смерти от сердечной недостаточности. Поэтому для лечения этого заболевания очень важно вовремя поставить правильный диагноз, назначить правильное медикаментозное лечение, не вызывающее аллергических реакций и побочных эффектов. Благодаря качественному адекватному лечению, продолжительность жизни больных значительно увеличивается.

Васкулит: виды, причины, симптомы и лечение

Васкулитом называют группу болезней, для которых характерно первичное воспаление, а затем и разрушение сосудистых стенок. В результате такой патологии орган, питаемый с помощью конкретного русла, начинает страдать из-за сужения кровеносных сосудов.

Сначала формируется недостаточность органа, а позднее и его некроз. Болезнь опасна и может поражать любой орган. Все васкулиты и их классификация по поражению сосудистого русла представлены ниже. Васкулит имеет код МКБ-10 I77.6, I80, L95, M30-M31. Код болезни по МКБ-9: 446, 447.6.

Виды и причины васкулитов

В зависимости от первопричины возникновения заболевания все васкулярные патологии делят на два вида:

  • Первичный васкулит. Развивается самостоятельно, без толчка со стороны органов и систем. Причины развития первичной болезни не выявлены по сей день.
  • Вторичная патология. Является следствием перенесенных или имеющихся хронических болезней.

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Возможными причинами васкулярного сосудистого заболевания являются:

  • Длительный или систематический контакт с агрессивными (биологическими/химическими) веществами.
  • Реакция организма на введение любой сыворотки (вакцины).
  • Длительные хронические или острые инфекционные процессы (в том числе и гепатит).
  • Постоянное или длительное переохлаждение/перегрев (в том числе и сильные ожоги кожи).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Сложные травмы.
  • Аутоиммунные процессы в организме (артрит ревматоидный реактивный, гломерулонефрит, красная волчанка системная, воспаление щитовидной железы, болезнь Шварца — Джампеля и др.).

Важно: при имеющихся патологиях иммунная система человеческого организма начинает относиться к определенным органам и системам, как к чужим. В результате пытается их уничтожить за счет нарушения работы сосудов. Некротический процесс в органах-мишенях обернуть вспять нельзя. Можно лишь достичь длительной ремиссии.

Классификация васкулитов

Все васкулиты подлежат классификации в зависимости от типа (размера) пораженных сосудов. Так, делят болезнь на три группы:

  • Поражение крупных кровеносных сосудов. При этом формируются болезни Такаясу и Хортона, артериит гигантоклеточный и пр.).
  • Поражение средних сосудов. Для него характерна болезнь Кавасаки, узелковый периартериит и др.
  • Воспаление в мелких сосудах. Формируются гранулематозный и криоглобулинемический васкулит, микроскопический артериит и др.

Признаки и симптомы болезни

Симптоматика заболевания разнится в зависимости от первопричины его возникновения. То есть симптомы скорее будут характерны для поражения конкретного органа. Кроме того, на выраженность признаков васкулита влияют локализация воспалительного процесса, длительность течения болезни. Общими признаками воспаления сосудов и начала некротических процессов в организме являются:

Симптомы и признаки различных форм васкулита

  • снижение аппетита и слабость;
  • повышение температуры тела;
  • потеря веса;
  • онемение конечностей и судороги;
  • болезненность в суставах;
  • кожные высыпания по типу аллергических.

В остальном симптомы васкулярного поражения сосудов выглядят в зависимости от пораженного органа так:

  • Болезнь Кавасаки. Чаще болеют малыши в возрасте до 5–6 лет. У ребенка развивается воспаление роговицы глаз, нарушается зрение, страдает сетчатка глаз, повышается температура тела, обнаруживаются кожные волчаночные высыпания.
  • Лейкоцитокластический васкулит. Проявляется в основном аллергическими реакциями на продукты, сыворотки и пр.
  • Тромбангиит (болезнь Бюргера). Страдают вены и артерии конечностей. За счет нарушенного кровообращения у пациента отмечаются боли в ногах/голени/руках, формируется язвенно-некротический процесс кожи.
  • Полиартериит узелковый. В этом случае страдает кровеносная система различных органов (сердце, почки, мышцы, кожа, кишечник). У пациента отмечается сыпь пурпурного яркого цвета на фоне бледности кожи лица и тела.
  • Болезнь Такаясу. При такой патологии страдают аорта и крупные кровеносные сосуды. Более всего патологии подвержены женщины до 35 лет. При развитии болезни Такаясу у пациентки отмечается слабый пульс, слабость в конечностях, снижение зрения и головные боли.
  • Полиангиит микроскопический. Страдают мелкие сосуды легких, кожи и почек. Налицо признаки гломерулонефрита или легочного васкулита в виде кровохарканья.
  • Болезнь Хортона (гигантоклеточный артериит). Страдает в основном кровеносная система головы (артерии). За счет этого у больного отмечается гиперчувствительность кожных покровов головы и лица, нарушения зрения, болезненность в челюстно-лицевых мышцах, головная боль.
  • Церебральный васкулит. Затронуты сосуды мозга головы. У пациента отмечаются геморрагические кровоизлияния.
  • Криоглобулинемический васкулит. Развивается под влиянием гепатита С. У пациента при криоглобулинемическом эссенциальном васкулите формируется стойкая слабость, появление красных пятен на ногах, артрит. Эссенциальная форма патологии поддается лечению лучше всего.
  • Васкулит Шелейна — Геноха. Также чаще присущ маленьким пациентам после ангины, ОРВИ, скарлатины. Хотя в редких случаях поражает взрослых. В первые 2–4 недели после перенесенного инфекционного процесса у пациента формируется болезненность в суставах и в области живота, в моче возможно наличие крови, на ступнях ног и на ягодицах появляются пурпурные пятна.
  • Гранулематоз Вегенера. Его еще называют гранулематозный васкулит. В этом случае у больного формируются гранулемы (наросты) в области носовых ходов и пазух, в почках, легких. В результате у больного заложен нос, выявляется кровь в почках, отмечается легочное кровохарканье по типу туберкулезного и затрудненное дыхание.
  • Эозинофильный васкулит. Или иначе синдром Чарга — Стросса. Страдают легкие, суставы, сердце, почки. Болезнь форсируется крайне редко, но вызывает усиленный интерес у медиков.

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Важно: пациенты с васкулитом получают пожизненную инвалидность в случае некроза тканей. В армию с таким диагнозом не берут.

Диагностика заболевания

Чтобы точно определить состояние здоровья пациента и узнать тип пораженного васкулитом органа, пациенту назначают комплекс диагностических мероприятий. Обследование включает в себя:

  1. Общие анализы крови и мочи. Помогают выявить повышенное количество белка, лейкоцитов в организме, что является подтверждением воспалительного процесса. Также выявляют наличие эритроцитов в моче и уровень СОЭ. В крови обнаруживают нехватку гемоглобина и гематокрита.
  2. Анализ крови на антинуклеарные антитела. Выявляет аутоиммунные сбои в организме.
  3. Анализ крови на криоглобулин и эозинофилы.
  4. УЗИ внутренних органов. В зависимости от результатов анализа мочи и крови (подозрение на очаг воспаления) врач направляет пациента на УЗИ конкретного органа. Исследуют печень, сердце и его аортальный клапан, почки, легкие и др.
  5. МРТ пораженного органа и сосудов. Позволяют оценить стадию заболевания.
  6. Ангиография сосудов. Здесь оценивают общее состояние сосудов, отслеживают их топографию и выявляют очаг воспаления.
  7. Гистология. У пациента берут образец ткани пораженного некротизированного органа, чтобы подтвердить или опровергнуть процесс некроза.

Лечение васкулита

Основная цель лечения васкулярного воспаления — достижение стойкой ремиссии. Полностью излечить патологию можно на начальных стадиях. Запущенную болезнь, к сожалению, побороть невозможно. Васкулит неизлечим. Лечат патологию комплексно, используя такие методы:

  1. Лекарственная терапия антибактериальными, противовоспалительными и гормональными препаратами.
  2. Гомеопатия.
  3. Физиотерапевтическое воздействие на организм.
  4. Соблюдение диеты.
  5. Профилактика рецидивов.

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Важно: назначение любых лекарств должен проводить только врач после постановки точного диагноза.

Лекарственная терапия

При использовании медикаментозной терапии пациенту назначают такие препараты:

  • Цитостатики. Особенно показаны при формировании онкологических процессов в некротизированных органах. Эти препараты останавливают рост и деление злокачественных клеток. Помимо этого цитостатики хорошо работают против нефрита. Назначают такие лекарства, как фторурацил или циклофосфамид, доксорубицин, а также метотрексат.

Важно: если цитостатики пациенту противопоказаны, ему назначают моноклональные антитела. Они имеют схожее действие. Но моноклональные антитела не применяют при нейтропении, гепатите В и при низкой концентрации IgG в крови больного.

  • Глюкокортикоиды. Эти препараты относятся к группе гормональных. Они нейтрализуют аллергические реакции, регулируют иммунитет, снимают стресс и шок организма. В результате уменьшаются язвенные проявления, сыпь, пятна. Наиболее эффективны преднизолон, гидрокортизон. Препараты назначают в виде таблеток, мази и крема. Заживление кожи наступает достаточно быстро.

Важно: хорошо проявляет себя одновременный прием цитостатиков и глюкокортикоидов. При этом курс терапии составляет 4–12 месяцев.

  • Иммуносупрессанты. Препараты, угнетающие действие иммунной системы.
  • Иммуноглобулин человека. Актуален при тяжелых поражениях мочевыделительного аппарата (почек), при осложненных инфекциях и пр.
  • Антибиотики. Показаны в случае присоединения бактериальной инфекции.
  • Противоинфекционные лекарства при наличии вирусной инфекции.
  • Противовоспалительные нестероидные средства. Назначаются в ревматологии при поражении суставов, тромбофлебите.
  • Детокс-препараты. Помогают вывести аллергены и продукты распада лекарств.
  • Антигистамины. Предотвращают аллергию на лекарственные препараты.
  • Антикоагулянты. Защищают от развития тромбоза. Назначают гепарин и гепариновую мазь, детралекс, варфарин и др.

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Важно: усилить эффект терапии позволяют плазмоферез и гемосорбция (механическая аппаратная чистка крови).

Диетотерапия

Диетическое питание при васкулите оказывает гипоаллергенный эффект. Поэтому из рациона исключают все рецепты, в которые входят продукты-аллергены:

  • яйцо куриное и молоко;
  • все красные ягоды, фрукты, овощи;
  • кофе и черный чай;
  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • выпечка и кондитерские изделия;
  • консервация и маринады;
  • газированные напитки и все продукты с красителями.

Больному с васкулитом и поражением почек показан стол № 7. Часто пациенты с васкулитом практикуют сыроедение. Но это не обязательно. Тем более при беременности.

Важно: перед началом диеты желательно провести гемотест на определение непереносимости конкретных продуктов.

Лечение народными средствами

С согласия лечащего врача можно использовать и лечение народными средствами. Самыми эффективными являются:

  • Зеленый чай. Укрепляет стенки сосудов и снижает их проницаемость.
  • Облепиха. Масло из ягод хорошо заживляет язвы. Его можно наносить на раны два раза в день.
  • Примочки из трав. Хорошо действует такой травяной сбор: мята, цветки черной бузины, календула, тополиные почки, тысячелистник, хвощ и череда. Все травы берут в пропорции 2:3:3:2:2:3:3. Сбор проваривают и настаивают около 20 минут. Процеженный настой используют в качестве средства для компрессов.
  • Настойки из таких трав, как календула, женьшень, арника, родиола розовая, элеутерококк. Настойки принимают до еды по 35–40 капель, разбавленных в 100 мл чистой воды.

Прогноз

Самым благоприятным в плане прогноза является васкулит, при котором поражены суставы и кожа. Здесь стойкой ремиссии удается достичь уже через 1–2 месяца от начала лечения. Если же поражены внутренние органы, то у пациента могут развиться такие осложнения:

  • полная потеря зрения;
  • инфаркт миокарда или ИБС;
  • полный отказ почек;
  • гломерулонефрит;
  • кишечные кровотечения;
  • летальный исход.

Важно: точность и эффективность лечения зависят от правильно поставленного диагноза.

Профилактика

Чтобы стойкая ремиссия не обернулась рецидивом или первичный васкулит не настиг человека, желательно придерживаться определенных мер профилактики:

  • Здоровое эмоциональное состояние и отсутствие стрессов.
  • Прием препаратов только по назначению врача и избежание бесконтрольного лечения.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Контроль массы тела.
  • Лечение всех хронических болезней и контроль над состоянием здоровья.
  • Поддержание двигательной активности.
  • Соблюдение здорового рациона питания с включением растительной клетчатки.

Помните, васкулит — болезнь крайне опасная, но при упорстве поддающаяся лечению. После достижения ремиссии крайне важно не допустить рецидива.

Васкулит: причины, симптомы и лечение заболевания

Полноценное питание каждой клетке обеспечивает сосудистое русло. Оно имеет протяженность 111 тысяч километров. Сложно себе представить такую величину.

Значительный потрясение испытывает организм, когда поражается эта «дорога жизни». Рассмотрим понятие «васкулит», что это за болезнь и чем ее надо лечить.

Болезнь «васкулит» — что это такое?

Многие заболевания способны вовлекать в патологический процесс кровеносную систему. Но чаще существует патология, при которой поражение сосудистого русла будет обязательным, составляя часть единого системного процесса.

Васкулит – это воспаление разных по диаметру сосудов артериального или венозного русла, в основе которого лежит иммунологическое поражение.

Воспаленные сосуды не в состоянии полноценно питать органы, со временем их функция и строение изменяются. Васкулит не является отдельной болезнью, скорее это синдром, одно из проявлений определенного заболевания.

Причины заболевания васкулитом

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Симптомы васкулита, фото

Четкого объяснения, как возникает болезнь, пока нет. Есть предположение, что наблюдается сбой в работе иммунной системы (аутоиммунный процесс). Организмом вырабатываются клетки–убийцы, они по ошибке начинают атаковать кровеносные сосуды.

Пусковым фактором извращенного процесса может быть инфекция, особенно вирусная. Доказано, что вирусы способны подчинять себе клетки и управлять их работой. Восприимчивость к этому может передаваться по наследству.

Воспаление постепенно выводит из строя сосуд. Кровоснабжение органа уменьшается, возникают кровоизлияния, наслоения на стенке сосуда и некрозы. Без полноценного питания клетки обречены на гибель.

Одним из самых серьезных аутоиммунных заболеваний, является системная красная волчанка: https://medknsltant.com/sistemnaya-krasnaya-volchanka/

Виды и формы болезни

Критериями для классификации выбраны калибр сосуда, вид воспаления и обнаружение специфических антител.

Существуют следующие виды васкулитов:

  • поражение крупных сосудов – артерииты;
  • сосудов среднего калибра – артериолит;
  • мелких сосудов или капиллярит;
  • васкулиты с поражением сосудов различного калибра.

По природе патологию подразделяют:

Первичный – автономное заболевание с поражением сосудов.

Вторичный – осложнение другой болезни. Например, на фоне вирусного гепатита может появиться вторичный васкулит, который в дальнейшем прогрессирует под действием агрессивного лечения (медикаментозный васкулит).

Инфекция (при скарлатине, тифе) поражает сосуды. Аллергический васкулит (фото выше) — от воздействия аллергенов при аллергических заболеваниях. Паранеопластический васкулит при онкопатологии. Гиперчувствительность иммунной системы вызывает сывороточный васкулит.

Процессу подвластны любые кровеносные сосуды всех без исключения органов. Множество причин служат толчком возникновения разнообразных форм васкулитов. Некоторые имеют четкую причинно-следственную связь.

Принцип аутоиммунной агрессии лежит в основе всех системных поражений сосудов. Это отличительный признак первичных васкулитов.

Артерииты (воспаление стенок крупных сосудов) встречаются:

Характеризуется поражением дуги аорты и прилежащих к ней сосудов. Основную группу составляют молодые женщины без атеросклероза. При этом васкулите поражаются проксимальные отделы коронарных артерий, а дистальные не изменены.

Заканчивается аортальной недостаточностью из-за расширения корня аорты, которая приводит к стенокардии и сердечной слабости.

Возникает васкулит сонной артерии. В сердце мишенью становятся коронарные артерии. Есть случаи, когда болезнь внезапно проявлялась инфарктом миокарда.

Обычно страдают пожилые люди. В клинике налицо симптомы, связанные с поражением артерий ведущих к мозгу – головные боли, нарушение функции нижней челюсти, неврологические отклонения.

Если терапия глюкокортикоидами дает хороший результат, то можно смело заподозрить данную болезнь.

Артериолит (поражение сосудов средних размеров) наблюдается:

  • Болезни Кавасаки — васкулите детского возраста.

Является причиной внезапной коронарной смерти и инфаркта у детей. Протекает с температурой, сыпью, конъюнктивитом, отеками, шелушением кожи стоп и кистей. Увеличением шейных лимфоузлов.

  • Узелковом периартериите – в сосудах откладываются иммунные комплексы в виде узелков.

Возникает воспаление и некроз малых и средних артерий. Все это сопровождается признаками системного заболевания. Беспокоит лихорадка, снижается масса тела. Чаще всего поражаются почки, появляются признаки почечной недостаточности.

Васкулит мелких сосудов:

Симптомы и признаки различных форм васкулитаСтрадают дети. На коже появляются мелкие кровоизлияния, беспокоят боли в суставах, животе. Не редкость желудочно-кишечные кровотечения с гломерулонефритом (поражением почек)

  • Аллергический ангиит – эозинофильный гранулематоз и васкулит.

Характерно появление специфических антицитоплазматических антинейтрофильных антител (АНЦА). Обычно болезнь начинается с поллиноза или бронхиальной астмы, затем процесс генерализуется, присоединяется васкулит. В крови повышаются эозинофилы.

  • Гранулематоз Вегенера — имеет похожую картину.

Поражаются небольшие сосуды дыхательных путей и почек. Наблюдается патология носа (синуситы, риниты), бронхов (кашель, кровохарканье). Со временем присоединяется почечная недостаточность.

  • Эссенциальная криоглобулинемия — характерна закупорка сосудов криоглобулиновыми комплексами.

В результате сосуды воспаляются. Связывают с приемом антибиотиков или других аллергенов. Больные гепатитом С частенько имеют этот вид васкулита.

Возникает сыпь в виде крапивницы. Воспаляются суставы, увеличиваются лимфоузлы, поражаются почки. Симптомы быстро регрессируют после устранения причинного фактора.

  • Синдром гиперергического васкулита – кожный васкулит.

В воспалительный процесс вовлекаются капилляры, венулы кожи. Характерна сыпь с участками мелких кровоизлияний и волдырей. Сочетается с болью в суставах. Имеется вариант изолированного поражения кожного покрова при отсутствии каких-либо других признаков воспаления.

Тяжелый васкулит с некрозами, которые вызваны осажденными иммунными комплексами. Чаще страдают сосуды легких и почек. Развивается некротизирующий гломерулонефрит и легочной капиллярит.

Симптомы васкулита у взрослых

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Болезнь проявляется классическими признаками воспаления организма. Имеет длительное течение с обострениями и ремиссиями, часто прогрессирует и нередко заканчивается инвалидизацией.

Любой васкулит имеет характерные симптомы:

  1. Волнообразное повышение температуры;
  2. Похудание;
  3. Одновременное воспаление многих органов (системный характер) – сыпь, кровоизлияния на коже, поражение почек, глаз, легких, боли в суставах и мышцах.

Но не стоит торопиться с выводами и поспешностью диагноза – васкулит. До окончательного решения вопроса еще далеко. Впереди ждет тщательная дифференциальная диагностика с обязательным взятием биопсии тканей, проведением лабораторных и инструментальных тестов.

Ведь подобные жалобы встречаются при многих заболеваниях. Васкулит — симптом редкий, специалисты подумают о нем не в первую очередь. Всегда показана консультация ревматолога.

Клиническая картина васкулита во многом зависит от локализации процесса, степени активности воспаления и калибра пораженного сосуда.

Методика диагностики васкулита

Выявить патологию сосудов с конкретной болезнью поможет внимательный осмотр врача и терпение пациента в процессе обследования. Далеко не сразу пациенты попадают к ревматологу, и это затрудняет поиск.

Иногда болезнь входит в стадию ремиссии и создается иллюзия выздоровления. На этом обследование прекращается, а процесс прогрессирует.

Предположительный диагноз надо подтвердить лабораторными, морфологическими и инструментальными методами. И только потом назначать агрессивную терапию.

Лабораторные исследования покажут наличие специфического воспаления. Делают развернутый анализ крови, анализ мочи, С–реактивный белок.

Серологическое исследование существенно помогает в постановке конкретного диагноза.

  • В специализированных лабораториях берут кровь на антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Это помогает выявить гранулематоз Вегенера, синдром Чарга–Стросса, микроскопический полиангиит;
  • Ревматоидный фактор – для исключения ревматического заболевания;
  • Криоглобулины – при первичном антифосфолипидном синдроме, синдроме Гудпасчера. Смотрят маркеры гепатитов и ВИЧ, цитомегаловируса, вируса Эпштейна–Бара.

Инструментальные методы

  • Висцеральная ангиография;
  • Ультразвуковая доплерография;
  • R–графия легких, аортография;
  • Компьютерная и магнитно–резонансная томография помогает определиться с локализацией процесса.

Для окончательной постановки диагноза нужна биопсия. Только она позволяет детально рассмотреть признаки васкулита, указать тип и активность воспаления. Она также важна для контроля в процессе лечения.

Лечение васкулита, препараты и методики

Симптомы и признаки различных форм васкулитаПосле ответственного этапа диагностики и подтверждения диагноза приступают к лечению. Это нужно сделать как можно быстрее. Цель терапии – снизить выработку агрессивных антител, убрать их повреждающее влияние на сосуд, подавить воспаление.

Очень важно добиться ремиссии и в дальнейшем ее удерживать. Раньше этого практически не удавалось добиться. Большая часть больных умирали в течение первого года.

Благодаря современной иммуносупрессивной терапии (ингибиторы ФНО, цитостатики) болезнь удается победить либо добиться устойчивой ремиссии, что уже является победой.

Важно: лечение системных васкулитов является строго индивидуальным. Дозы подбираются тщательно исходя из массы тела, возраста и сопутствующей патологии. Часто из-за побочных действий жизненно важный препарат приходится убирать и заменять другим, стараясь при этом не потерять эффект.

Лечением и дифференциальной диагностикой васкулитов занимаются опытные специалисты. Обычно это ревматолог и узкий специалист по органу, который поражен.

Основные группы препаратов

  • Глюкокортикоиды из группы короткодействующих – преднизолон;
  • Цитостатики (чаще циклофосфамид, реже метотрексат и азатиоприн)
  • Плазмаферез и гемосорбция – позволяет избежать почечной недостаточности;
  • Циклоспорин А;
  • Иммуноглобулин вв;
  • Антиагреганты: аспирин, пентоксифиллин;
  • Синтетические простагландины (мизопростол);
  • Прямые антикоагулянты;
  • Ингибиторы ангиотензин-превращаего фермента (АПФ);
  • Моноклональные антитела (Ритуксимаб, Алемтузумаб);
  • Триметоприм/сульфаметоксазол.
  • Гормоны половых органов;
  • НПВС из группы ЦОГ-2 – эторикоксиб (Аркоксия);
  • Иммуноадгезины;
  • Ингибиторы ангиогенеза: лефлуномид;
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли – инфликсимаб и адалимумаб;
  • Ингибитора интерлейкина -5 – меполизумаб;
  • Ингибиторы В-лимфоцитов – окрелизумаб;
  • Антитела к трансмембранному сиалогликопротеину В-лимфоцитов – эпратузумаб;
  • Антагонист В-лимфоцит-стимулирующего протеина–блисибимод;
  • Трансплантации стволовых клеток;
  • Ингибиторы апоптоза.

Показано хирургическое лечение больным с поражением крупных сосудов. Иногда оно позволяет сохранить жизнь. Прибегают к нему, когда поражены сосуды сердца. Шунтирование, пластика и другие методы дают хорошие результаты.

Чаще в лечении васкулитов используют комбинацию гормона и цитостатика.

Мази и кремы

Наружные средства используют в лечении вторичного васкулита на ногах. Это кремы и мази с глюкокортикоидами (мазь «Элоком»), крем с троксевазином.

Для заживления язвочек применяют мазь «Солкосерил».

Профилактика васкулита

Предупредить возникновение первичного васкулита проблематично. Имеет смысл укреплять иммунитет:

  • Прием иммуномодуляторов;
  • Закаливание организма: моржевание, холодные обливания, плаванье.

Что касается вторичного васкулита, то проводить его профилактику проще. Устранение причин часто ведет к полному выздоровлению.

В этом случае основные рекомендации:

  • Санация хронических очагов инфекции;
  • Не допускать длительного негативного воздействия окружающей среды (профессиональные вредности), отравления, аллергены;
  • Исключить длительный стресс;
  • Правильное питание и сон.

Классификация васкулитов по коду МКБ 10

В международной классификации болезней (МКБ 10) васкулит обозначен под следующими кодами (в зависимости от формы проявления).

  • L95.0 Васкулит с мраморной кожей (бляшечная атрофия)
  • L95.1 Эритема возвышенная стойкая
  • L95.8 Другие васкулиты, ограниченные кожей
  • L95.9 Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный
  • D69.0, D89.1 – системные геморрагические поражения сосудов (аллергическая пурпура, ревматическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха);
  • M30 – Полиартериит узелковый, а также родственные состояния;
  • М30.1 – Гранулематозный и аллергический ангиит, острое или подострое течение васкулита с поражением легких;
  • М30.2 – Полиартериит ювенильный;
  • М30.3 – Лимфонодулярный слизистокожный синдром Кавасаки;
  • M30.8 – Различные состояния узелкового полиартериита;
  • M31 – Различные некротизирующие васкулопатии;
  • M31.0 – Синдром Гуцпасчера, ангиит гиперчувствительный;
  • M31.1 – Микроангиопатия тромбическая, тромбоцитопеническая и тромботическая пурпура;
  • M31.2 – Гранулема смертельная срединная;
  • M31.3 – Гранулематоз респираторный некротизирующий, гранулематоз Вегенера;
  • M31.4 – Синдром Такаясу (дуги аорты);
  • M31.5 – Артериит гигантоклеточный и ревматическая полимиалгия;
  • M31.6 – Артерииты гигантоклеточные других типов;
  • M31.8 – Некротизирующие васкулопатии уточненные;
  • M31.9 – Некротизирующие васкулопатии неуточненные.

Следует помнить, что системные заболевания тяжело классифицировать, они все ещё изучаются и данные подвержены изменениям.

Ранние и поздние симптомы васкулита: как заподозрить серьезную болезнь самостоятельно

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Васкулит, или сосудистое воспаление, является серьезной системной патологией. Существует множество ее разновидностей, при которых могут поражаться как мельчайшие капилляры, так и крупные артериальные стволы.

Как выявить болезнь на ранней стадии, и на какие тревожные симптомы васкулита следует обратить внимание в первую очередь? Ответы на эти вопросы вы найдете в обзоре и видео в этой статье.

Суть проблемы

Васкулитом в медицине принято называть обширную группу патологий, связанных с воспалением стенки кровеносных сосудов любой локализации.

Такое заболевание вызывает нарушение нормального функционирования системы кровообращения:

  • кровь не может свободно транспортироваться;
  • снижается поступление кислорода и нутриентов к тканям;
  • нарушается транспорт углекислого газа и продуктов обмена клеток.

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Классификация

В практической медицине пользуются несколькими классификациями заболевания.

В зависимости от причины васкулит делится на:

  • первичный, являющийся самостоятельной нозологической единицей;
  • вторичный, возникающий вследствие другого патологического процесса в организме.

Обратите внимание! Первичный васкулит, как правило, не заразен. А вот некоторые формы вторичного воспаления сосудов (например, при менингите) могут представлять серьезную эпидемиологическую опасность.

Также существует классификация заболевания, основанная на типе пораженных сосудов.

Васкулиты делят на:

В зависимости от калибра сосудов, подвергшихся воспалению, выделяют:

  • васкулиты с поражением мелких сосудов;
  • воспалительные поражения артерий среднего калибра;
  • васкулиты крупных сосудов.

Таблица: Виды васкулитов:

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Поражаемые сосудыПервичные васкулитыВторичные
  • геморрагический васкулит;
  • криоглобулинемический васкулит.
инфекционные и лекарственные капилляриты

Симптомы и признаки различных форм васкулита

  • микроскопический полиартериит;
  • гранулематоз Вегенера;
  • идиопатический васкулит церебральных сосудов;
  • ангиит Чардж-Стросс.
  • васкулиты при группе ревматических заболеваний, СКВ;
  • инфекционные васкулиты (+ при ВИЧ);
  • лекарственные васкулиты.

Симптомы и признаки различных форм васкулита

  • болезнь Кавасаки;
  • узелковый полиартрит.
Артерииты инфекционной природы

Симптомы и признаки различных форм васкулита

  • гигантоклеточный васкулит;
  • артерии Такаясу.
  • аортит при РА, ревматизме;
  • аортит при сифилисе.

В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса выделяют васкулит сосудов мозга, лёгких, верхних мили нижних конечностей, глаз, кожи и др.

Характерная симптоматика

Клинические проявления от типа и особенностей течения заболевания у каждого конкретного пациента. Некоторые формы сосудистого воспаления поражают лишь капилляры кожи, вызывая незначительный дискомфорт, другие становятся причиной острого нарушения кровообращения внутренних органов и даже могут стать причиной смерти.

Общий признак патологии

Первым симптомом, встречающимся у 90% больных, является лихорадка различной степени выраженности. Повышение температуры – один из механизмов защиты организма, развивающийся на фоне серьезного воспаления любой локализации. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать какие симптомы васкулита должны побудить вас к медицинскому обследованию.

Симптомы и признаки различных форм васкулита

При этом гипертермия при васкулите имеет ряд отличительных особенностей:

  • она непостоянна, бестемпературные периоды у больных сменяются острым лихорадочным состоянием и наоборот;
  • для нее характерны ежесуточные колебания;
  • нередко пик температуры сопровождается появлением геморрагических кожных высыпаний.

Как ещё проявляется болезнь

Среди прочих симптомов, сопровождающих течение васкулита, чаще всего встречаются:

  • слабость в течение дня;
  • быстрая утомляемость (как физическая, так и умственная);
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • головные боли;
  • кожная бледность;
  • мышечные боли;
  • ослабление или извращение всех видов чувствительности (парестезии);
  • ухудшение зрения;
  • обморочные состояния;
  • воспалительные поражения кожи и слизистых.

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Васкулит мелких сосудов, расположенных близко к коже всегда сопровождается появлением небольших кровоизлияний. По мере прогрессирования воспаления они распространяются как вширь, так и вглубь, последовательно поражая нервные окончания, мышцы и суставы.

Типичным проявлением геморрагического васкулита становится обильная пальпируемая пурпура, локализующаяся по всему телу и скапливающаяся в области крупных суставов.

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Васкулиты артерий, питающих внутренние органы, приводят к их острой ишемии и развитию характерной симптоматики. Так, нарушение кровоснабжения органов мочевыделения сопровождается клиникой гломерулонефрита и почечной недостаточностью, сердца – проявлениями ИБС.

Особенно опасно развитие у пациента признаков поражения сосудов при системных васкулитах, поскольку такие заболевания характеризуются длительным прогрессирующим течением и имеют множество осложнений.

Симптомы и признаки различных форм васкулита

Если у вас или у кого-то из близких наблюдаются симптомы, похожие на васкулит, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Помните: больного как можно раньше должен осмотреть врач, чтобы назначить комплексное и эффективное лечение.

Медицинская инструкция рекомендует пациентам с подозрением на васкулит обследоваться у ревматолога, однако может потребоваться консультация гематолога, инфекциониста, невропатолога и др.

Цена промедления может быть слишком высока. Оставленный без внимания специалистов воспалительный процесс в сосудах может привести к серьезным осложнениям, среди которых внутренние (лёгочные, желудочно-кишечные) кровотечения, острая недостаточность почек, тромбозы, инфаркт миокарда. Нередко это становится причиной инвалидизации или даже летального исхода.

Источники:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/systemic-vasculitis
http://doctor-eskin.ru/problemy-u-kozhi/vidy-vaskulita-klassifikaciya-simptomy-lechenie.html
http://zdravnica.net/catalog/illness-and-disease/1563-vaskulit.html
http://ritmserdca.ru/vaskulit/vidy-prichiny-simptomy-i-lechenie.html
http://medknsltant.com/vaskulit-prichiny-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya/
http://uflebologa.ru/simptomatika/simptomy-vaskulita-914
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/hemorrhagic-vasculitis

Ссылка на основную публикацию