Симптомы и лечение грибовидного микоза

Содержание

Симптомы и лечение грибовидного микоза

6 февраля 2017, 13:16 0 2,131

Одна из разновидностей Т-клеточной лимфомы низкой степени злокачественности — грибовидный микоз. Это заболевание поражает кожный покров человека. Поражение лимфатических узлов начинается после длительного течения болезни, на самых последних стадиях развития. Далее опухолью могут быть поражены внутренние органы человека и костный мозг.

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Общие сведения

Опухоль лимфоидной ткани злокачественного характера называется грибовидный микоз. Т-клеточная лимфома характеризуется избыточным разрастанием тканей из-за патологического размножения клеток. На поздней стадии грибковый микоз поражает лимфоузлы, внутренние органы и даже костный мозг. О начале заболевания сигнализируют шелушащиеся пятна на кожном покрове. Пятна не поддаются местному лечению, но правильный диагноз ставят чаще всего через 5—6 лет после начала симптомов.

Грибовидный микоз кожи поражает как мужчин, так и женщин, преимущественно во второй половине жизни.

Впервые грибковый микоз был описан французским дерматологом Дж. Алибером в начале 19 века. Спустя некоторое время другой дерматолог Базин описал подробные проявления грибовидного микоза классического образца. Точная причина возникновения болезни неизвестна. Ученые выдвинули теорию, что на злокачественное размножение лимфоцитов группы Т влияет генетическая предрасположенность, которую стимулируют хронические антигенные и герпетические инфекции, в том числе СПИД.

Формы болезни

Известно 3 формы болезни, обладающие определенными свойствами и характеристиками:

  • классическая форма Алибера-Базена;
  • эритродермическая форма Аллопо-Бенье;
  • форма d’emble Видаля-Брока.

Существует еще лейкемическое развитие болезни, которую назвали синдромом Сезари. Классическая форма имеет 3 основные стадии развития: эритематозная, бляшечная и опухолевая. В некоторых случаях одновременно существуют признаки, которые обычно проявляются на разных стадиях. На раннем эритематозном этапе развития грибовидного микоза появляются высыпания на коже, которые врачи обычно диагностируют как одну из разновидностей дерматозов.

Вторая стадия развития классической формы грибовидного микоза характерна четкими инфильтрованными бляшками, которые появляются в больших количествах различных размеров. Третья стадия имеет все признаки первых двух. Начинают образовываться узловатые уплотнения красного с синюшным отливом цвета на поверхности кожи. Узлы распадаются за короткий промежуток времени. На месте распада узла возникает глубокая язва.

Как развивается болезнь?

Врачи-дерматологи считают, что главной причиной заболевания является опухолевое злокачественное поражение лимфоидной кожной системы. Грибковый микоз относят к типу лимфом, что поражают кроветворную и лимфатическую ткани. На начальном этапе развития грибовидного микоза обнаруживается воспаленное скопление в кожной ткани клеточных элементов с примесями крови и лимфы. Иногда в таком уплотнении обнаруживается небольшое накопление ретикулярных клеток.

При обследовании больного часто обнаруживается, что внутренние органы поражены узловидными уплотнениями, идентичными тем, что на коже. При опухолевой (последней) стадии микозные клетки и инфильтрат поражают жировую подкожную клетчатку. Грибовидным микозом может быть поражен костный мозг, если болезнь сильно запущена. Прогноз случаев поражения внутренних органов и костного мозга крайне неблагоприятен.

Признаки и симптомы

Начальные признаки, указывающие на грибковый микоз — зудящие высыпания на коже, которые имеют синюшный, красный или желтоватый с розовым отливом цвет. Размер пятен может быть разным: от 2—3-х миллиметров до 20-ти сантиметров. Поверхность высыпаний мокнущая или шелушится. Как правило, пятна появляются на любых участках туловища, на сгибах, но иногда визуализируются и в других местах на теле. Отмечается, что иногда зуд появляется раньше пятен или отсутствует вовсе.

Развитие грибовидного микоза в бляшечную стадию может занять период до 10-ти лет. Пятна инфильтрируются, уплотняются и поднимаются над кожей, превращаясь в бляшки. Каждая бляшка увеличивается в размерах, ее расцветка становится ярче, а поверхность — бугристой. Усиливаются зудящие ощущения. В центре бляшки иногда возникает так называемое обратное развитие. Ее рост продолжается и образуется кольцо. Сливаясь, такие бляшки формируют странный узор на теле.

Далее бляшки перетекают в опухолевую патологию. Размер опухоли достигает 15—20 сантиметров. Через 1—2 недели опухоль распадается и образует глубокую язву, которая покрыта гноем и кровянистыми выделениями некротизированной ткани. Больные, как правило, жалуются на общее недомогание, пропадает аппетит, человек быстро худеет. В этот период начинают поражаться внутренние органы.

Симптоматика осложнений

Развитие грибовидного микоза сопровождается эндемией лимфоузлов. Изначально поражаются грибовидным микозом те узлы, которые находятся в области паха и бедер. Температура больного может резко повышаться в ночное время. При этом появляется сильная потливость. Больше 50% пациентов страдают от трофических нарушений — наблюдаются изменения в структуре ногтей, волос. Появляется кожная гиперпигментация, реже встречается поражение слизистых оболочек.

Постановка диагноза

Постановка диагноза основывается на лабораторных исследованиях, проведенных при помощи биопсии пораженных участков ткани. Главной сложностью считается недостаточное количество лимфоидных клеток для обнаружения болезни. Определение стадии развития болезни проводится КТ-сканированием и исследованием биопсического материала костного мозга. При возникшем подозрении на поражение внутренних органов проводится позитронно-эмиссионная томография. Следует отметить, что ранние стадии болезни сложно дифференциировать от других кожных дерматозов.

Лечение грибкового микоза кожи

Начальные формы грибовидного микоза с благоприятным лечением можно лечить с помощью консервативной общеукрепляющей терапии. Назначается прием комплекса витаминов групп В и С, стероидные мази для наружного местного применения. Рекомендуется пройти санаторное или курортное лечение. Необходимо полноценно питаться, чтобы организм получал витамины и минералы для поддержания иммунитета.

Быстры эффект достигается с помощью небольших доз медикаментов, что способствует минимизации побочных проявлений.

Выраженные стадии грибовидного микоза для лечения используется комбинированная терапия с применением цитостатиков и антибиотиков, действие которых направлено на борьбу с опухолями. Часто в такой терапии используется сочетание таких препаратов, как «Проспидин» и кортикостероиды. Лечение опухолевой стадии грибовидного микоза требует применение рентгенотерапии. Используются наружные мази, которые уменьшают зуд.

Прогнозирование

Прогноз чаще бывает неблагоприятный. Заболевание протекает от 2-х до более 10-ти лет. При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении на первых 2-х стадиях развития грибовидного микоза можно добиться ремиссии, ослабления болезненных симптомов и продлить жизнь. Но все же, на данном этапе развития медицины, летальный исход практически неизбежен.

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Грибовидный микоз опасное заболевание, которое поражает кожные покровы. Злокачественное поражение начинается с кожи, но постепенно затрагивает и все остальные органы. Очень важно вовремя распознать проблему, так как лечение и не без того будет сложным.

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Этиология грибовидного микоза

Эта онкология сложна тем, что не имеет точных причин появления. В определенный момент Т-клетки начинают неконтролируемо размножаться.

Несмотря на противоречивые мнения специалистов, медики называют ряд причин, которые могут обуславливать развитие заболевания:

  1. Вирус. У больных часто наблюдаются специфические изменения в лимфоузлах. Такая ситуация очень напоминает активность ретровируса типа С.
  2. Генетика. Пациенты с данной формой заболевания имеют определенную последовательность генов, которая очень схожа с формулой рака. Хотя тут существуют и определенные отличия, из-за чего наследственную предрасположенность трудно назвать полноценной причиной.
  3. Хромосомные изменения. Этот момент является основанием для всех форм раковых заболеваний, в том числе и для грибовидного микоза. В последнем случае наблюдаются определенные изменения в хромосомах, которые провоцируют их перестройку.
  4. Сбои аутоиммунного характера. Есть мнение, что определенные болезни аутоиммунной системы провоцируют запуск пролиферации Т-клеток.

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Интересно! Грибовидный микоз встречается только у лиц старше 40 лет, а вот климатические условия и национальность значения не имеют.

Классификация

Грибовидный микоз имеет три основных формы. У каждой есть свои свойства и характеристики, которые помогают врачу подобрать самое оптимальное лечение.

Эта онкология делится:

  • классическая форма Алибера-Базена имеет три стадии развития эритематозная, бляшечная и опухолевая,
  • эритродермическая форма Аллопо-Бенье,
  • форма d’emble Видаля-Брока,
  • синдром Сезари зачастую возникает у мужчин возрастом от 55 до 60 лет.

У некоторых больных может одновременно проявляться симптоматика сразу нескольких стадий. На начальном этапе некоторые специалисты ставят диагноз дерматоза, из-за чего упускается время для терапии.

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Симптомы и признаки грибовидного микоза

Заболевание развивается быстро, поэтому и симптомы становятся ярко выраженными. Любая форма характеризуется шелушащимися пятнами, которые начинают сильно чесаться. При отсутствии адекватного лечения очаг поражения будет расширяться, доставляя больному все больше дискомфорта.

Грибовидный микоз можно определить по следующим признакам:

  1. Эритема. На коже появляются пятна розового цвета, но по мере развития болезни они начинают приобретать синюшный оттенок и сопровождаться зудом. Поверхность кожи становится более шелушащейся. В большинстве случаев зуд появляется первым, а только потом идут внешние проявления. Сначала высыпания затрагивают туловище, коленные и локтевые сгибы, а в дальнейшем распространяются и на остальные части тела.
  2. Бляшка. Это вторая стадия развития микоза. Тут высыпания становятся более плотными и начинают выступать над поверхностью кожи, также они могут значительно увеличиться в размерах, и даже объединяться в единые очаги. У больного подмышечные и паховые лимфоузлы увеличиваются, что может приносить болевой дискомфорт во время движения.
  3. Опухоль. Крайняя степень грибовидного микоза, которая характеризуется образованием узелков. Такие опухоли имеют диаметр в диапазоне 10-15 см. На этой стадии поражения затрагивают уже внутренние органы, из-за чего те не могут правильно функционировать. Высок риск летального исхода.

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Грибовидный микоз это такое заболевание, которое требует немедленной реакции. Поэтому если на теле появляются высыпания неизвестного характера, нужно сразу же обращаться к специалистам. С проблемой помогут справиться онколог и гематолог. Пациент, кроме осмотра, дополнительно сдает соскоб кожи, бактериальный посев и общий анализ крови. Дополнительно может понадобиться дерматоскопия, УЗИ внутренних органов и новообразований, рентген, биопсия пораженных очагов с дальнейшей гистологией. По результатам диагностики подбирается курс терапии.

Лечение

Некоторые врачи на начальных стадиях микоза назначают своим пациентам консервативную терапию прием витаминов групп В и С, санаторно-курортное лечение, здоровый образ жизни. Но без применения медикаментов не обойтись.

Лечение может включать в себя прием следующих средств:

  1. Антибиотики противоопухолевого назначения. Такие лекарства назначаются, если грибовидный микоз спровоцирован вирусом, и его вид уже определен. Схема лечения для каждого больного подбирается индивидуально, в зависимости от состояния организма и развития болезни.
  2. Цитостатики. Группа препаратов предназначена для сдерживания разрастания Т-клеток. К ним прибегают, когда заболевание быстро прогрессирует. Если их применять на начальной стадии, это позволит достигнуть устойчивой ремиссии, поэтому они становятся основой терапии.
  3. Кортикостероиды. Эти препараты препятствуют разрастанию сыпи, защищая еще здоровую кожу. К тому же, они облегчают симптоматику устраняют зуд и уменьшают покраснение. Имеют форму мазей и кремов.

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Как дополнение, больному могут назначить фото- и рентгенотерапию.

Медикаментозное лечение включает в себя средства для внешнего и внутреннего применения:

НаименованиеВид использованияФорма выпускаСпособ использования
Кетоконазол, Оксиконазол, Эконазол, Клотримазол, Тербинафин, Циклопирокс, НафтифинНаружноеКрем, мазь, растворВысыпания обрабатываются ежедневно утром и вечером
Кальция глюконатВнутримышечные или внутривенные инъекцииРастворПо назначению врача на стационарном лечении
Кальция пантотенатПрием вовнутрьТаблетки0,5 г в сутки
ХлоропираминПрием вовнутрьТаблеткипо 0,025 г 2-3 раза в день
Борная кислота, калий перманганатМестная обработкаРастворДважды в сутки
РезорцинМестная обработкаРаствор1-2 раза в день
МиконазолМестная обработкаМазьДважды в день

Симптомы и лечение грибовидного микоза

В случаях, когда местное лечение не дает положительного результата, больному назначаются препараты для кожи системного воздействия. Такая терапия требует более длительного применения, поэтому она и назначается в тяжелых случаях.

Для лечения грибовидного микоза могут назначаться:

  • Тербинафин (Экзифин, Тербизил, Ламизил) в день 250 мг на протяжении 1,5 месяца при заболевании рук и 3 месяца при поражении стоп,
  • Флуконазол (Дифлюкан) одна таблетка (150 мг) в неделю на протяжении 1-1,5 месяцев,
  • Интраконазол (аналог Орунгал) препарат разбивается на несколько приемов, чтобы на протяжении 7 дней общая доза составила 200 мг, после чего делается перерыв на 3 недели и курс повторяется, только уже до 100 мг,
  • мази Бетаметазон, Неомицин, Гентамицин назначают при выявлении бактериальной флоры кожа обрабатывается утром и вечером на протяжении недели,
  • Гризеофульвин 12,5 мг на 1 кг веса (общая доза не должна превышать 1 г) трижды в день.

Эти препараты должны приниматься после еды. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания, но в среднем она длиться 3-4 недели. Для усиления эффекта, пациенту дополнительно могут выписать еще и мази Микозорал, Низорал, Бифосин, Микоспор, Мифунгар или Батрафен.

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Если грибовидный микоз перешел в позднюю инфильтративную и опухолевую стадию, то больного помещают в больницу, и лечение проводят в специальном стационаре.

Рецепты народной медицины

Грибовидный микоз сопровождается неприятными симптомами. Чтобы облегчить состояние, можно попробовать народные способы. Но этот подход эффективен на ранних стадиях.

Для уменьшения проявления симптоматики можно попробовать такие средства:

  1. Сливочное масло (50 г) и куриное яйцо. Масло предварительно растапливают и смешивают с яйцом, после чего массу доводят до однородной консистенции. Емкость ставят в холодильник на 10 дней. По истечению прошедшего времени, средство еще раз перемешивают и смазывают больные участки кожи.
  2. Марганцовка (1 г), соль (2 столовые ложки). В тазик с теплой водой высыпают главные компоненты и мешают до полного растворения. Этот рецепт используется как ванночка для ног. Длительность 15-20 минут. Также от микоза ног хорошо помогают ванночки с винным уксусом.
  3. Листья лопуха и полыни, подорожник (по 1 столовой ложке). 2 столовые ложки сбора заливают горячей водой и оставляют на ночь. Способ приема за час до еды выпивается 150 мл.
  4. Листья дурнишника. При помощи мясорубки или блендера добывается сок растения, для чего переработанную кашицу отжимают через марлю. Полученную жидкость наносят на высыпания дважды в день.
  5. Дубовая кора, вербена, полевой хвощ, плоды ежевики, соцветия календулы. Каждого компонента понадобится по 1 столовой ложке. 2 столовых ложки сбора заливают теплой травой, после чего емкость ставят на водяную баню. Ждут 20 минут, а затем дают средству остыть. Жидкость процеживают через марлю или бинт. Этот отвар можно использовать как протирку или в виде примочек. В последнем случае компресс держится не менее 2х часов.
  6. Цветы сирени (250 г), спирт (500 мл). Растение помещается в стеклянный сосуд и заливается спиртом, после чего убирается в темное место. На протяжении 10 дней емкость раз в сутки встряхивают. По окончанию указанного времени средство готово к применению. Больную кожу протирают дважды в день.

Важно! Перед тем, как наносить то или иное средство на кожу, нужно убедиться в отсутствии аллергии. Для этого небольшое количество заготовленного лекарства наносят на кожу запястья или локтевого сгиба (с внутренней стороны). Если через сутки никакой реакции не наступит, то средство можно использовать.

Нужно понимать, что народная медицина не основа лечения, а вспомогательный вариант. Поэтому в терапии грибовидного микоза основой остаются медикаменты местного и системного назначения.

Чем опасен грибовидный микоз, и почему его часто путают с грибковым образованием или псориазом: симптомы и патогенез смертельной опасности

Есть пятна на коже? Срочно посетите дерматолога, чтобы исключить трудно диагностируемый и опасный грибовидный микоз. Из-за размытости первичных симптомов болезнь часто путают с дерматозом, псориазом и экземой.

Современные взгляды на этиологию и тактику лечения грибовидного микоза

Симптомы и лечение грибовидного микозаГрибовидный микоз – это труднодиагностируемое и неуклонно прогрессирующее раковое заболевание, являющееся разновидностью Т-клеточных лимфом. Злокачественный процесс вызван бесконтрольным перерождением и делением Т-лимфоцитов в коже и лимфоузлах.

Точные причины, по которым запускается этот механизм, еще не определены. Но благодаря регулярно проводимым исследованиям стало возможным своевременное выявление патологии, и существенное замедление ее развития либо полное исцеление.

Причины появления

Выявлено более 25 разновидностей онкологических поражений лимфоидной ткани кожи. Среди всех лимфом наиболее распространены Т-клеточные, самой редкой из них является грибовидный микоз (МГ). В группе риска по данной патологии – лица старше 55 лет. Соотношение заболевающих женщин и мужчин – 2 к 1,6.

Этиология грибовидного микоза не известна. Согласно результатам ряда исследовательских работ, его развитие могут провоцировать ретровирусы. В первичных клеточных культурах, взятых у заболевших МГ, неоднократно выявлялись вирусные частицы, характерные по морфологическим данным для ретровирусов C типа. А в ДНК клеточных культур – генетические последовательности, родственные Т-лимфотропному вирусу 1 типа.

Симптомы и лечение грибовидного микозаВ ходе ряде других исследований была установлена взаимосвязь между отдельными группами заболевших МГ: на них воздействовали одинаковые негативные факторы, которые ускоряют воспроизведение лимфоцитов в коже и повышают риск образования мутантных клонов клеток. Среди них:

  • затяжной хронический дерматоз;
  • воздействие УФ-излучения;
  • предрасположенность к раковым заболеваниям;
  • влияние аллергенов и химических соединений.

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Проявление поражения кожи грибовидным микозом

Симптомы и лечение грибовидного микозаВыделяют три стадии синдрома Алибера-Базена: эритематозно-сквамозную, бляшечно-инфильтративную и опухолевую. Начальные этапы злокачественного процесса сопровождаются разрастанием и активным делением опухолевых клеток. Морфология крови и костного мозга не изменяется.

На коже появляются мокнущие либо шелушащиеся пятна красного цвета. Иногда их возникновению предшествует зуд, который усиливается с развитием заболевания. Характерная для грибовидного микоза локализация очагов поражения – разгибательные участки рук и ног, туловище. Диаметр пятен – от нескольких миллиметров до 20 сантиметров.

Симптомы и лечение грибовидного микозаБолезнь прогрессирует из эритематозно-сквамозной стадии в бляшечно-инфильтративную через несколько месяцев или десяток лет. В этот период зуд усиливается, а покрывающие кожу пятна уплотняются и приподнимаются над ее поверхностью – происходит образование разрастающихся бляшек багрового цвета. Со временем бляшки изъязвляются и опускаются в центре, продолжая разрастаться по периферии – образуются своеобразные кольца. В результате регресса и слияния бляшек на коже появляются фигуры, напоминающие объекты на географической карте.

Опухолевая стадия заболевания сопровождается преобразованием бляшек в опухолевые очаги, достигающие размеров яблока. В течение нескольких последующих недель опухоли распадаются, образуя глубокие язвы с признаками некроза. Процесс сопровождается отсутствием аппетита, вялостью и быстрым снижением веса.

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Все стадии грибовидного микоза сопровождаются увеличением лимфоузлов. Возможны периодические подъемы температуры до 39 °C, потливость, выпадение волос, отслаивание ногтей.

Как определить первые симптомы

Симптомы и лечение грибовидного микозаИз-за внешнего вида высыпаний синдром Алибера-Базена в эритематозно-сквамозной стадии часто путают с псориазом, экземой, дерматитом Дюринга. Лабораторная диагностика заболевания также затруднена в связи с отсутствием изменений в морфологии крови.

Осложняет ситуацию и тот факт, что многие врачи недостаточно ознакомлены с клиникой грибовидного микоза.

Больной может самостоятельно заподозрить синдром Алибера-Базена по мучительному кожному зуду, увеличению лимфоузлов, особенно паховых, утолщению эпидермиса на ладонях и подошвах. При появлении подобных симптомов следует обратиться к дерматологу для проведения иммуногистохимического исследования биоматериала, взятого при биопсии. Это единственный эффективный способ диагностики данной разновидности Т-клеточной лимфомы.

Лечение медикаментозно

Симптомы и лечение грибовидного микозаСимптомы и лечение грибовидного микоза

Лечение народными средствами

Симптомы и лечение грибовидного микозаСиндром Алибера-Базена не лечится народными средствами. Их применение допустимо только на ранних стадиях заболевания и лишь в сочетании с консервативной терапией. Применяются следующие лечебные составы:

  • Марганцовка (1 г) + соль (2 ст. л.). Ингредиенты помещают в таз с водой и перемешивают до полного растворения. Готовый раствор используется в качестве ванночки для ног.
  • Листья лопуха (1 ст. л.) + листья подорожника (1 ст. л.). Ингредиенты погружают в кипяток и отставляют на сутки. Отвар принимают внутрь. Разовая доза – 150 мл.
  • Цветы сирени + спирт (1:2). Растение настаивают на спирту в темном месте на протяжении недели. Настойка используется для местной обработки кожи дважды в сутки.

Профилактика

Симптомы и лечение грибовидного микозаПрофилактика синдрома Алибера-Базена заключается в исключении факторов, способствующих преобразованию Т-лимфоцитов. К ним относятся всевозможные канцерогены, курение, алкоголь. Следует вести подвижный образ жизни, поддерживать иммунитета и своевременно устранять предраковые состояния.

Прогноз при синдроме Алибера-Базена неблагоприятный. Заболевание может прогрессировать на протяжение 2–13 лет. Если оно выявлено на опухолевой стадии, лечение будет неэффективным – больного ожидает летальный исход. При раннем диагностировании ГМ возможно значительное замедление злокачественного процесса или полное исцеление. Поэтому следует внимательно следить за состоянием кожного покрова.

Полезное видео

Грибовидный микоз — причины, симптомы и лечение грибовидной гранулемы

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Одно из наиболее распространенных дерматологических заболеваний – это микоз или грибок, возникающий как на коже тела, так и лица. Данная болезнь доставляет сильный дискомфорт и выглядит весьма не эстетично, а при отсутствии своевременного лечения приобретает хронический характер, распространяясь по всему телу и проникая внутрь человеческого организма. Микозы могут быть вызваны различными возбудителями, которые относятся к грибкам.

Грибовидный микоз (грибовидная гранулема) – заболевание лимфоретикулярной ткани, при котором происходит тотальное опухолевое поражение эпидермиса, печени, лёгких и селезёнки. Патология встречается у 0,0003 % населения Земли, чаще всего наблюдается у мужчин и женщин от 40 до 65 лет и практически не поддаётся полному излечению.

Причины возникновения и симптомы грибовидного микоза

Болезни предшествуют ускоренная выработка и злокачественное перерождение Т-хелперов. То есть разновидности Т-лимфоцитов, отвечающей за распознание чужеродных веществ и стимуляцию синтеза соответствующих антител.

Характер и предпосылки этой трансформации доподлинно неизвестны.

Наиболее вероятными факторами риска принято считать:

• Наследственную предрасположенность;• Наличие Т-лимфотропного вируса первого типа;• Продолжительный контакт с тяжёлыми металлами, продуктами нефтехимического производства и т.п.• Предположительно в роли провокаторов могут выступать затянувшиеся дерматологические патологии и системные расстройства всего организма:• Псориаз;• Атопический дерматит;• Различные виды рака с метастазированием в кожу;• Хронические вирусные инфекции.

Гиперпродукция иммунных клеток приводит к накоплению лишней жидкости в шиповатом слое эпидермиса и акантозу (разрыву межклеточных связей). Местные кровеносные и лимфатические сосуды расширяются, их стенки утолщаются, просвет между ними тромбируется. Лимфоузлы сначала в паху и на бёдрах, затем по всему телу увеличиваются, делаются мягкими и подвижными.

Атипичные лимфоциты откладываются в толще дермы. На месте скоплений возникают гнездообразные микроабсцессы Потрие. Из плазматических, иммунных и соединительных клеток образуется неспецифический воспалительный пролиферат.

Подкожные ткани уплотняются и начинают расти. Инфильтрат (изменённые тканевые элементы) проникает внутрь жировой клетчатки, откуда распространяется наружу и внутрь, вызывая некроз поражённых участков.

Обычно под удар попадают кожный покров, лимфатические узлы, лёгкие, желудок, селезёнка и печень, реже – почки, надпочечники, сердце, мозг и поджелудочная железа.

Описанный процесс может протекать с разной интенсивностью и длиться от 3-4 месяцев до 20-30 лет. В результате нарушается костномозговое кроветворение и ухудшается иммунологическая реактивность организма.

Видимая клиническая картина зависит от стадии развития грибовидной гранулемы:

1. Эритематозная (премикотическая, экзематозная) – кожа на лице, локтевых и коленных сгибах зудит и покрывается рассеянной шелушащейся сыпью жёлто-розового, багрово-красного или синеватого цвета, диаметр пятен или папул – от нескольких миллиметров до 15-20 см. Иногда нестерпимое зудение является первым или единственным внешним симптомом;

2. Бляшечная (инфильтративная, лихеноидная) – высыпаний становится больше, они покрываются «апельсиновой» коркой и приобретают ярко-жёлтый или синюшный оттенок. Некоторые папулы вырастают в резко ограниченные бляшки, они могут быть плоскими или выпуклыми – приподнятыми на «ножку» и похожими на гриб. Со временем они разрастаются от периферии к центру и сливаются, создавая дуги, гирлянды и другие сложные фигуры;

3. Опухолевая (фунгоидная) – часть бляшек трансформируется в дольчатые или полушаровидные бластомы величиной с помидор, которые спустя 3-4 недели распадаются и сменяются глубокими гнойными язвами с налётом из омертвевших частиц эпителия. У больного пропадает аппетит, беспричинно снижается вес, отмечаются общая слабость и недомогание.

К косвенным признакам грибовидного микоза относятся:

• Высокая температура• Дистрофия ногтевых пластин• Усиленное потоотделение по ночам• Гиперкератоз (ороговение) подошв и ладоней• Экскориации (расчёсывание раздражённой кожи до ссадин)• «Пятнистое» поражение слизистых оболочек твёрдого и мягкого нёба

Также существует 6 нетипичных форм заболевания:

1. Обезглавленная (Видаля-Брока) характеризуется пропуском I и II фаз, внезапным появлением сгруппированных уплощённых опухолей, расположенных в одной области – на туловище или конечностях, преимущественно нижних;

2. Эритродермическая (Галлопо-Бенье) охватывает площадь всего кожного покрова, сопровождается ознобом, эритемами, диффузным выпадением волос, повышенной чёткостью кожного рисунка, липкостью и ощущением стянутости кожи, появлением на ней трещин и сохранением небольших здоровых участков, кахексией (крайним истощением организма);

3. Синдром Сезари (лейкемический вариант) выражается в гиперпигментации, эритродермии (покраснение, отечность, шелушение) и универсальном очаговом облысении;

4. Фолликулотропная поражает волосяные луковицы, ограничивается шеей и волосистой поверхностью головы;

5. Гранулематозное сморщивание кожи проявляется в истончении коллагеновых волокон и «вялости» эпидермиса, при этом инфильтрат имеет вид крупных складок, утративших эластичность;

6. Педжетоидный ретикулёз отличается замедленным течением и локализацией пятен на руках и ногах.

Диагностика грибовидного микоза и возможные осложнения

Для подтверждения диагноза нужно проконсультироваться с дерматологом, гематологом, онкологом и инфекционистом.

В начале заболевания симптоматика разнообразна и сходна с проявлениями смежных патологий: экземы, парапсориаза, васкулита, нейродерматита, липомеланотического ретикулёза, красного лишая, саркомы, лейкозов и лепры.

Для дифференциации требуется всестороннее обследование очагов болезни:

• Дерматоскопия;• Общий и биохимический анализы крови (измерение СОЭ, концентрации лейкоцитов и лимфоцитов);• Иммуногистохимическое, ультразвуковое и гистологическое исследование видоизменённого эпидермиса;• Биопсия увеличенных лимфоузлов.

Больным с запущенной грибовидной гранулемой дополнительно назначаются процедуры для определения степени тяжести внутренностного разрушения:

• УЗИ и компьютерная томография органов брюшной полости;• Рентгенография грудной клетки.

Самолечение и отсутствие врачебного вмешательства на поздней стадии могут привести к опасным последствиям:

• Гепатоспленомегалия (одновременное увеличение печени и селезёнки);• Ослабление гуморального иммунитета;• Необратимая атрофия охваченных болезнью органов;• Летальный исход в течение 2-3 лет.

Как лечить грибовидный микоз

Если патологические изменения обнаружены на начальном этапе, велика вероятность достижения устойчивой ремиссии. Заболевшему показаны подкожные инъекции или таблетки на основе мышьяка, стероидосодержащие и общеукрепляющие средства: ретиноиды, витамины В и С. Для закрепления эффекта рекомендуется посещение санаторных курортов.

Болезнь, прогрессировавшую до лихеноидной и фунгоидной фаз, полностью устранить невозможно. Но адекватная поддерживающая терапия позволяет улучшить качество жизни пациента и даже продлить её на 15-20 лет.

Для остановки роста и деления злокачественных клеток применяется комплексное лечение, подразумевающее приём следующих медикаментов:

• Противоопухолевые антибиотики;• Стероидные гормоны;• Иммуномодуляторы;• Цитостатические препараты актиномициновой группы.

В качестве вспомогательной меры и при выявлении лекарственной аллергии используются физиотерапевтические методики: рентгенотерапия, экстракорпоральная фотохимиотерапия, светолечение, радиотерапия быстрыми электронами и облучение ультрафиолетом A/B.

Избавиться от зуда помогают кортикостероидные и противогрибковые мази. Для обработки повреждённого кожного покрова прописываются наружные антисептики и асептические растворы.

На термальной стадии грибовидной гранулемы необходимо повторное прохождение лечебного курса. Возможно хирургическое удаление отдельных опухолевидных образований, сковывающих движения пациента.

Во всех случаях обязательно соблюдение принципов ЗОЖ: отказ от вредных привычек, рациональное чередование сна и бодрствования, умеренная физнагрузка, щадящий режим работы, сбалансированное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе и полноценный отдых.

В период обострения заболевания желательно помещение больного в специализированную клинику.

Вся информация приведена для ознакомления и не должна быть руководством к самодиагностике или самолечению!

Симптомы и лечение грибовидного микозаРазвитие грибка кожи может спровоцировать серьезные нарушения в организме, в числе которых значительное ослабление иммунной системы. Микоз может возникнуть на гладкой коже, на слизистых оболочках, на волосистой части головы, на ступнях и на ногтях и других частях тела.

Существует несколько различных видов грибкового поражения эпидермиса. Среди них выделяют:

  1. Кандидоз, при котором грибы поражают слизистые оболочки, кожу лица и тела, а при запущенной формепроисходит проникновение патогенных микроорганизмов во внутренние органы и даже в кровь. Этот недуг провоцируют дрожжевые грибки candida, присутствующие в любом здоровом организме. При возникновении благоприятных условий, эти грибки начинают активно размножаться и распространяться по всему организму, вызывая кандидоз или кандидомикоз кожи.
  2. Дерматофитии – это еще один вид грибковой инфекции кожи, который вызывают дерматофиты или плесневые грибки.
  3. Дерматомикозы или кератомикозы поражают поверхностные слои эпидермиса, ногтевые пластины, волосы, кожу головы.
  4. Поражение грибками глубинных слоев кожи – это хромомикоз, гистоплазмоз и другие – это редко встречающиеся болезни, которые отличаются тяжелым течением и длительной терапией.

Существуют и другие классификации микозов, дающие наиболее полную информацию о различных видах и типах возбудителей рассматриваемого заболевания.

Симптомы микоза кожи

Симптомы грибкового поражения кожи могут быть различными, но самыми характерными являются следующие признаки:

  • зуд пораженного участка кожи;
  • отслаивание частиц кожи, шелушение, возникновение чешуек;
  • появление пятен или сыпи.

Симптомы и лечение грибовидного микоза

При грибковой инфекции волосистой кожи головы отмечаются такие симптомы, как:

  • появление перхоти;
  • выпадение и ломкость волос;
  • зуд кожи головы;
  • красные пятна;
  • образование чешуек и корочек на пораженной области.

Микоз возникает не только на голове или на теле, но и на лице. Такой недуг является одним из вариантов грибковой инфекции, возникающей на поверхности гладкой кожи. Симптомы болезни зависят от характера возбудителя, от индивидуальных особенностей организма:

  • возникновение розовых пятен на лице с характерным ободком;
  • шелушение в центре пятен;
  • зуд кожи лица.

Микоз очень быстро распространяется по телу.

А его признаки возникают на любых частях тела, на спине и на шее, на попе, на руках и ногах, в паху и т.д.

Грибок кожи у ребенка

Симптомы и лечение грибовидного микозаМикозы эпидермиса – это проблема не только среди взрослого населения, ведь патогенные грибки нередко поражают нежную детскую кожу. Существует несколько групп микозов, чаще всего возникающих у детей:

  • кандидоз;
  • глубокие грибковые поражения;
  • дерматомикозы;
  • аллергия к грибкам;
  • кератомикозы или лишаи.

Одним из наиболее опасных для маленьких детей считается кандидоз слизистых оболочек и кожи, которым малыш может заразиться от инфицированной матери в процессе родов, во время грудного вскармливания при наличии молочницы на сосках. Инфекция может попасть внутрь детского организма и вызвать кишечный кандидоз, который сопровождается поносом.

Самые распространенные симптомы грибковой инфекции у детей:

  • мелкие повреждения и шелушение эпидермиса;
  • сухость кожи;
  • зуд и жжение;
  • влажные язвенные образования на лице, на попе, на ступнях, между пальчиками и т.д.;
  • возникновение опрелостей;

Грибок на ягодицах у малышей в основном вызывают дрожжеподобные грибы, а в некоторых случаях патогенные грибки трихофитоны. Возникновение микоза именно на попе объясняется тем, что в этой области наблюдается повышенный уровень влажности, поскольку влажная и теплая среда является идеальной для размножения грибков. И иммунитет детей до одного года не развит настолько полноценно, чтобы оказывать сопротивление подобным заболеваниям.

Ветрянка у взрослых — фото симптомов и лечениеВетрянка у детей — симптомы, лечение и фотоПричины и лечение геморрагического васкулитаКакое значение имеют родимые пятна на теле

Грибовидный микоз кожи: симптомы и методы лечения

Под диагнозом грибовидный микоз подразумевается онкологическое заболевание, которое поражает кожный покров. Патология не имеет никакого отношения к грибковым инфекциям. Хотя пациенты, услышав о ней, обычно думают иначе. Грибовидным микозом болезнь называют лишь потому, что она имеет похожие симптомы с дерматомикозом.

Грибовидный микоз – что это

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Злокачественное опухолевое поражение кожи

Грибовидный микоз, для которого выделен собственный код в МКБ 10, считается достаточно редким патологическим состоянием. Чаще всего от него страдают пациенты, которым около 40-60 лет. Больше заболеванию подвержены мужчины, чем женщины. Эту информацию подтверждает приведенная медиками статистика.

Болезнь развивается по причине размножения и перерождения Т-лимфоцитов. Специалистам не удалось выявить точные факторы, которые приводят к началу данного процесса. Заболевание является малоизученным. Медики до сих пор пытаются создать лекарственные средства, которые могут повысить шансы пациентов на выздоровление после заражения грибовидным микозом.

Причины и факторы риска

Как уже говорилось ранее, медики не называют точные причины развития грибовидного микоза кожного покрова. Они лишь выдвигают теории, которые поверхностно объясняют появление патологии у того или иного человека. Ни одна из них пока не получила гарантированного подтверждения.

Патология, которая относится к числу болезней, вмещенных в перечень медицинской международной классификации, разрушает ткани эпидермиса. Это происходит по причине пролиферации Т-клеток. Болезнь принято считать онкологической, хоть и не понятно, почему внезапно начинает развиваться лимфома.

Рассматривается также генетическая теория развития грибовидного микоза. Все потому, что была обнаружена особая последовательность генов у пациентов с таким диагнозом.

К числу причин развития злокачественного заболевания относятся хромосомные аномалии. Они способны вызвать любой из существующих видов рака.

Неоднократно специалистами обсуждалась аутоиммунная теория развития грибовидного микоза. Ни доказать ее, ни опровергнуть так и не удалось.

Специалисты называют факторы риска, которые повышают вероятность развития болезни у конкретного человека. К ним относятся возраст старше 40 лет. Медикам не удалось увидеть зависимость появления патологии от пола, места проживания, цвета кожи и климатических условий.

Стадии и симптомы

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Онкологическая патология проходит несколько стадий, и крайне важно начать лечение на раннем этапе

Грибовидный микоз, которым поражаются разные участки кожи, имеет несколько стадий развития. Больше всего шансов на выздоровление у тех пациентов, которые смогли своевременно обратиться к специалисту и начать лечение на раннем этапе болезни.

Каждая из стадий онкологической патологии характеризуется своими симптомами.

Эритематозная стадия

У больных начинает возникать зуд кожного покрова. После этого проявляются характерные для ракового заболевания пятна в наиболее незащищенном месте на теле человека. Стоит обратить внимание на тот факт, что зуд является одним из главных признаков микоза. Но у некоторых пациентов он отсутствует.

Развитие болезни на этом этапе выдают симптомы, характерные не только для грибовидного микоза, но и таких патологий, как экзема, лишай, парапсориаз и герпетиформный дерматит. Поэтому без профессиональной помощи человек не сможет отличить имеющееся у него нарушение, из-за которого страдает кожа.

По завершению течения эритематозной стадии заболевание переходит на новый этап своего развития. Данный процесс обычно занимает немало времени. Его продолжительность зависит от ряда факторов, к числу которых относится состояние больного, наличие воздействия на организм негативных факторов и форма онкологического заболевания. В среднем переход длится от пары месяцев до десятилетий.

Бляшечная стадия

Симптомы и лечение грибовидного микозаОпухолевидная стадия

Это последняя стадия развития грибовидного микоза. На этом этапе происходит перерождение имеющихся на кожном покрове новообразований в опухолевидные элементы. Они являются достаточно крупными. Нередко опухоли достигают размера среднего апельсина. Оттенок новообразований колеблется от красновато-синего до красновато-желтого.

Симптоматика грибовидного микоза достаточно сложная. Признаки болезни не ограничиваются лишь зудом и появлением специфических высыпаний и наростов на теле человека. После опухолей на коже могут возникнуть очень глубокие язвы, которые содержат гнойно-кровянистые выделения.

Пораженные полости кожи могут быть наполнены жидкими массами, которые образуются из отмершей ткани. Из-за патологии человек будет отказываться от еды, его начнет тревожить общее недомогание. Не исключением являются признаки резкого снижения веса.

На опухолевидной стадии развития болезни у пациентов поражаются внутренние органы. В них тоже возникают аномальные новообразования, которые нарушают их правильное функционирование.

При развитии грибовидного микоза у большинства пациентов наблюдаются и другие симптомы:

  1. Увеличение размера лимфатических узлов (особенно в области паха и бедер)
  2. Ночная потливость.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Дистрофическое изменение структуры ногтевых пластин и волос.
  5. Нарушенное потоотделение.
  6. Аномальная пигментация кожи.
  7. Поражение слизистой оболочки и образование в этих местах язвочек.

Иногда у больных диагностируется грибовидный обезглавленный микоз. Это форма заболевания Видаля-Брока. При течении такого патологического процесса отсутствует развитие первых двух стадий заболевания. На теле человека сразу начинают образовываться опухолевидные элементы.

Диагностика

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Общий анализ крови позволяет выявить заболевание

Диагностическое исследование, проведенное в клинике, позволяет выявить данное заболевание. При таком диагнозе обязательно требуется прохождение ряда процедур, которые предусматривает дифференциальная диагностика.

При аномальном поражении кожи требуется в первую очередь отправиться на прием к дерматологу. Он должен провести осмотр пораженных участков эпителия и назначить больному определенные диагностические процедуры. Для постановки диагноза требуется прохождение следующих исследований:

  1. Общий анализ крови. Лабораторное исследование позволяет определить количество в образце лимфоцитов, эозинофилов и лейкоцитов. При грибовидном микозе эти показатели должны быть повышенными. Их понижение наблюдается лишь на последней стадии развития патологии;
  2. УЗИ и дерматоскопия. Диагностические мероприятия необходимы для выявления глубины поражения организма человека. Также они показывают текущее состояние внутренних органов, в которых мог начаться патологический процесс;
  3. Пункция на микобактерии. Анализ дает возможность выявить болезнь на раннем этапе ее развития. Даже на этой стадии в коже накапливается определенное количество жидкости, указывающее на изменение плотности эпителия и слизистых фибробластов.

Так же, как и при поражении грибками кожных покровов, могут потребоваться вспомогательные диагностические процедуры. Они необходимы для подтверждения правильности поставленного врачом диагноза.

Лечение

Симптомы и лечение грибовидного микоза

При подозрительных симптомах необходимо посетить дерматолога

Как именно устранить грибовидный микоз, должен решать специалист, которым назначается лечение больному с таким диагнозом. Медики предлагают традиционное лечение, которое основано на приеме лекарственных средств и прохождении процедур, облегающих состояние человека. Также пациенты пользуются народными методами, которые помогают справиться с болезненной симптоматикой онкологической патологии.

Традиционная терапия

Эффективность традиционного лечения болезни напрямую зависит от текущего состояния иммунитета пациента. Врачи предлагают больным начать прием медикаментозных препаратов, чтобы побороть патологию. Чтобы правильно определиться с выбором лекарств, пациент должен пройти осмотр не только у дерматолога, но также инфекциониста и онколога. Эти трое узкопрофильных специалиста должны составлять схему лечения для конкретного человека, который страдает от грибовидного микоза.

Пациент должен понимать, что лечить такое заболевание очень сложно. На проведение данной терапии потребуется потратить немало времени. При этом врачи не могут гарантировать больному выздоровление. Прогноз такого лечения зависит от множества факторов. Самым главным из них является состояние иммунной системы.

Терапевтический курс, которым проводят лечения грибовидного микоза кожного покрова, может включать в себя следующие медикаменты:

  1. Витаминные комплексы;
  2. Гормональные средства;
  3. Антибиотики широкого спектра действия;
  4. Кремы для наружной обработки кожи;
  5. Стероидные мази;
  6. Химические препараты;
  7. Средства с мышьяком.

При тяжелом течении болезни используются медикаменты с цитостатическим эффектом, а также средства с противоопухолевым действием.

Народные методы

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Народные методы могут выступать только дополнением к медикаментозной терапии

Имеет смысл использовать народные методы лечения грибовидного микоза только на ранней стадии развития болезни. Но они даже в этом случае не смогут заменить традиционную терапию. Домашние средства пригодны для использования только в качестве дополнения. Этот момент обязательно нужно обсуждать со своим лечащим врачом.

Народная медицина рекомендует бороться с заболеванием такими средствами:

  1. Смесь из уксуса, куриного яйца и сливочного масла. Эти компоненты требуется перемешать и на 10 суток поставить в холодильник. После полученную массу нужно принимать по небольшой порции ежедневно.
  2. Соль и марганцовка. Их используют для приготовления лечебных ванночек, которые необходимо периодически принимать. Процедура должна проводиться в теплой воде.
  3. Настой из подорожника, лопуха и полыни. Листья лекарственных растений требуется залить водой и оставить на целую ночь. После лекарство пригодно для внутреннего приема.
  4. Винный уксус. Его рекомендуют добавлять в лечебные ванночки.
  5. Настойка прополиса. Она предназначена для протирания поврежденных участков на кожном покрове.
  6. Лук репчатый. Кашицу, сделанную из овоща, необходимо прикладывать в виде компрессов к пораженным зонам.

Не нужно забывать, что нетрадиционные методы могут лишь немного облегчить симптоматику, но не вылечить человека от самой болезни.

Прогноз

При развитии грибовидного микоза прогноз неутешительный. Об этом медики говорят каждому пациенту с таким диагнозом. Особенно не стоит надеяться на выздоровление людям, которые начали лечить патологию на поздней стадии ее развития, когда наблюдаются необратимые разрушения тканей внутренних органов.

Пациенты с грибовидным микозом обычно живут не более 10 лет. Вероятность смерти зависит от того, на какой стадии было начато лечения. На первых двух этапах развития патологии имеется шанс приостановления ее прогрессирования. Благодаря этому удается продлить пациенту жизнь на несколько лет.

Грибовидный микоз

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Грибовидный микоз относится к Т-клеточным лимфомам низкой степени злокачественности.

Характерным для этого заболевания является первичное поражение кожи, длительное время протекающее без поражения лимфатических узлов и внутренних органов. Последние поражаются преимущественно в финальной стадии заболевания.

Симптомы и лечение грибовидного микоза[1], [2], [3], [4]

Патоморфология грибовидного микоза

На ранней стадии грибовидного микоза (эритематозной) гистологическая картина во многих случаях напоминает таковую при подостром или хроническом дерматите и экземе Отмечаются акантоз, гиперкератоз с отшелушиванием, мелкоочаговый паракератоз, в шиповатом слое очаговый спонгиоз, иногда с образованием подроговых везикул, экзоцитоз лимфоцитов, мелкоочаговая гидропнческая дистрофия клеток базального слоя. В дерме – небольшие, преимущественно периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов с примесью гистиоцитов, небольшого числа плазмоцитов и зозинофилов. При более тщательном изучении в инфильтрате можно найти, хотя и в небольшом количестве, лимфоциты с церебриформными ядрами (клетки Сезари или Лутцнера).

В бляшечной стадии эпидермис обычно с выраженным акантазом и характерными для этого заболевания микроабецессами Потрие, располагающимися в различных его слоях. Отмечается экзоцитоз мононуклеарных клеток как в эпидермисе, так и в эпителии волосяных фолликулов с накоплением в последних мунинозного вещества. Пролиферат располагается большей частью полосовидно, иногда диффузно. Выраженный эпидермотропизм сопровождается гидропической дистрофией клеток базального слоя и потерей четкости зоны базальной мембраны. Субэпидермальная дерма отечна, с признаками пролиферации посткапиллярных венул. Часто пролиферат распространяется и на более глубокие отделы дермы. Он полиморфного характера, состоит преимущественно из малых и средних лимфоцитов, частично с церебриформными ядрами, иммунобластов и гистиоцитов, среди которых находятся лимфоплазмоцитоидные и плазматические клетки с примесью эозинофильных гранулоцитов. Могут наблюдаться и единичные двуядерные крупные клетки типа Ходжкина. Лимфоциты с характерными церебриформными ядрами располагаются одиночно или группами. Иммунобласты – более крупные клетки с массивной базофильной цитоплазмой, округлыми ядрами и центрально расположенным ядрышком. Энзимохимически в инфильтрате обнаружены мононуклеарные фагоциты с моноцитарными и гистиоцитарными свойствами, а иммуноцитохимически выявлено значительное число клеток, имеющих маркеры Т-лимфоцитов – CD2+, CD3+, CD4+, CD5+, CD8-, CD45RO+, CD30-, Т-клеточный рецептор аlfa-beta+, что позволяет рассматривать грибовидный микоз как Т-хелперную лимфому кожи. Однако на практике изредка встречаются Т-супрессорные (CD4-, CD8+) иди (CD4-, CD8-) варианты.

При опухолевой стадии болезни наблюдается диффузный инфильтрат во всей толще дермы с вовлечением в процесс подкожной жировой ткани. Пролиферат может проникать в эпидермис, вызывая его атрофию, деструкцию и изъязвление. Состав пролиферата прямо коррелирует со степенью опухолевой прогрессии и как следствие с тяжестью течения грибовидного микоза. Так, при более длительном и относительно доброкачественном течении в нем содержится большое число фибробластов, хотя много и атипичных лимфоцитов, среди которых встречаются гигантские клетки, напоминающие клетки Березовского-Штернберга, обусловливая сходство с лимфогранулематозом. При быстром и тяжелом течении развивается мономорфный инфильтрат, состоящий главным образом из клеток типа иммунобластов, лимфобластов и крупных анапластических форм.

Эритродермическая форма Аллопо-Бенье имеет вид генерализованного эсфолиативного дерматита. Гистологическая картина напоминает таковую при эритематозной стадии классической формы грибовидного микоза. но более резко выражена. Отмечаются значительный акантоз, обширный и густой пролиферат, содержащий большое число лимфоцитов с церебриформными ядрами. Отмечается выраженная пролиферация посткапиллярных венул.

Форма demble Видаля-Брока встречается довольно редко, клинически характеризуется появлением на неизмененной коже опухолевых узлов без предшествующих эритематозной и бляшечной стадий. В этом случае диагноз ставится только после гистологического исследования, Изменения аналогичны таковым при злокачественной форме опухолевой стадии грибовидного микоза.

Гистогенез

Клетки, формирующие пролиферат при грибовидном микозе, представляют собой Т-лимфоциты с различной степенью дифференцировки, начиная от стволовой клетки до зрелого лимфоцита, имеющие фенотип Т-хелперов. В поздних стадиях грибовидного микоза часть этих клеток может утрачивать характер Т-хелперов и приобретают более незрелый фенотип.

Пролиферативная активность лимфоцитов непосредственно связана с участием эпидермиса в этом процессе. Эпителиальная ткань кожи представляет собой активно функционирующую систему, которая выполняет ряд самостоятельных иммунологических функций и в то же время находится в тесном и необходимом для иммунного ответа взаимодействии с другими иммунокомпетеитными структурами кожи, в том числе с лимфоцитами. Кератиноцигы способны воспринимать анттенные сигналы, инициировать иммунный ответ, влиять на процессы активации, пролиферации и дифференцироики Т-лимфоцитов, функционально взаимодействовать с другими клетками кожи. Лимфоэпителиальное взаимодействие осуществляется в результате непосредственного контакта кератиноцитов и лимфоцитов с помощью комплементарных иммунных структур на поверхности цитоплазмы и цитокинов, часть из которых продуцируется эпидермальными клетками. Важная роль в этих процессах принадлежит экспрессии иммуноассоциативных HLA-DR антигенов, межклеточных адгезивных молекул – интегринов b-Е 7, зависящих от выработки гамма-интерферона. Выявлена прямая зависимость между уровнем гамма-интерферона и тяжестью клинических проявлений при ЗЛК. Вторым важным фактором регуляции лимфоэпителиального взаимодействия является система цитокинов и факторов роста. Фактором, запускающим секрецию каскада цитокинов, принимающих участие в процессах воспаления и пролиферации в коже, является фактор некроза опухоли. Последний, в частности, стимулирует продукцию ИЛ-1, идентичного по своим свойствам эпидермальному тимоцитактивирующему фактору, ответственного за процесс внетимусной дифференцировки Т-лимфоцитов в коже и обладающего хемотаксисом по отношению к лимфоцитам, способствуя их миграции в очаги поражения в коже, что находит свое отражение в морфологических феноменах экзоцитоза и микроабсцессах Потрие. Сходной направленностью обладает ИЛ-6.

ИЛ-1 стимулирует продукцию ИЛ-2 – фактора Т-клеточной пролиферации. Интенсивная экспрессия ИЛ-2 на мембранах пролиферирующих лимфоцитов (CD25) может служить определенным показателем трансформации менее злокачественного процесса в более злокачественный. Помимо ИЛ-2, стимулирующим эффектом обладает ИЛ-4, продуцентами которого наряду с Th2-лимфоцитами являются злокачественные клональные лимфоциты и с продукцией которого связывают гаммапатии и увеличение содержания эозинофильных гранулоцитов в очагах поражения. По мере развития процесса в коже складывается динамический баланс взаимного влияния клональных лимфоцитов и системы противоопухолевого надзора, который в конечном итоге определяет ход патологического процесса. К системе иммунологического надзора относят цитотоксические лимфоциты, натуральные киллеры, макрофаги кожи. Среди последних важная роль принадлежит клеткам Лангерганса, осуществляющих антигенепецифическую активацию Т-лимфоцитов, их дифференцировку и пролиферацию, а также стимуляцию цитотоксических лимфоцитов. Макрофагоподобные дендритические клетки с фенотипом CDla и CD36 также принимают участие в противоопухолевом надзоре, активируя реактивные Т-лимфоциты. На ранних этапах цитокиновый профиль определяют реактивные Thl-лимфоциты, синтезирующие фактор некроза опухоли, ИЛ-2, гамма-интерферон. По мере увеличения клона опухолевых Тh2-лимфоцитов увеличивается выработка ИЛ-4, ИЛ-10, оказывающих тормозящее влияние на Thl-лимфоциты и натуральные киллеры и тем самым способствующих опухолевой прогрессии. Этому же может способствовать снижение чувствительности опухолевых клеток к трансформирующему фактору роста – b, который оказывает ингибирующий эффект на их пролиферацию. Для опухолевой стадии грибовидного микоза характерна выраженная экспрессия клональными клетками ИЛ-10 и низкая экспрессия у-интерферона.

Таким образом, в основе злокачественной пролиферации лежит нарушение внетимусной дифференцировки Т-лимфоцитов под влиянием протоонкогенных факторов, в частности модифицированных ретровирусов HTLV-I при определенных нарушениях иммунных клеточных взаимодействий, опосредованных экспрессией специфических рецепторов, адгезивных молекул, цитокинов.

Симптомы грибовидного микоза

Грибовидный микоз встречается реже, чем лимфома Ходжкина и другие типы неходжкинских лимфом. Грибовидный микоз имеет скрытое начало, часто проявляясь в виде хронической зудящей сыпи, трудной для диагностики. Начинаясь локально, он может распространяться, поражая большую часть кожных покровов. Места поражения сходны с бляшками, но могут проявляться в виде узелков или язвочек. Впоследствии развивается системное поражение лимфоузлов, печени, селезенки, легких, присоединяются системные клинические проявления, которые включают лихорадку, ночные поты, необъяснимую потерю веса.

Синдром гранулематозной “вялой” кожи

В классификации EORTC помещен в раздел вариантов грибовидного микоза. Представляет собой очень редкую форму Т-клеточной лимфомы, при которой пролиферация клональных лимфоцитов сочетается с выраженной дистрофией коллагеновых волокон. Клинически в крупных складках формируются массивные инфильтрированные образования из лишенной эластичности избыточной кожи.

Патоморфология характеризуется густыми диффузными пролифератами из малых и больших лимфоцитов с церебриформными ядрами и наличием среди них гигантских многоядерных клеток с фенотипом макрофагов (CD68 и CD14). Окраска на эластику выявляет практически полное отсутствие эластических волокон. Прогноз при данной форме лимфомы неизвестен, однако описаны наблюдения трансформации ее в лимфогранулематоз.

Формы грибовидного микоза

Различают три формы грибовидного микоза: классическую форму Алибера-Базена, эритродермическую Аллопо-Бенье, форму d’emble Видаля-Брока и лейкемический вариант, обозначаемый как синдром Сезари.

Классическая форма Алибера-Базена клинически и гистологически делится на три стадии: эритематозную, бляшечную и опухолевую, хотя одновременно могут существовать морфологические элементы, характерные для той или иной стадии.

В эритематозной стадии отмечается полиморфизм высыпаний, что напоминает различные дерматозы (экзему, псориаз, парапсориаз, себорейный дерматит, нейродермит и эритродермии различного происхождения). Имеются рассеянные или сливающиеся эритематозные, а также эритемато-сквамозные, красновато-синюшного цвета, сильно зудящие очаги.

Бляшечная стадия характеризуется наличием множественных, резко очерченных инфильтрированных бляшек, различных размеров и плотности, с шагреневидной поверхностью, темно-красного или синюшного цвета, нередко западающих в центре, с формированием кольцевидных, а при слиянии – полициклических фигур. При регрессировании возникают пойкилодермические изменения.

В третьей стадии наряду с перечисленными выше элементами возникают узлы насыщенно-красно го цвета с синюшным оттенком, быстро распадающиеся с образованием глубоких язвенных поражений.

Симптомы и лечение грибовидного микоза[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Диагностика грибовидного микоза

Диагноз основан на результатах исследования кожных биоптатов, но гистологическая картина на ранних этапах может быть сомнительна из-за недостаточного количества лимфомных клеток. Злокачественные клетки являются зрелыми Т-клетками (Т4, Т11, Т12). Характерны микроабсцессы, которые могут появляться в эпидермисе. В некоторых случаях выявляется лейкемическая фаза, называемая синдромом Сезари, характеризуемая появлением злокачественных Т-клеток с извилистыми ядрами в периферической крови.

Стадирование грибовидного микоза проводится с использованием КТ-сканирования и исследования биоптатов костного мозга для оценки степени поражения. При подозрении на поражение висцеральных органов может проводиться ПЭТ.

Дифференциальный диагноз грибовидного микоза на ранних стадиях очень трудный, однозначных критериев не существует. Здесь превалирует широкий спектр неспецифическнх изменений, встречающихся при контактном дерматите, нойродермите, парапсориззе, псориазе и эритродермиях. Не всегда патогномоничны и микроабсцессы Потрие, которые могут наблюдаться также при контактном дерматите, lichen simplex chronicus, различных других формах лимфом кожи. В опухолевой стадии в случаях полиморфизма пролиферата необходимо дифференцировать его от лимфогранулематоза, а при мономорфном пролиферате – от лимфом другого типа. В утих случаях необходимо учитывать клинические данные.

Изменения в лимфатических узлах при грибовидном микозе довольно частые. Увеличение их является ранним признаком грибовидного микоза. Согласно данным Л.Л, Каламкаряна (1967), увеличение лимфатических узлов в I стадии болезни наблюдается в 78 % случаев, но II – в 84 %, в III – в 97 %, а при эритродермической форме – в 100 %. В I стадии в них развивается картина неспецифических реактивных изменении – так называемый дерматопатический лимфаденит, который характеризуется расширением паракортикальной зоны, где между лимфоцитами находятся макрофаги, содержащие в своей цитоплазме меланин и липиды. Во II стадии болезни в паракортикальной зоне определяются очаговые инфильтраты, увеличенное количество лимфоцитов, в том числе и с церебриформными ядрами. Много ретикулярных клеток, плазматических и тканевых базофилов, а также эозинофильных гранулоцитов. Встречаются патологические митозы. В опухолевой стадии имеются лишь небольшие участки с сохраненной структурой лимфатическою узла (В-зона), паракортикальная же зона сплошь заполнена атипичными лимфоцитами с церебриформными ядрами и гистиоцитами. Иногда встречаются многоядерные клетки Штернберга-Рида.

Симптомы и лечение грибовидного микоза[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Все о грибовидном микозе — есть ли шанс на выздоровление?

Введение

Грибовидным микозом называется онкогенное поражение вначале системы кожных покровов, позже лимфатической, и в конце — внутренних органов.

Заболевание представляет собой 3 степени: эритематозную, бляшечную и опухолевую. Диагностика недуга затруднена, так как внешне его проявления похожи на псориаз, дерматоз или экзему. Грибовидный микоз может протекать длительное количество времени — до 12 лет, терапия направлена на приглушение симптомов и предупреждение рецидивов.

Симптомы и лечение грибовидного микоза

Что это за болезнь кожи такая?

Данное заболевание начинается с шелушащихся пятен на коже, которые практически не поддаются лечению при помощи стероидных и местных препаратов. Если брать в среднем, то до постановки диагноза «грибовидный микоз» проходит от 7-ли лет с начала проявления первых симптомов.

На первой стадии высыпания характеризуются в виде бляшечного псориаза (красно-коричневые пятна, которые шелушатся, сверху плотная корка), после чего они начинают уплотняться.

Далее, картина совсем неприятная — в процесс вовлекаются лимфоузлы (они сильно набухают, становятся видимыми над уровнем кожи и болезненными при пальпации). Грибовидным микозом болеют как мужчины, так и женщины. Заболевание встречается в возрасте от 40 до 60 лет.

В последние годы случаи постановки данного диагноза участились, а это значит, что уровень диагностики заболевания на ранней стадии стал намного эффективнее.

Формы, стадии вируса

Существует 3 основных формы заболевания:

  1. Эритродермическая Видаля-Брока — начинается ,сразу с третьей стадии, никаких симптомов до этого момента нет.
  2. Галлопо-Бенье — появляется покраснение кожи, она становится воспаленной, красной, утолщается и лопается. Шелушение отрубевидное, интенсивный зуд.
  3. Классическая — Алибера-Базена (разделяется на 3 стадии):
  • Эритематозная — появляются красно-коричневые высыпания в паху или на бедрах, они имеют плоскую форму, на ощупь сухие, шелушатся и охватывают около 10% кожи.
  • Бляшечная — происходит развитие приподнятых над уровнем кожи бляшек из высыпаний. Появляется интенсивный кожный зуд. Происходит зарождение опухоли лимфатических узлов.
  • Опухолевая — увеличивается количество бляшек, они покрывают большую часть тела, происходит скопление лимфоцитов в коже. Лимфоузлы воспалены, видны в форме шишек над уровнем дермы. Зуд при этом немного стихает.

Симптомы и лечение грибовидного микозаОднако, есть еще лейкемический вид развития грибовидного микоза, он называется синдромом Сезари.

В этом случае, все симптомы могут, проявляется одновременно, независимо от формы и стадии.

Самостоятельно форму болезни определять не стоит, обращайтесь к врачу.

Факторы риска

Есть несколько категорий людей, которые подвержены грибовидному микозу:

  • возрастная категория лиц 40–60 лет (в этом возрасте идет гормональная перестройка организма, за счет чего возникает ослабление иммунной защиты организма);
  • мужчины;
  • темный цвет кожи;
  • перенесенные ретровирусные инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • разлад в работе иммунитета.

Симптомы недуга

Грибовидный микоз характеризуется следующими видоизменениями кожных покровов:

  1. Эритема — пятна розового или синюшного цвета, сопровождаются зудов и шелушением. Как правило, сначала кожа начинает чесаться, и только потом появляются высыпания. В начале развития болезни, пятна проявляются в локтевых, коленных сгибах, области туловища, после чего активно разрастаются и занимают значительную площадь кожи.
  2. Бляшки — характеризуется ростом и утолщением пятен (они начинают возвышаться над уровнем кожи), цвет меняется. Происходит увеличение лимфатических узлов в паху и подмышками.
  3. Опухоль — образовываются узелки, которые срастаются в новообразование с диаметром 10–15 см. Начинается сильное поражение внутренних органов, что может привести к летальному исходу.

Симптомы и лечение грибовидного микозаРазмер пятен может быть разнообразным: от 2–3 миллиметров до 20-ти сантиметров.

Поверхность высыпаний либо мокнущая, либо шелушащаяся.

Дополнительными симптомами могут быть:

  • повышение температуры в ночное время (характерно для второй стадии — бляшечной);
  • обильное потоотделение (может наблюдаться в стадии эритемы);
  • трофические нарушения (изменение структуры волос, ногтей);
  • не только кожная пигментация, но и слизистых оболочек (встречается крайне редко).

Диагностика

Для подтверждения диагноза «Грибовидный микоз» необходимо сдать несколько анализов и пройти диагностические мероприятия:

  • Анализ крови на грибок — показывает повышение уровня кровяных телец на первой стадии и его заметное понижение на стадии бляшек и опухоли. Скорость оседания эритроцитов повышена.
  • Исследования кожи — дерматоскопия, УЗИ, забор материала на цитологию.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов — применяется на последней стадии, когда идет их поражение.
  • Гистолоскопия — пункция на выявление микобактерии.

Что нужно обследовать и как?

Симптомы и лечение грибовидного микозаИзучается кожный покров при помощи специального прибора — дерматоскопа (он увеличивает пораженные участки для детализации и удобства осмотра), врач определяет цвет, форму, степень поражения и характер пятен.

Далее, проводится УЗИ кожных новообразований (оно может показать, что именно поражает заболевание только слой кожи или прорастает глубоко в ткани).

Далее, проводится биопсия — забор участка кожи, взятого из очага патологии.

Пораженный участок отправляется на гистологическое исследование под микроскопом.

Оно дает понять есть ли потеря связей между клетками, указывает на скопление лимфоцитов и фибробластов. На 3-й стадии — опухолевой, проводят УЗИ внутренних органов и рентгенографию грудной клетки.

Какие анализы необходимы?

Для постановки верного диагноза требуется забор крови из вены. Виды тестов, которые проводятся:

  • на человеческий Т-клеточный лимфоцитарный вирус первого типа;
  • на ВИЧ-инфекцию;
  • на цитомегаловирус;
  • общий анализ крови с лейкоцинтарной формулой;
  • исследование плазмы на клетки Сезари;
  • обнаружение мочевой кислоты и лактатдегидрогеназа;
  • периферическая эозинофилия;
  • проточная цитометрия.

Лечение медикаментами

Терапевтические меры в борьбе с грибовидным микозом направлены на устранение симптомов и предупреждение рецидивов заболевания. Прогноз при заболевании является индивидуальным и зависит от иммунной системы пациента, а также стадии грибовидного микоза. В терапевтических целях применяют комплекс препаратов, который включает в себя:

  • кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон);
  • антибиотики широкого сектора действия (хризомаллин, брунеомицин, оливомицин);
  • антибиотики противоопухолевого действия (сульфадиазин, проспидин, метотрексат);
  • стероидные мази для уменьшения зуда (триамцинолон);
  • гормональные препараты (при выявлении дисбаланса гормонов);
  • препараты, содержащие мышьяк (калия арсенит);
  • иммуностимуляторы (Амизон, Лаферобион);
  • витаминные комплексы (Асковит, Доппельгерц, Алфавит, Компливит);
  • цитостатики (Фосфазин, Новэмбхин, Дилин).

Симптомы и лечение грибовидного микозаВ опухолевой стадии применяют рентгенотерапию.

Наружно используют кортикостероидные мази, которые успокаивают раздраженную кожу, снимают воспаление и притупляют зуд.

Фотохимиотерапия эффективна для удаления бляшек и опухолей.

Лучевая терапия и топическая химиотерапия назначаются исключительно на последней стадии заболевания, когда идет полное поражение внутренних органов.

Лечение народными средствами

Применение народных методов целесообразно для уменьшения зуда кожи, а также укрепления иммунной системы, и только на первой стадии. Для этих целей применяют лекарственные травы, которые улучшают общее состояние, но никак не устраняют причину недуга. Несколько простых рецептов для борьбы с грибовидным микозом:

  • Куриное яйцо со сливочным маслом. Необходимо взять 30 г растопленного масла и 1 яйцо, смешать при помощи венчика и поставить в холодильник, предварительно залив смесь 50 г уксуса. Держать в течение 10 дней, после чего массу перемешать и делать компрессы на пораженные участки.
  • Ванночки для ног с марганцовкой. Потребуется развести перманганат калия до бледно-розового цвета (несколько крупинок), добавить 1 ст.л. соли на литр воды. Делать ежедневные процедуры на протяжении 10 дней.
  • Отвар трав. Залить кипятком (1 стакан) травы (подорожник, полынь и лопух) в равных количествах, накрыть крышкой и оставить на ночь для настойки. Утром выпивать по стакану получившегося снадобья.
  • Отвар коры дуба, календулы, листьев ежевики. Необходимо заварить травы на водяной бане и дать им настояться в течение 3-х часов, процедить. После чего смазывать пораженные участки кожи жидкостью.
  • Прополис. Залить кусочек сырья спиртом, прижигать бляшки этим раствором.
  • Репчатый лук. Понадобится измельчить 1 небольшую луковицу до состояния пюре и накладывать массу на кожу.

Дальнейший прогноз

К большому сожалению, исход данного заболевания, зачастую, печальный. Это зависит от его разновидности, степени и агрессивности. Заболевание протекает вплоть до 12 лет. Своевременное распознавание, меры диагностики и лечение грибовидного микоза может немного продлить срок жизни пациента.

Но процент летальных случаев достаточно высок, ведь заболевание является онкологическим. На последней стадии терапия будет малоэффективной, метастазы быстро распространяются в организме и человека не удастся спасти. Но вот на стадии эритемы или бляшек лечение помогает полностью излечиться или значительно замедлить распространение болезни.

Интересное видео

Из видео ниже вы узнаете, что относится к грибовидному микозу необходимо со всей серьезностью:

Заключение

Поскольку грибовидный микоз является сложным заболеванием, важно вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение. Здесь дорога каждая минута, ведь когда недуг поразит внутренние органы — шансов на выздоровление не останется. Статистика доказывает, что если вовремя начать терапию, то средняя продолжительность жизни больного не уменьшается.

Однако, стоит помнить, что для избегания повторного обострения грибовидного микоза придется изменить весь образ жизни — начать правильно питаться (соблюдать диету), почаще гулять на свежем воздухе, принимать лекарственные препараты и наносить мази на пораженную кожу.

Источники:
http://mfarma.ru/dermatologiya/simptomy-i-lechenie-gribovidnogo-mikoza
http://cleanskin.online/gribkovye-zabolevanija/gribovidnyj-mikoz.html
http://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/gribovidnyj-mikoz-prichiny-simptomy-i-lechenie-gribovidnoj-granulemy/
http://gribokinfo.com/vidy-gribka/gribovidnyj_mikoz/
http://ilive.com.ua/health/gribovidnyy-mikoz_107797i15941.html
http://zdravkozh.com/gribok-kozhi/gribovidnyj-mikoz.html
http://masovet.ru/jodinol-sinij-jod-iscelyayu-vsyo-podryad-i-speshu-podelitsya-opytom-nikakogo-gribka-i-stomatita-bolshe-byudzhetno-bystro-effektivno-bol-snimaet-kak-rukoj/

Ссылка на основную публикацию