Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Лечение Полиоксидонием герпеса

Полиоксидоний – иммуномодулятор производства российской фармацевтической компании Петровакс Фарм. Применяется при состояниях угнетенного иммунитета, воспалительных и вирусных заболеваниях, в том числе, при герпесе. Полиоксидоний при герпесе назначает лечащий врач по результатам лабораторной диагностики.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Форма выпуска и состав

От герпетического вируса принято назначать препарат в одной из двух форм:

  • таблетки внутрь или под язык, по 12 мг активного компонента;
  • суппозитории вагинальные и ректальные, по 6 и 12 мг.

Действующий компонент – бромид азоксимера. Свечи светлого желтого цвета, с ароматом какао, так как изготовлены на какао-масле. Таблетки желтоватые, с риской.

В комплексных схемах предпочтение может быть отдано инъекционной или инфузионной форме. Их готовят из порошка Полиоксидония, который отпускается по 3 и 6 мг активного компонента.

Проявления и виды герпеса

Герпетические высыпания – результат проникновения в кровь вируса герпеса.

В зависимости от типа вируса меняется и локализация воспаления:

  • простой вирус первого типа – высыпания по контуру губ;
  • второго типа – генитальные высыпания;
  • третьего типа – вызывает ветрянку и опоясывающий лишай;
  • четвертого типа – инфекционный мононуклеоз;
  • пятого типа – цитомегаловирус.

Для возбудителя характерны длительные инкубационные периоды, а также ремиссии после курсов лечения. При ослаблении иммунитета заболевание снова активизируется, иногда поражая большие площади.

Отличительные симптомы простого вируса герпеса и вируса второго типа – поражения кожного покрова: пузырьки и язвочки, болезненные прыщи и корочки. В случае острого течения болезни – усталость, температура, мышечные спазмы.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Лечебные свойства препарата

Полиоксидоний применяется при герпесе в составе комплексного лечения, как препарат, стимулирующий работу иммунной системы . Свойства лекарства связаны с влиянием на фагоцитоз, он также активирует выделение клеток-киллеров, нейтрализующих вирус.

Активизируя лимфоидные ткани, Полиоксидоний также выводит из организма токсические метаболиты и агенты, что помогает снизить токсичность противовирусных средств от герпеса.

У пациентов, принимающих Полиоксидоний при герпесе по комбинированным схемам, снизилась частота рецидивов вдвое. Длительность ремиссии продлилась от трех недель до двух с половиной месяцев. Максимальная отмеченная длительность ремиссии герпеса – два года у 36% пациентов, и один год у 16%.

Введение Полиоксидония внутримышечно или внутривенно не сопровождалось аллергическими реакциями. Токсических эффектов на мочевыделительную, кроветворную и гепатобилиарную системы обнаружено не было.

Способ применения таблеток

Дозировка Полиоксидония при лечении герпеса первого и второго типа составляет 12 мг. Таблетки принимают перорально или держат под языком до растворения. Принимать Полиоксидоний показано до приема еды, за двадцать-тридцать минут.

При поражении области кожного покрова около ротовой полости – по одной таблетке дважды в день, важно выдерживать интервал в двенадцать часов между приемами. Курс длится две недели. При тяжелых проявлениях герпеса – трижды в день, выдерживая интервал в 8 часов.

Противопоказания

Лечить Полиоксидонием вирус герпеса противопоказано при вынашивании ребенка и в период грудного вскармливания. Инъекции и инфузии препарата запрещены при тяжелой недостаточности функции почек.

Способ применения свечей

При генитальном герпесе принимать Полиоксидоний можно в таблетках или ставить суппозитории интравагинально. Вводить свечи можно каждый день, через 48 часов или дважды в неделю в профилактических целях. При рецидивирующем герпесе повторять терапию можно три раза в год.

Свечи рекомендуется ставить на ночь, после проведения гигиенических процедур, используя при этом средства гигиены, так как масло какао может пачкать белье.

Уколы и инфузии при герпесе

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Лечить герпес Полиоксидонием в сочетании с другими препаратами показано в инъекционной или инфузионной форме. Содержимое флакона растворяют в 1,5 мл раствора NaCl или инъекционной воды. Для капельницы нужно растворить порошок в 2 мл изотонического раствора и перенести в колбу для инфузии, объем которой от 200 до 400 мл.

При хроническом рецидивирующем герпесе ставят одну ампулу за раз через каждые 48 часов. Курс включает десять уколов. В случае тяжелого состояния рекомендована одна инъекция ежедневно первые три дня, затем через 48 часов. Всего от пяти до десяти уколов.

Комбинированная терапия

Схема лечения герпеса Полиоксидонием дополняется противовирусными и антиоксидантными препаратами для снятия симптомов рецидива и продления периода ремиссии.

  • одна ампула Полиоксидония на 6 мг внутримышечно в течение пяти дней, затем в такой же дозировке через каждые 48 часов на протяжении десяти дней;
  • параллельно – ацикловир по 200 мг пять раз в сутки на протяжении пяти дней;
  • витамины группы В и С – по 600 мг трижды в день в первые три дня, затем по 300 мг еще два дня подряд.

Поддерживающая терапия герпеса при помощи Полиоксидония проводится для профилактики рецидива в период сезонного снижения иммунитета или при наличии факторов, способствующих активизации герпеса.

Для профилактики ставят внутримышечный укол 6 мг дважды в неделю в течение месяца, всего 8 уколов. Альтернативная схема – одна ампула Полиоксидония через каждые 48 часов в течение десяти дней, всего 5 уколов.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/polyoxidonium__6912
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Герпес вирус, однажды попавший в организм человека, остается в нем навсегда. Излечиться от него в полной мере невозможно. Проявляется вирус при малейших сбоях в иммунной системе (стресс, переохлаждение, усталость).

Для терапии герпеса применяется иммуномодулирующее средство Полиоксидоний. Препарат воздействует на иммунную систему, снижая возможность появления герпеса.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Состав препарата

Медицинский препарат Полиоксидоний в своем составе содержит действующее вещество азоксимера бромид. В состав таблеток дополнительно также входят крахмал, лактоза, стеарат магния, стеариновая кислота. В состав раствора дополнительно входят повидон, магний, бета-каротин. Свечи содержат повидон, магний, какао-масло. Препарат выпускается в 3 фармакологических формах: таблетки, свечи, лиофилизат. Правильно подобрать наиболее подходящую форму может только лечащий врач.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Фармакологические свойства

Полиоксидоний синтетический препарат с иммуномодулирующим действием, направлен на повышение устойчивости организма перед вирусами. Лекарство к тому же обладает детоксикационными свойствами, повышающими устойчивость мембран клеток к разрушительному воздействию на них лекарственного средства, а также снижает токсичность препарата.

Применение препарата

Бромид азоксимера восстанавливает и регулирует деятельность иммунной системы у больного, повышая устойчивость цитолеммы к болезнетворным вирусам. Полиоксидоний способствует выведению отравляющих веществ из организма и понижает липидность жиров.

Иммуностимулирующий препарат Полиоксидоний используется для лечения герпесвирусной инфекции.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

В форме таблеток Полиоксидоний назначается при:

  • лечении воспалительных и инфекционных процессов, поражающих носоглотку и уши (отит, стоматит, бронхит),
  • для предупреждения заболеваний ОРВИ,
  • повторном возникновении инфекции,
  • профилактике и лечении генитального герпеса,
  • лечении лишая и опоясывающего герпеса.

Раствор в виде инъекций используют в случаях:

  • воспалительного процесса, устойчивого перед обычным лечением,
  • ревматоидного артрита,
  • обострений, вызванных ОРВИ,
  • чахотке (туберкулез),
  • последствий химиотерапии,
  • вторичного иммунодефицита.

В виде суппозиторий препарат применяется при тех же болезнях, что и порошок.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Кроме этого, свечи применяются в гинекологии для лечения:

  • эктопии шейки матки,
  • эндометритов, метроэндометритов,
  • гиперкератоза плоского эпителия,
  • вагинита,
  • цистита,
  • молочницы.

При генитальном герпесе и опоясывающем лишае препарат применяют в связи с тем, что защитные функции клеток снижены и они не способны вовремя отреагировать на возникающую опасность. А действие препарата активизирует работу Т-лимфоцитов, подавляющих чужеродные организмы, вызывающие воспалительные процессы.

Медицинский препарат Полиоксидоний также способствует выведению отравляющих веществ из организма. Его можно назначать как монотерапию, так и комплексно, вместе с другими лекарствами.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Полиоксидоний: противопоказания и ограничения

Ограничения при приеме:

  • препарат противопоказан детям, не достигшим 12-летнего возраста, в таблетированной форме и малышам старше 6 месяцев в виде инъекций и суппозиторий,
  • беременным и во время кормления грудью,
  • при выявлении аллергических реакций на компоненты, входящие в состав лекарства.
  • нарушение функции почек,
  • диарея, стеаторея,
  • дефицит лактазы.

Препарат назначается взрослым людям и подросткам старше 12 лет. Схема лечения подбирается исходя из симптоматики заболевания.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

При излечении герпеса таблетками нужно расположить таблетку под язык или проглотить за 30 минут до употребления пищи. Употреблять трижды в день. Лечение назначается врачом исходя из формы заболевания пациента. Дозы при сублингвальном приеме:

  • воспаление полости рта, носа и ушей пить по 1 пилюле каждые 12 часов на протяжении 14 суток,
  • герпесовая сыпь или грибок в полости рта пить по 1 драже каждые 8 часов на протяжении 14 суток,
  • затяжное воспаление уха или синусит по 1 пилюле каждые 12 часов, курс лечения может составлять до 10 суток,
  • затяжной тонзиллит 1 драже периодичностью в 8 часов на протяжении 10-15 суток,
  • хронические заболевания носоглотки и гортани по 2 пилюли дважды в сутки, курс терапии до 14 суток,
  • предупреждение гриппа и ОРВИ до болезни по 2 пилюли каждые 12 часов, лечение 10-15 дней.

При терапии инъекциями порошок разводится прямо перед введением (хранить готовую инъекцию нельзя). Инъекции делаются внутримышечно, или лекарство вводится капельным путем, внутривенно.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Одну дозу порошка (12 мг) разбавляют 2 мг очищенной воды или физраствора. Дозирование:

  • острые патологии от 5 до 10 доз, первые 3 введения препарата ежедневно, далее раствор вводится каждые два дня,
  • хронические отклонения, ревматоидный артрит 10 доз в/м, первые 5 порций лекарства вводятся через сутки, остальные 5 каждые три дня,
  • туберкулез от 10 до 20 уколов каждые три дня,
  • заболевания половой и мочеиспускательной системы, герпесовые высыпания 10 уколов в/м, каждые два дня,
  • острая аллергия разово, капельным путем вместе с противоаллергенными средствами,
  • противоопухолевая терапия или лучевая терапия 10 доз в/м, раз в каждые два дня.

Свечки вводятся в задний проход (после дефекации) или во влагалище (до сна). Во время лечения применяется дозировка 12 мг, в профилактических целям применяют дозу 6 мг.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

  • затяжной период снижения защитной функции иммунной системы (при заболеваниях раком) свечи 6 мг ставить каждые три дня, продолжительность лечения 2 12 месяцев,
  • затяжные инфекции в фазе обострения, атопия назначается 10 15 свечек (12 мг) вводить нужно в задний проход, первые 3 штуки ежедневно, а остальные каждые 2 суток (при ремиссии через день),
  • острая эндемия порядка 10 свечек, ставить ежедневно,
  • туберкулез легких назначается 15 штук, первые 3 свечки ставить ежедневно, остальные каждые 2 дня, далее в виде поддерживающего лечения, по две свечки 6 мг ставить ректально каждые 3 дня на протяжении 2-3 месяцев,
  • при противоопухолевой или лучевой терапии перед началом курса по 1 шт. ставить 2-3 дня, далее по указанию врача,
  • вторичная иммунная недостаточность, обусловленная старением, 10 суппозиторий, ставить в задний проход по 1 шт. дважды в неделю,
  • ревматоидный артрит 15 свечек, вводить через день по одной,
  • ускорение процесса заживания при переломах или ожогах от 10 до 15 суппозиторий, по 1 свече ежедневно,
  • предупреждение хронических отклонений и герпесовых высыпаний 10 суппозиторий, ректально или вагинально, по 1 свечке ежедневно,
  • профилактика ОРВИ 10 15 свечей, первые 3 свечи ежедневно, а оставшиеся ставить каждые 2 дня,
  • гинекологические болезни женщин от 10 до 15 суппозиторий, вводить вагинально (ректально мужчинам) по 1 свечке на ночь, на протяжении 3 дней подряд, оставшиеся свечи по 1 штуке раз в три дня.

Через 3-4 месяца рекомендуется провести повторный курс лечения.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Полиоксидоний для детей выпускается в виде лиофилизата по 3 мг или капель в нос (под язык). Дозировка определяется исходя из веса ребенка (1 капля на 1 кг массы).

Капли закапывают в нос в течение 5 – 10 суток, от 1 до 3 капель в каждую ноздрю периодичностью в 4 часа. Под язык лекарство капают на протяжении 10 20 суток, от 1 до 3 капель периодичностью в 3 часа.

Дозировка детских суппозиторий рассчитывается в пропорции 0,2 мг на 1 кг веса ребенка. Подросткам свечи назначаются при иммунодефиците во время тяжелых заболеваний сроком от 2 до 12 месяцев. Свечи нужно вводить ректально каждые три дня по 1 штуке. Для предупреждения сезонных обострений вводится по 1 свечке через день в течение 10 суток.

Побочное действие

При передозировке возможно ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, которая в течение двух часов самостоятельно понизится до нормы. При введении препарата внутримышечно возможно образование отека и покраснения кожи в месте ввода иглы. Нельзя за один прием принимать двойную дозировку препарата в случае, если был пропущен прием препарата. При ухудшении состояния здоровья во время лечения сразу обратитесь к лечащему врачу. Полиоксидоний положительно зарекомендовал себя во время лечения герпеса. Не забывайте проконсультироваться со специалистом перед применением препарата.

Иммуномодуляторы в лечении хронической рецидивирующей инфекции, вызванной вирусами простого герпеса

Одной из нозологических форм, которую вирусы простого герпеса (ВПГ) вызывают у человека, является генитальный герпес. В настоящее время эта форма ВПГ-инфекции считается наиболее распространенной среди всех инфекций, передающихся половым путем.

Одной из нозологических форм, которую вирусы простого герпеса (ВПГ) вызывают у человека, является генитальный герпес. В настоящее время эта форма ВПГ-инфекции считается наиболее распространенной среди всех инфекций, передающихся половым путем. Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2; причем наиболее часто — ВПГ-2. Согласно данным сероэпидемиологических исследований, инфицирование ВПГ-1 выявляется у 20—40%, а ВПГ-2 — у 50—70% больных генитальным герпесом [2]. Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом. Нередко генитальным герпесом заражаются от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или не знающих о том, что они инфицированы [5]. Эта особенность ВПГ, связанная с бессимптомным вирусоносительством, является сложной задачей, от решения которой зависит не только трудоспособность и здоровье, но и личная судьба миллионов потенциальных больных. Имеются сведения о том, что от 60 до 80% новорожденных, у которых развивается неонатальный герпес, рождаются от матерей с бессимптомным носительством [6].

ВПГ-инфекция также может быть причиной нарушения репродуктивной функции, невынашивания беременности, преждевременных родов и патологии плода. Возможно участие ВПГ в развитии онкологических заболеваний гениталий, иммунодефицитных состояний, что позволяет считать герпесвирусные инфекции важной медико-социальной проблемой практического здравоохранения [2].

Лечение хронических, часто рецидивирующих форм ВПГ-инфекции, до настоящего времени представляет определенные трудности, которые объясняются особенностями взаимодействия вируса с макроорганизмом. Жизнедеятельность вирусов герпеса основывается на следующих биологических особенностях:

  • все вирусы герпеса являются внутриклеточными паразитами;
  • герпесвирусы пожизненно персистируют в аксоноганглиальных структурах центральной и периферической нервной системы;
  • в течение жизни человек многократно реинфицируется новыми штаммами вирусов герпеса, при этом возможно одновременное сосуществование нескольких видов и штаммов вирусов [12];
  • при нарушении динамического равновесия между иммунным гомеостазом и вирусами последние переходят в активную форму [9].

Согласно данным проведенных исследований только 20% инфицированных ВПГ имеют диагностированный генитальный герпес, 60% — нераспознанный симптоматический генитальный герпес (атипичную форму) и 20% — бессимптомный герпес. В настоящее время только 27% пациентов с диагнозом генитальный герпес получают противовирусную терапию, из них треть — местное лечение [2]. По данным некоторых авторов, около 95% пациентов с клиническими проявлениями генитального герпеса вообще никак не лечатся [11].

Все разнообразие методов терапии и профилактики герпесвирусных инфекций в конечном счете сводится к трем главным подходам:

  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • комбинация этих двух методов.

Каждый врач в своей практической работе так или иначе сталкивается с необходимостью решения этой сложной задачи, требующей тонкого индивидуального подхода к каждому пациенту, страдающему ВПГ.

Теоретически идеальным вариантом химиотерапии был и остается механизм прямой инактивации вирусной ДНК, но из-за неизбежного общего токсического, цитопатического и канцерогенного эффекта этот способ для клинического использования оказался неприемлемым [8]. Поэтому был разработан менее опасный способ инактивации вирусной ДНК — подавление активности вирусных ферментов, обеспечивающих жизнедеятельность ДНК. Наиболее безопасным вариантом оказалось создание синтетических аналогов нуклеозидов герпесвирусной ДНК, которые избирательно фосфорилируются не клеткой, а вирусспецифическим ферментом — тимидинкиназой. В процессе копирования вирусной ДНК эти псевдонуклеазиды встраиваются в дочерние вирусные ДНК, что приводит к генетическому дефекту или нежизнеспособности вирусной ДНК [1]. Первый лечебный синтетический нуклеозид — ацикловир (ациклический аналог гуанозина) — стал «золотым стандартом» противогерпетической химиотерапии. Ацикловир, будучи включен в какой-либо участок новой ДНК, никогда не заменяется естественным гуанином [13]. В последнее время синтезированы и широко используются новые противовирусные препараты этой группы — валтрекс и фамвир.

Различают два способа применения противовирусных химиопрепаратов: эпизодическое назначение (при обострениях герпесвирусной инфекции по мере необходимости) и супрессивная или превентивная терапия. В первом случае препарат назначается коротким курсом (5—10 дней), во втором — ежедневный прием препарата в течение нескольких месяцев, а то и лет призван помочь не столько купировать рецидив, сколько предотвратить развитие рецидивов как таковых.

Однако за последние 10 лет увеличилось число исследований, в ходе которых было показано, что изоляты вируса простого герпеса, полученные от пациенток с продолжающимися рецидивами генитального герпеса на фоне длительной супрессивной терапии (более 4 месяцев), обладают резистентностью по отношению к ацикловиру [10].

К тому же ни ацикловир, ни другие противовирусные агенты — фамцикловир, валацикловир — не предотвращают перехода вируса в латентное состояние, возникновения рецидивов после их отмены либо передачи инфекции, а также, к сожалению, не влияют на естественное течение этой инфекции, то есть не гарантируют полного излечения. Поэтому на протяжении последних двух десятилетий ученые изыскивают методы непосредственного воздействия на иммунную систему больных генитальным герпесом с целью стимуляции специфических и неспецифических ее факторов, тем самым способствуя блокаде репродукции вируса [1].

Главной мишенью применения иммуномодулирующих препаратов служат вторичные иммунодефициты, которые проявляются частыми, рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционно-воспалительными процессами разной локализации [7]. Именно к таким процессам, требующим иммунокоррекции, и относится хроническая рецидивирующая герпесвирусная инфекция (ХРГВИ), в частности ее генитальная форма. Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с противовирусными средствами.

Полиоксидоний — отечественный иммуномодулятор с широким спектром фармакологического действия, не имеющий аналогов в мире [3]. Опыт применения полиоксидония начиная с 1996 года показал его высокую клиническую эффективность в комплексном лечении многих вторичных иммунодефицитных состояний, проявляющихся хроническими, рецидивирующими, вялотекущими инфекционно-воспалительными процессами различной локализации, в том числе в ходе терапии вирусных инфекций [4].

У нас также имеется определенный позитивный опыт применения полиоксидония у пациентов, резистентных к ацикловиру [9].

Мы проводили исследование открытым методом у 50 пациентов с ХРГВИ. В исследование включались пациенты (возрастной интервал от 18 до 65 лет) мужского и женского пола с достоверным диагнозом ХРГВИ. К исследованию не допускались пациенты с гиперчувствительностью к полиоксидонию и беременные женщины. Все пациенты, включенные в исследование, находились в периоде продрома или обострения не более 48 часов от момента появления высыпаний. Обязательным условием для женщин детородного возраста было соблюдение полноценной контрацепции.

На предварительном этапе были сформированы две равнозначные группы пациентов по 25 человек. Пациенты, вошедшие в изучаемые группы, отбирались методом произвольной выборки. Все пациенты предъявляли жалобы на пузырьковые или эрозивные высыпания в области гениталий, зуд, жжение. До лечения всем пациентам проводилась ПЦР-диагностика ВПГ-2 (мазок) — положительный результат получен в 98,3 %.

Возрастной состав пациентов, страдающих генитальной формой герпесвирусной инфекции, в обеих группах был приблизительно одинаковым (43,6 года в первой группе и 38,9 — во второй), в то время как в первой группе средний возраст женщин и мужчин был несколько выше по сравнению со второй группой.

Дозировка и схемы введения. Всем пациентам производилась в/м инъекция препарата утром, под контролем врача. 1-я схема: терапия проводилась в течение 45 дней: пациенты получали по 6 мг полиоксидония в день в/м в течение 5 дней и по 6 мг в/м через день в течение 10 дней. Поддерживающая терапия — по 6 мг в/м 2 раза в неделю в течение месяца. 2-я схема: 6 мг полиоксидония в/м через день в течение 10 дней (всего 5 инъекций на курс).

Обследование проводилось до приема препарата и на 12—14-й день от начала приема препарата, а также на 3—6-й день после окончания приема препарата. Обследование включало общее клиническое, иммунологическое исследования крови, исследование мочи (общее), объективное исследование. Накануне приема препарата собирался подробный анамнез пациента. В состав исследуемых включались совершеннолетние пациенты мужского и женского пола с достоверным диагнозом ХРГВИ.

Объем сопутствующей терапии: все пациенты получали стандартную сопутствующую терапию (ацикловир по 0,2 г 5 раз в день в течение 5 дней и антиоксиданты).

Критериями оценки эффективности являлись следующие параметры: первичные критерии — время достижения полного выздоровления (полная реэпитализация); вторичные критерии — длительность ремиссии и частота рецидивов в ближайшем и отдаленном периоде после терапии полиоксидонием. С целью оценки местных симптомов проводился наружный осмотр места поражения. Оценивалось состояние кожных покровов и слизистых: наличие пузырьков, язвочек, корочек, гиперемии; выяснялись жалобы пациента (зуд, жжение, общее состояние, температура, миалгия).

На фоне лечения полиоксидонием по первой схеме длительность течения рецидива и период реэпителизации сократились в среднем с 6,44 до 3,5 дня, в то время как на фоне стандартной терапии (ацикловир и антиоксиданты) те же показатели изменились с 6,44 до 5,16 дня соответственно. После курса терапии в ближайшем и отдаленном периоде длительность рецидива и быстрота наступления реэпителизации в среднем составляла 4 дня. В процессе лечения препаратом свежие высыпания ни у одного пациента не появились. 76% (19 человек) отметили уменьшение тяжести течения рецидива; остальные — 24% (6 человек) — не отметили разницы по сравнению с периодом до получения препарата. На фоне лечения полиоксидонием по второй схеме длительность течения рецидива и период реэпителизации сократились в среднем с 6,72 до 4,24 дня вместо 6,72 — 5,04 дня соответственно. После лечения полиоксидонием в ближайшем и отдаленном периоде длительность рецидива и быстрота наступления реэпителизации в среднем также составляли 4 дня. 64 % (16 человек) отметили уменьшение тяжести течения рецидива; остальные — 36% (9 человек) — не отметили никаких изменений по сравнению с периодом до получения препарата.

Частота рецидивов у пациентов, получавших полиоксидоний по первой схеме в течение 6 месяцев после лечения, уменьшилась в среднем с 6,5 до 3 раз по сравнению с показателями ближайших шести месяцев перед получением препарата. Длительность ремиссии возросла в среднем с 27 до 75 дней. Максимальная длительность ремиссии увеличилась в среднем с 45 до 180 дней (у отдельных пациентов максимальная ремиссия достигала 190–220 дней, что связано с неравномерностью возникновения рецидивов в исследуемом временном интервале). У 84% пациентов (21 человек) отмечалось ослабление клиники течения рецидива; у 16% (4 человека) после лечения клиника не изменилась. Ухудшения течения заболевания отмечено не было. Частота рецидивов у пациентов, получавших полиоксидоний по второй схеме, в течение 6 месяцев после лечения уменьшилась в среднем с 6 до 3,6 раза по сравнению с показателями ближайших шести месяцев перед получением препарата. Длительность ремиссии возросла в среднем с 33 до 62 дней. Показатель максимальной длительности ремиссии в обеих группах вырос в среднем примерно одинаково — с 45 до 180 дней. У 72% пациентов (18 человек) отмечалось ослабление клиники течения рецидива; у 28% (7 человек) после лечения клиника не изменилась. Как и в первой группе, ухудшений течения заболевания отмечено не было.

Максимальная длительность ремиссии за период наблюдения (2 года) составила 1,9 года в первой группе (у 9 пациентов — 36 %) и 1,1 года во второй группе (у 4 пациентов — 16 %).

До лечения полиоксидонием в обеих группах частота встречаемости и выраженность местных и общих клинических проявлений ХРГВИ была выше по сравнению с теми же показателями на фоне лечения полиоксидонием.

Парентеральное (в/м) введение полиоксидония в соответствии со схемами (см. выше) не вызывало аллергических реакций, не оказывало гепатонефротоксического действия и токсического действия на кроветворные органы; пациенты отмечали хорошую переносимость препарата.

По данным общеклинических и лабораторных методов исследования, побочных эффектов и осложнений при приеме полиоксидония не было.

Использование полиоксидония в комплексной терапии пациентов с генитальной формой хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции является эффективным способом уменьшения клинических проявлений в фазе обострения, сокращения длительности рецидивов и заметного уменьшения их частоты в отдаленном периоде.

Раннее назначение полиоксидония способствует более быстрой реэпителизации и более стойкой ремиссии.

Использование инъекционной формы полиоксидония не вызывает аллергических реакций, а также других побочных эффектов и осложнений.

При соблюдении указанного режима дозирования препарат не обладает нефро- и гепатотоксическим действием.

А. Е. Шульженко, кандидат медицинских наук ГНЦ — Институт иммунологии МЗ РФ, Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Герпес — вирус, однажды попавший в организм человека, остается в нем навсегда. Излечиться от него в полной мере невозможно. Проявляется вирус при малейших сбоях в иммунной системе (стресс, переохлаждение, усталость).

Для терапии герпеса применяется иммуномодулирующее средство — Полиоксидоний. Препарат воздействует на иммунную систему, снижая возможность появления герпеса.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Состав препарата

Медицинский препарат Полиоксидоний в своем составе содержит действующее вещество азоксимера бромид. В состав таблеток дополнительно также входят крахмал, лактоза, стеарат магния, стеариновая кислота. В состав раствора дополнительно входят повидон, магний, бета-каротин. Свечи содержат повидон, магний, какао-масло. Препарат выпускается в 3 фармакологических формах: таблетки, свечи, лиофилизат. Правильно подобрать наиболее подходящую форму может только лечащий врач.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Фармакологические свойства

Полиоксидоний — синтетический препарат с иммуномодулирующим действием, направлен на повышение устойчивости организма перед вирусами. Лекарство к тому же обладает детоксикационными свойствами, повышающими устойчивость мембран клеток к разрушительному воздействию на них лекарственного средства, а также снижает токсичность препарата.

Применение препарата

Бромид азоксимера восстанавливает и регулирует деятельность иммунной системы у больного, повышая устойчивость цитолеммы к болезнетворным вирусам. Полиоксидоний способствует выведению отравляющих веществ из организма и понижает липидность жиров.

Иммуностимулирующий препарат Полиоксидоний используется для лечения герпесвирусной инфекции.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

В форме таблеток Полиоксидоний назначается при:

  • лечении воспалительных и инфекционных процессов, поражающих носоглотку и уши (отит, стоматит, бронхит);
  • для предупреждения заболеваний ОРВИ;
  • повторном возникновении инфекции;
  • профилактике и лечении генитального герпеса;
  • лечении лишая и опоясывающего герпеса.

Раствор в виде инъекций используют в случаях:

  • воспалительного процесса, устойчивого перед обычным лечением;
  • ревматоидного артрита;
  • обострений, вызванных ОРВИ;
  • чахотке (туберкулез);
  • последствий химиотерапии;
  • вторичного иммунодефицита.

В виде суппозиторий препарат применяется при тех же болезнях, что и порошок.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Кроме этого, свечи применяются в гинекологии для лечения:

  • эктопии шейки матки;
  • эндометритов, метроэндометритов;
  • гиперкератоза плоского эпителия;
  • вагинита;
  • цистита;
  • молочницы.

При генитальном герпесе и опоясывающем лишае препарат применяют в связи с тем, что защитные функции клеток снижены и они не способны вовремя отреагировать на возникающую опасность. А действие препарата активизирует работу Т-лимфоцитов, подавляющих чужеродные организмы, вызывающие воспалительные процессы.

Медицинский препарат Полиоксидоний также способствует выведению отравляющих веществ из организма. Его можно назначать как монотерапию, так и комплексно, вместе с другими лекарствами.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Полиоксидоний: противопоказания и ограничения

Ограничения при приеме:

  • препарат противопоказан детям, не достигшим 12-летнего возраста, в таблетированной форме и малышам старше 6 месяцев — в виде инъекций и суппозиторий;
  • беременным и во время кормления грудью;
  • при выявлении аллергических реакций на компоненты, входящие в состав лекарства.
  • нарушение функции почек;
  • диарея, стеаторея;
  • дефицит лактазы.

Препарат назначается взрослым людям и подросткам старше 12 лет. Схема лечения подбирается исходя из симптоматики заболевания.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

При излечении герпеса таблетками нужно расположить таблетку под язык или проглотить за 30 минут до употребления пищи. Употреблять трижды в день. Лечение назначается врачом исходя из формы заболевания пациента. Дозы при сублингвальном приеме:

  • воспаление полости рта, носа и ушей — пить по 1 пилюле каждые 12 часов на протяжении 14 суток;
  • герпесовая сыпь или грибок в полости рта — пить по 1 драже каждые 8 часов на протяжении 14 суток;
  • затяжное воспаление уха или синусит — по 1 пилюле каждые 12 часов, курс лечения может составлять до 10 суток;
  • затяжной тонзиллит — 1 драже периодичностью в 8 часов на протяжении 10-15 суток;
  • хронические заболевания носоглотки и гортани — по 2 пилюли дважды в сутки, курс терапии до 14 суток;
  • предупреждение гриппа и ОРВИ — до болезни по 2 пилюли каждые 12 часов, лечение 10-15 дней.

При терапии инъекциями порошок разводится прямо перед введением (хранить готовую инъекцию нельзя). Инъекции делаются внутримышечно, или лекарство вводится капельным путем, внутривенно.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Одну дозу порошка (12 мг) разбавляют 2 мг очищенной воды или физраствора. Дозирование:

  • острые патологии — от 5 до 10 доз, первые 3 введения препарата ежедневно, далее раствор вводится каждые два дня;
  • хронические отклонения, ревматоидный артрит — 10 доз в/м, первые 5 порций лекарства вводятся через сутки, остальные 5 — каждые три дня;
  • туберкулез — от 10 до 20 уколов каждые три дня;
  • заболевания половой и мочеиспускательной системы, герпесовые высыпания — 10 уколов в/м, каждые два дня;
  • острая аллергия — разово, капельным путем вместе с противоаллергенными средствами;
  • противоопухолевая терапия или лучевая терапия — 10 доз в/м, раз в каждые два дня.

Свечки вводятся в задний проход (после дефекации) или во влагалище (до сна). Во время лечения применяется дозировка 12 мг, в профилактических целям применяют дозу 6 мг.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

  • затяжной период снижения защитной функции иммунной системы (при заболеваниях раком) — свечи 6 мг ставить каждые три дня, продолжительность лечения 2 — 12 месяцев;
  • затяжные инфекции в фазе обострения, атопия — назначается 10 — 15 свечек (12 мг) вводить нужно в задний проход, первые 3 штуки ежедневно, а остальные — каждые 2 суток (при ремиссии — через день);
  • острая эндемия — порядка 10 свечек, ставить ежедневно;
  • туберкулез легких — назначается 15 штук, первые 3 свечки ставить ежедневно, остальные — каждые 2 дня, далее в виде поддерживающего лечения, по две свечки 6 мг ставить ректально каждые 3 дня на протяжении 2-3 месяцев;
  • при противоопухолевой или лучевой терапии — перед началом курса по 1 шт. ставить 2-3 дня, далее по указанию врача;
  • вторичная иммунная недостаточность, обусловленная старением, — 10 суппозиторий, ставить в задний проход по 1 шт. дважды в неделю;
  • ревматоидный артрит — 15 свечек, вводить через день по одной;
  • ускорение процесса заживания при переломах или ожогах — от 10 до 15 суппозиторий, по 1 свече ежедневно;
  • предупреждение хронических отклонений и герпесовых высыпаний — 10 суппозиторий, ректально или вагинально, по 1 свечке ежедневно;
  • профилактика ОРВИ — 10 — 15 свечей, первые 3 свечи ежедневно, а оставшиеся ставить каждые 2 дня;
  • гинекологические болезни женщин — от 10 до 15 суппозиторий, вводить вагинально (ректально мужчинам) по 1 свечке на ночь, на протяжении 3 дней подряд, оставшиеся свечи — по 1 штуке раз в три дня.

Через 3-4 месяца рекомендуется провести повторный курс лечения.

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Полиоксидоний для детей выпускается в виде лиофилизата по 3 мг или капель в нос (под язык). Дозировка определяется исходя из веса ребенка (1 капля на 1 кг массы).

Капли закапывают в нос в течение 5 – 10 суток, от 1 до 3 капель в каждую ноздрю периодичностью в 4 часа. Под язык лекарство капают на протяжении 10 — 20 суток, от 1 до 3 капель периодичностью в 3 часа.

Дозировка детских суппозиторий рассчитывается в пропорции 0,2 мг на 1 кг веса ребенка. Подросткам свечи назначаются при иммунодефиците во время тяжелых заболеваний сроком от 2 до 12 месяцев. Свечи нужно вводить ректально каждые три дня по 1 штуке. Для предупреждения сезонных обострений вводится по 1 свечке через день в течение 10 суток.

Побочное действие

При передозировке возможно ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, которая в течение двух часов самостоятельно понизится до нормы. При введении препарата внутримышечно возможно образование отека и покраснения кожи в месте ввода иглы. Нельзя за один прием принимать двойную дозировку препарата в случае, если был пропущен прием препарата. При ухудшении состояния здоровья во время лечения сразу обратитесь к лечащему врачу. Полиоксидоний положительно зарекомендовал себя во время лечения герпеса. Не забывайте проконсультироваться со специалистом перед применением препарата.

Полиоксидоний при герпесе: особенности лечения

Схемы лечения герпесвирусной инфекции Полиоксидонием

Инструкция

Полиоксидоний при герпесе назначается при рецидивирующей герпесвирусной инфекции, когда другие иммуномодуляторы не принесли желаемого эффекта. Его применяют в комплексе с противовирусными препаратами, как моносредство Полиоксидоний используется только в профилактических целях. При ректальной или урогенитальной форме заболевания наиболее эффективны свечи.

Показания к применению

Полиоксидоний в свечах назначают при хронической форме генитального герпеса, опоясывающего лишая и других болезнях, поражающих внутренние органы. Он является сильным иммуномодулятором (подробнее тут). Наряду с восстановлением иммунных сил организма свечи Полиоксидоний обладают выраженной детоксикантной и антиоксидантной активностью. Они помогают организму справиться с вирусной инфекцией, выводят шлаки и токсины.

Свечи начинают действовать быстро, активизируя местный иммунитет. Суппозитории ускоряют выздоровление, увеличивают скорость реэпителизации ран, длительность ремиссии при хронических формах герпеса, сокращают сроки восстановления, защищают от возможных осложнений. У них отсутствуют канцерогенный эффект и мутагенное воздействие на организм на клеточном уровне.

Способ применения и дозы

Схема лечения Полиоксидонием герпеса подбирается индивидуально, она зависит от формы и тяжести протекания болезни. Лекарство назначают только в комплексной терапии. Способ введения (ректально или интравагинально) врач определяет индивидуально.

В стандартной противовирусной терапии герпеса используют 12 мг 1 раз в сутки, перед сном, 3 дня подряд, затем — вводят через день.

Побочные действия

При приеме в рекомендованных врачом дозировках Полиоксидоний побочных действий не оказывает. Самостоятельно увеличивать дозу нельзя, даже при пропуске процедуры. Влияние на управление транспортным средством у препарата не выявлено.

Противопоказания

Запрещено пользоваться суппозиториями Полиоксидоний при индивидуальной непереносимости компонентов. При острой почечной недостаточности требуется соблюдать осторожность.

Длительность лечения

Длительность терапии Полиоксидонием зависит от предложенной врачом схемы. Полный курс лечения герпеса — 10 суппозиториев. В целях профилактики свечи с минимальной дозой 6 мг применяют 10-15 дней.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременно с Полиоксидонием можно принимать антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства, а также глюкокортикостероиды, цитостатики и антигистаминные средства. Препарат усиливает их действие, позволяет ускорить выздоровление и при этом снижает оказываемое перечисленными лекарствами негативное воздействие на организм человека.

Совместимость с алкоголем в аннотации не прописана, однако любое лечение герпеса подразумевает полный отказ от алкоголя.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны.

Условия хранения

В сухом месте, защищенном от света и доступа детей, при температуре от +5…+12 ºC.

Полиоксидоний ® при герпесе

Как ускорить выздоровление при герпесе?

На сегодняшний день более 90% людей нашей планеты являются носителями вируса герпеса. При этом тревожат проявления заболевания только каждого пятого человека.

В чем причина такой избирательности?

Факторы, провоцирующие пробуждение инфекции:

  1. ослабление иммунитета
  2. стресс
  3. переохлаждение
  4. инфекционные заболевания
  5. изменение гормонального баланса и др.

После каждого обострения заболевания вирус полностью не исчезает – он является хроническим, и переходит в латентное («спящее») состояние до последующей активации.

Герпес – инфекция, проявления которой не следует игнорировать. Своевременно начав лечение герпеса, можно избежать возникновения обострений.

Доказано, что Полиоксидоний ® способствует снижению частоты обострений:

  1. частота рецидивов в течение 6 месяцев после проведения терапии сократилась более чем в 2 раза. 1
  2. длительность периода между обострений возросла практически в 2 раза. 1

Симптомы

Схемы лечения герпесвирусной инфекции ПолиоксидониемСпецифическим проявлением герпетической инфекции является появление сыпи в виде пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Они располагаются группой и локализуются в одной области. Чаще всего сыпь появляется на губах, но возникнуть она может и на слизистых оболочках носа, рта, а также – гениталиях.

Появление высыпаний в некоторых случаях сопровождается слабостью, нарушением сна, повышением температуры до невысоких цифр. В области герпетических везикул зачастую отмечается боль и жжение. Могут увеличиваться местные лимфоузлы.

Доказано, что Полиоксидоний ® способствует снижению выраженности симптомов и уменьшению обострения:

  1. длительность течения и время заживления эпизода герпеса сокращается почти в 2 раза 1
  2. в 76 % отмечено снижение тяжести течения проявления герпеса рецидива после лечения с Полиоксидоний ® 1

Полиоксидоний® при герпесе 1

  1. Активирует иммунитет на борьбу с вирусом в течение 3 часов *2
  2. Уменьшает местные проявления воспалений 1
  3. Снижает частоту рецидивов более чем в 2 раза 1
  4. Уменьшает продолжительность и тяжесть симптомов 1
  5. Препарат назначают в виде таблеток для рассасывания. Не имеют вкуса и запаха, не требуют запивания водой

Схема приема таблеток 12 мг. Полиоксидоний® для взрослых и подростков с 12 лет

По 1 таблетке 2 раза в день под язык. Курс 10-14 дней.
Таблетку следует рассасывать во рту под языком. Не нужно запивать водой.

1 Шульженко А.Е., Зуйкова И.Н. Подходы к иммунотерапии рецидивирующего простого герпеса. «Эффективная фармакология», № 3, 2010
2 Инструкция по медицинскому применению препарат Полиоксидоний
* Полиоксидоний в таблетках достигает максимальной концентрации в плазме крови в течение 3 часов

Подходы к иммунотерапии рецидивирующего простого герпеса

Опубликовано в журнале:
«Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии», №3 август 2010, с. 10-15

А.Е. Шульженко, И.Н. Зуйкова
Институт иммунологии ФМБА России, Москва

Герпесвирусы являются широко распространенными вирусами, с которыми человек встречается в раннем детстве. Большинство людей переносят первичное инфицирование одним или несколькими герпесвирусами, которые остаются в латентном состоянии в течение жизни. Очень часто первичная инфекция проходит бессимптомно, но может возникать развитие симптомов в зависимости от иммунного ответа организма (7). Восприимчивость человека к вирусам герпеса высока, около 90% всего населения планеты инфицировано одним или несколькими серотипами вируса простого герпеса (ВПГ). Рецидивирующими формами заболевания страдают от 12 до 25% инфицированных людей, у 30%, по данным разных авторов, инфекция обнаруживается в субклинической и латентной форме (2, 14). Имеются данные, что около 60% детей к 6-7-летнему возрасту уже инфицировано вирусом простого герпеса, а к 15-ти годам – почти 90% подростков. Таким образом, инфицированность и заболеваемость постоянно растут, опережая естественный прирост населения планеты.

Взаимодействие между вирусом и организмом человека является решающим этапом в развитии течения герпесвирусной инфекции. Различные механизмы применяются вирусом для подавления иммунной защиты. Изучение врожденных и специфических механизмов защиты является важным и может иметь значимость для предупреждения развития тяжелой системной инфекции. Первая линия защиты представлена врожденными факторами (клетки моноцитарно-макрофагального ряда, естественные киллеры). Активация комплемента ускоряет мобилизацию и способствует направленному движению клеток к очагу воспаления. Быстро синтезируются а- и b-интерфероны, что переводит чувствительные клетки в состояние резистентности к ВПГ, под их влиянием усиливается функция макрофагов и естественных киллеров, в результате чего разрушаются инфицированные клетки. Эта система защиты вступает в действие с первых дней контакта с вирусными антигенами (9,15,18).

Фаза позднего специфического воздействия начинается с переработки антигена и представления его макрофагами Т- и В-лимфоцитам с дальнейшей дифференциацией последних в плазматические антителообразующие клетки. Синтезирующиеся антитела обеспечивают связывание внеклеточного вируса. Кроме того, происходит секреция цитокинов активированными макрофагами (ИЛ-1, ФНО) и лимфоцитами (ИЛ-2 и др.). Типоспецифический иммунный ответ формируется в течение 14-28 дней после первого контакта клеток с антигенами ВПГ. Наиболее важную роль в формировании специфического иммунитета против герпесвирусов играют высокоспециализированные Т-лимфоциты и специфические антитела классов IgM, lgG2 и IgGI. Формирование противогерпетического иммунитета происходит как при манифестном, так и при бессимптомном инфицировании (2, 12). При реактивации инфекции происходит повторный контакт с антигеном, в результате чего активируется многокомпонентный иммунный ответ. В случае попадания в организм того же типа вируса, но с измененной антигенной структурой (новый штамм ВПГ), уже имеющийся противогерпетический иммунитет активируется и блокирует вирусные частицы факторами врожденной защиты (прежде всего интерферонами, естественными киллерами, макрофагами). Однако наработка антител, Т-специфических лимфоцитов начинается заново, только в более короткий срок от 7 до 14 дней. Формирующийся иммунитет направлен, прежде всего, на нейтрализацию и удаление из организма вируса, его антигенов и зараженных вирусом клеток.

Стоит отметить, что благодаря способности вируса простого герпеса к длительному персистированию, приводящему к снижению противовирусной иммунной защиты, лечение больных простым герпесом представляет сложную проблему. Прогресс в области лечения герпесвирусной инфекции был достигнут в 80-е годы прошлого столетия, и связан с разработкой первого препарата из группы ациклических нуклеозидов – Ацикловира. В настоящее время согласно международным стандартам лечения герпесвирусных инфекций препаратами выбора являются Ацикловир, Валтрекс, Фамвир. Это наиболее часто назначаемые противогерпетические препараты (3, 5,11). При первичном эпизоде герпесвирусной инфекции и во время рецидивов заболевания препараты применяются внутрь и местно.

Выделяют два основных способа применения противовирусных химиопрепаратов: эпизодическое назначение (по мере необходимости при обострениях герпесвирусной инфекции) и пролонгированная терапия (8,17). В первом случае препарат назначают коротким курсом в течение 5-10 дней. Во втором -пациенты принимают препарат ежедневно в течение нескольких месяцев для купирования данного рецидива, а также для профилактики последующих рецидивов. Эпизодическая терапия предпочтительна для пациентов, имеющих невыраженные и нечастые рецидивы. Целью терапии в этом случае является уменьшение выраженности симптомов рецидива и сокращение периода вирусовыделения. Для наибольшей эффективности прием препаратов необходимо начинать во время продромального периода или первых суток клинических проявлений. Согласно данным зарубежной литературы при рецидивах простого герпеса назначают Ацикловир по 200 мг 5 раз в день (или 400 мг 3 раза в день) в течение 10 дней. Альтернативой может являться прием Валацикловира – 1 г в день в течение 5 дней либо Фамцикловир – по 125 мг 2 раза в день в течение 5 дней (13).

Для пациентов, имеющих частоту рецидивов более б раз в год, рекомендована пролонгированная схема приема противовирусных препаратов. При этом такая схема терапии должна быть разъяснена пациенту и обсуждена с ним. По данным литературы, эти схемы лечения эффективны у 70-80% пациентов. Безопасность и эффективность продолжительного приема Ацикловира показана у пациентов, получавших терапию в течение б лет, а также пациентов, принимавших Валацикловир или Фамцикловир в течение одного года. По данным зарубежных авторов, Ацикловир по супрессивной схеме назначается по 400 мг 2 раза в сутки, Валацикловир – по 500 мг в сутки (для пациентов с частотой рецидивов более 9 раз в год – 1 г в сутки), Фамцикловир – 250 мг 2 раза в сутки (11, 20). По мнению многих исследователей, пролонгированная терапия – это эффективная стратегия улучшения качества жизни больных простым герпесом (10,20).

Применение химиопрепаратов, влияющих на процессы репликации вирусной ДНК, для купирования и предупреждения рецидивов является широко принятым и доступным способом. Однако прием этих препаратов не обеспечивает полной элиминации вируса из организма и иногда после отмены препаратов возможно продолжение рецидивов заболевания с прежней частотой. Рецидивирующая герпесвирусная инфекция является иммунологической проблемой, что требует применения иммунотропных препаратов. Основанием для применения иммунотерапии при рецидивирующей герпесвирусной инфекции является зависимость тяжести и частоты рецидивов от активности противовирусного иммунитета. Поэтому многие исследователи возлагают большие надежды на иммунотерапию, включающую иммуномодуляторы и вакцины (6, 12,16).

Как показал проведенный нами анализ литературы, в России для лечения герпесвирусной инфекции используют множество иммуномодуляторов: Имунофан, Галавит, Иммуномакс, Миелопид, Ликопид, Нуклеинат натрия и др. (1, 2, 6, 7). В иностранной литературе встречаются сообщения об успешном применении новых иммуномоду-ляторов местного действия. Имиквимод (торговое название Aldara) – первый иммуномодулятор, разрешенный для лечения генитальных бородавок. Применяется местно в форме 5% крема. Это иммуномодулятор с непрямым противовирусным действием, in vivo обладает противогерпетической активностью за счет индукции цитокинов (ИФН-а и ИЛ-12) и Т-клеточного ответа. Резиквимод (resiquimod) -аналог имиквимода. Стимулирует моноциты/макрофаги, дендритные клетки и В-лимфоциты к продукции цитокинов (ИФН-α, ИЛ-12, ФНО-α и ИФН-γ), которые способствуют развитию Thl-типа иммунного ответа (19).

Главной мишенью применения иммуномодулирующих препаратов служат вторичные иммунодефицита, которые проявляются частыми, рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционновоспалительными процессами разной локализации (7). Именно к таким процессам, требующим иммунокоррекции, и относится хроническая рецидивирующая гер-песвирусная инфекция различной локализации. Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с противовирусными средствами.

Полиоксидоний – отечественный иммуномодулятор с широким спектром фармакологического действия, не имеющий аналогов в мире (4). Опыт применения Полиоксидония с 1996 года показал его высокую клиническую эффективность в комплексном лечении многих вторичных иммунодефицитных состояний, проявляющихся хроническими, рецидивирующими, вялотекущими инфекционно-воспалительными процессами различной локализации, в том числе в лечении вирусных инфекций. Полиоксидоний обладает дезинтоксикационными свойствами, способствует активации фагоцитоза, естественных киллеров, антителообразования.

Целью настоящего исследования стало определение клинической эффективности комплексной терапии Полиоксидонием пациентов с хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекцией (ХРГВИ) и оптимизация схем применения этого иммуномодулятора у данной категории больных.

Материалы и методы. Исследование проводилось открытым методом у 75 пациентов с ХРГВИ. В состав исследуемых включались пациенты (возрастной интервал от 18 до 65 лет) мужского и женского пола с установленным диагнозом – ХРГВИ. К исследованию не допускались пациенты с гиперчувствительностью к Полиоксидонию и беременные женщины. Все пациенты, включенные в исследование, находились в периоде продрома или обострения не более 48 часов от момента появления высыпаний. Условием включения для женщин детородного возраста было соблюдение полноценной контрацепции. На предварительном этапе было сформировано две основные равнозначные группы пациентов по 25 человек. Контрольной группой послужили 25 пациентов с диагнозом ХРГВИ, соответствующие критериям исследования. Пациенты, вошедшие в изучаемые группы, отбирались методом произвольной выборки при поступлении на амбулаторное лечение. У всех пациентов были жалобы на пузырьковые или эрозивные высыпания в области гениталий, зуд, жжение. До лечения всем пациентам проводилась ПЦР-диагностика мазка из области высыпаний на ВПГ-1, 2 типа – положительный результат получен в 98,3%.

Дозировка и схемы введения. Всем пациентам производилась в/м инъекция препарата в первой половине дня. В I группе проводили терапию в течение 45 дней: по б мг Полиоксидония в день в/м в течение 5 дней и по б мг в/м через день в течение 10 дней. Поддерживающая терапия – по б мг в/м 2 раза в неделю в течение месяца. Во II группе схема введения Полиоксидония – по б мг в/м через день в течение 10-ти дней (всего 5 инъекций на курс). Обследование проводилось до приема препарата (0 день) и на 12-14 день от начала приема препарата, через 1 и б месяцев после окончания приема препарата. Обследование включало общее клиническое, иммунологическое исследования крови, объективное исследование. Накануне приема препарата собирался подробный анамнез пациента. Объем сопутствующей терапии: все пациенты получали стандартную сопутствующую терапию (Ацикловир по 0,2 г 5 раз в день в течение 10-ти дней и антиоксиданты – витамины А, Е). В контрольной группе пациентов проводилось лечение только ациклическими нуклеозидами.

Результаты и обсуждение. Критериями оценки эффективности являлись следующие параметры: первичные критерии – время достижения полного выздоровления (полная реэпитализация); вторичные критерии – длительность ремиссии и частота рецидивов в ближайшем отдаленном периоде после терапии. С целью оценки местных симптомов проводился наружный осмотр места поражения. Оценивалось состояние кожных покровов и слизистых: наличие элементов в виде везикул, эрозий, эпителизации, гиперемии; выяснялись жалобы пациента (зуд, жжение, общее состояние, температура, миалгия).

Длительность течения герпесвирусной инфекции у вошедших в обследование больных в среднем составила 4,8 ± 1,2 года. По локализации герпетического процесса пациенты распределились следующим образом: у 64,0% пациентов – генитальная локализация, у 16,0% – экстрагенитальная, у 20,0% – смешанная. При анализе жалоб больных с простым герпесом преобладали остро возникшие везикулезные высыпания, эрозии и отечность в области гениталий, кожи промежности и бедер, зуд, жжение, болезненность. У части больных отмечалось ухудшение общего состояния, связанное с интоксикацией. Приблизительно 30% пациентов предъявляли жалобы на головную боль, повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, миалгию.

При анализе жалоб у мужчин в основных группах в 30,8% случаях отмечалась тяжесть в промежности, у 23,1% – снижение сексуальной активности, у 15,0% – зуд и жжение в мочеиспускательном канале. У 30,0% обследуемых женщин были жалобы на изменение характера выделений, у 10,8% – трещины на коже и слизистых, у 9,2% – зуд, жжение в уретре.

До лечения всем пациентам проводилась ПЦР-диагностика ВПГ-инфекции 1 и 2-готипа и оценка выраженности местных и общих клинических симптомов в зависимости от типа вируса простого герпеса. Так из 50 обследованных больных чаще (в 38 случаях) выявлялся ВПГ-2 типа, ВПГ-1 – только соответственно в 12 случаях. Как видно из таблицы 1, местные клинические проявления, а также симптомы интоксикации в виде повышения температуры тела, отражающие остроту процесса, были более выражены при наличии ВПГ-2.

Таблица 1. Частота встречаемости клинических проявлений у больных основных групп с простым герпесом в зависимости от типа вируса (n = 50)

Источники:
http://mfarma.ru/dermatologiya/shemy-lecheniya-gerpesvirusnoj-infektsii-polioksidoniem
http://www.lvrach.ru/2002/11/4529783/
http://dermatologiya.su/virusnye/gerpes/shemy-lecheniya-polioksidoniem
http://gerpes.expert/lechenye/lekarstva/immunomodulyator/svechi-polioksidonij-pri-gerpese
http://polyoxidonium.ru/herpes/
http://medi.ru/info/9658/
http://mfarma.ru/dermatologiya/herpes-simplex-opisanie-virusa-ego-simptomatika-lechenie-profilaktika

Ссылка на основную публикацию