Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки и лечение вируса Эпштейна-Барра у детей

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Ребенок легко поддаётся вирусным заболеваниям. Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ или Epstein Barr virus) не является исключением, а дети от 1 года входят в группу риска инфицирования герпесвирусом 4 типа. В большинстве случаев заражение протекает бессимптомно, но вероятность проявления всё же существует. Вирус Эпштейна-Бара у детей, также как и у взрослых требует специфического лечения.

Как происходит заражение

Инфицирование у детей происходит:

  • при контакте с больным человеком;
  • путём трансплантационных мероприятий или при переливании крови;
  • при родах или внутриутробно.

Почему дети до 1 года не входят в группу риска? Потому что большинство малышей находятся на грудном вскармливании. Если у матери присутствует вирус в организме, то у ребёнка вырабатывается природный иммунитет к нему при получении молока. Кроме того, у грудничков более крепкий иммунитет. Но это не значит, что инфицирование ВЭБ обязательно происходит у искусственника.

Даже “запущенный” герпес можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день пить.

До 3 лет вероятность заболевания существует при поцелуях с матерью или другими родственниками (если кто-то является носителем вируса). Также в этот период ребёнок познаёт мир, тянет всё в рот – причиной заражения могут стать предметы больного человека.

После 3 лет дети активно начинают общаться с другими людьми – посещают детские сады, кружки и школу. В это время велик риск заражения воздушно-капельным путём.

У подростков происходят возрастные изменения в организме. В период полового созревания от 11 до 18 лет характерным является гормональный дисбаланс. На фоне гормональных нарушений – иммунная система слабеет, а риск присоединения вирусов, грибков и бактерий – увеличивается.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечениеОбщение и контакт с людьми служит путём передачи ВЭБ

Чем опасен вирус Эпштейна-Барра у ребёнка

Не так опасен сам вирус, насколько его осложнения, которые могут проявляться в разных формах заболеваний. Даже врачи не способны распознать герпесвирус 4 штамма без сдачи необходимых анализов. В таких случаях назначенное лечение оказывается неэффективным, тем временем болезнь прогрессируют, ВЭБ распространяется с кровью, размножается в костном мозге и поражает другие органы.

  • образование злокачественных и доброкачественных опухолей:
  • воспаление легких;
  • нарушение иммунологической реактивности (ИДС);
  • поражение нервной системы;
  • сердечная недостаточность;
  • воспаление селезёнки и её разрыв;
  • развитие аутоиммунных заболеваний;
  • инфекционный мононуклеоз – самое распространённое осложнение.

Большинство из этих патологий способны привести к летальному исходу.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечениеИнфекционный мононуклеоз — заболевание, вызываемое вирусом герпеса 4 штамма

Вирус Эпштейна-Барра может являться одной из причин вышеперечисленных заболеваний, но необязательно служить виновником их развития.

Симптомы ВЭБ у детей

Инкубационный период герпетической инфекции в детском возрасте имеет меньшие сроки – 4-9 недель. Как уже говорилось, признаки заболевания могут и не давать о себе знать, но общую симптоматику всё-таки выделяют.

Как проявляется герпесвирус 4 типа:

  1. Постоянная сонливость, усталость, раздражительность, нервозность. Ребёнок вялый, капризный по непонятным причинам для родителей.
  2. Воспаление лимфоузлов. В области шеи, ушей появляются уплотнения, которые можно обнаружить при осмотре. При тяжелых формах – шишки имеются по всему телу.
  3. Отсутствие аппетита, дисфункции пищеварительной системы. Отказ от еды, даже от любимых блюд. Урчание в животе, вздутие, проблемы со стулом.
  4. Высыпания. Мелкая сыпь, точечной формы, красного цвета.
  5. Фарингит, тонзиллит и значительное повышение температуры. Появление в горле першения, болевых ощущений и дискомфорта, сопровождаются показателями на термометре выше 38 °C.
  6. Боли в животе. Появление этого симптома провоцирует увеличение печени и селезёнки.
  7. Нарушения дыхания. Становится сложно дышать из-за болей в горле, при острой форме увеличиваются аденоиды.
  8. Желтуха. Встречается очень редко.

Если у ребёнка наблюдаются вышеописанные симптомы на протяжении 1-2 недель по непонятным причинам, то следует обратиться к врачу (педиатру, ЛОРу (отоларингологу), стоматологу или дерматологу). Специалист произведёт осмотр, соберёт анамнез и выпишет направление на сдачу анализов, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие вируса в организме.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечениеОтказ от приёма пищи и сонливость — распространённые признаки вирусной инфекции

Диагностика

Лабораторные методы для выявления ВЭБ:

  1. Общий анализ крови. Уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови определяет инфицирование, рецидив либо переход заболевания в хроническую форму.
  2. Биохимический анализ крови. Выявленные показатели трансфераз АЛТ и АСТ, билирубина и ряда ферментов при первичном исследовании или подозрении на гепатит.
  3. Иммунограмма. Необходим для первичной диагностики, а также как дополнительный анализ. Основываясь на полученных результатах, определяют процент соотношения клеток иммунной системы, сравнивают их с нормой.
  4. Серологический анализ. Проводят при подозрении на ВЭБ, наличии факта контакта с носителем вируса, при беременности и обострении. Выявляет наличие и концентрацию в крови специфических антител:
  • IgM к капсидному белку положительный – острое течении инфекции на ранней стадии первичного заражения или при рецидиве;
  • IgG к антигену VCA положительный – практически всегда свидетельствует об острой форме заболевания, остается в крови на всю жизнь, синтез антител растёт в том случае, если вирус активизируется;
  • IgG к раннему антигену положительный – характерно проявление при острых формах болезни, их можно обнаружить спустя неделю после входа инфекции, исчезают же антитела через полгода;
  • IgG к ядерному антигену положительный – этот класс иммуноглобулинов делает человека носителем вируса, они присутствуют у всех, кто ранее перенёс заболевание, при хронических стадиях, а также рецидивах.
  1. ПЦР для ДНК диагностики. Проводят для подтверждения или опровержения сомнительных результатов ИФА (серологического анализа).

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечениеОбнаружить ВЭБ в крови можно 5 методами исследования

Лечение по Комаровскому

Одно из возможных и наиболее распространённых последствий вируса Эпштейна-Барра – болезнь инфекционный мононуклеоз, при которой поражается лимфоидная ткань. Комаровский утверждает, что для этого заболевания лечения не существует. От инфекционного мононуклеоза все выздоравливают, реальных способов помочь просто не существует, но поскольку эта болезнь вирусного характера – она требует симптоматического лечения:

  • при болях в горле – помогут полоскания, не все дети это любят делать и могут выполнить процедуру правильно, можно воспользоваться противовирусными спреями (Панавир Инлайт) и рассасывающими таблетками (Стрепсилс, Фарингосепт);
  • при заложенности носа и насморке – эффективны промывания солевыми растворами (АкваЛор, Аква Марис) и применение сосудосуживающих препаратов (Називин);
  • при температуре – применение жаропонижающих средств (Нурофен, Панадол).

Важно не спутать симптомы инфекционного мононуклеоза с ангиной, чтобы избежать лечения антибиотиками (как правило, пенициллинового ряда – Ампициллин, Амоксициллин), которые могут спровоцировать ухудшения и осложнения в виде красной сыпи по телу.

Что делать, если болезнь выявили у ребёнка, который посещает детский сад? Карантин не нужен. К 5 годам более 50% детей в крови уже имеют антитела к инфекционному мононуклеозу. При этом родители даже не знают, что их ребёнок уже перенес заболевание.

Профилактика

Рекомендуется систематическое и комплексное укрепления защитных сил организм:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • витаминные комплексы, прописанные врачом;
  • рациональное сбалансированное питание;
  • адекватное своевременное лечение соматических и психических заболеваний;
  • зарядка и спортивные упражнения;
  • создание благоприятной психологической обстановки (больше позитива, меньше стресса).

Избежать заражения вирусам герпеса 4 типа практически невозможно, но обезопасить своего ребёнка вполне в силах родителей. Окружить своих детей заботой, с раннего детства привить любовь к здоровому образу жизни и правильному питанию – это и есть предупреждение заболеваний, вызванных ВЭБ и их осложнений.

Как проявляется вирус Эпштейна-Барр у детей?

    вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Вирус Эпштейна-Барр у детей причастен к развитию характерного симптомомкоплекса под названием «инфекционный мононуклеоз».

Вирусная патология описывается поражением иммунокомпетентных лимфатических клеточных элементов с развитием типичной клиники воспаления носоглоточного лимфоидного кольца, лимфоузлов, печени и селезенки.

Хронизация инфекции становится причиной снижения иммунитета, развития синдрома хронической усталости.

Причины появления у детей

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечениеВирус Эпштейна-Барр у детей является причиной инфекционного мононуклеоза – патологии, которая характеризуется лихорадкой, массовым увеличением размеров лимфатических узлов, воспалением миндалин, глотки, увеличением печени и селезенки, типичными изменениями в крови. Иногда мононуклеоз становится хроническим заболеванием.

В большинстве случаев болезнь инициируется вирусом герпеса 4 типа, но причиной также могут стать:

  • цитомегаловирус;
  • вирус герпеса 6 или 7 типа;
  • аденовирусы;
  • токсоплазмы.

Герпес 4 типа у детей или ВЭБ становится наиболее частой причиной инфекционного мононуклеоза.

Вирус герпеса 4 типа у детей передается:

  1. Аэрозольным путем при контакте с больным классическими и нетипичными формами мононуклеоза, а также бессимптомным носителем;
  2. Контактно-бытовым механизмом, который часто реализуется в интернатах, детских лагерях, садах, яслях и начальной школе, так как дети находятся в течение длительного промежутка времени рядом. Факторами передачи становятся игрушки, канцелярские принадлежности, посуда и другие предметы, загрязненные слюной.

Вирусная инфекция Эпштейна-Барр у детей развивается в полной мере на фоне психоэмоциональных стрессов, при перемене климата, на фоне снижения иммунитета.

Известно, что все вирусы из семейства герпеса инициируют заболевание при недостаточной иммунной активности и ВЭБ не является исключением. Кроме того, детский герпес может стать причиной иммунодефицита после перенесенного мононуклеоза.

Патогенез

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечениеВирус Эпштейна-Барр у детей проникает в лимфатическую систему через верхние дыхательные пути.

Патоген осаждается на эпителиальных клетках слизистой носа, рта, слюнных желез. Далее, он инфицирует В и Т-лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы и другие иммунные клетки.

Клеточные элементы, инфицированные ВЭБ, подвергаются атаке иммунными клеточными элементами, что ведет к выбросу большого количества вирусных антигенов, цитокинов, липопротеидов клеточных мембран.

В результате развивается лихорадка, поражение печени, миндалин, носоглотки, селезенки.

Вирус герпеса 4 типа активно воспроизводит вирионы в лимфоцитах, приводя к их гибели. Так как патоген находится внутри клетки, иммунитет не может справиться с ним, нарушается иммунный контроль.

В результате формируется хроническая инфекция, вирусоносительство и бессимптомное выделение ВЭБ в окружающую среду.

У детей имеются физиологически обусловленные возрастные погрешности выработки лейкоцитами интерферона – основного вещества, призванного бороться с вирусами.

Вирус приводит к недостаточной продукции интерферона, что делает организм ребенка беззащитным по отношению к вирусу.

Особенности детского иммунного ответа при ВЭБ:

  • первичное инфицирование сопровождается выработкой антител IgM к антигену капсулы вируса;
  • антитела IgG к раннему антигену продуцируются позднее;
  • после заболевания в крови пожизненно циркулируют IgG к ядерному антигену. Они не подавляют репликацию вируса, а считаются маркерами перенесенной инфекции.

Указанные факторы имеют важное значение при диагностике инфекции.

При мононуклеозе, инициированном вирусом Эпштейна-Барр, у некоторых детей отмечается избыточная выработка IgG, IgE и IgA, что ведет к развитию осложнений аутоиммунного характера.

Осложненное течение инфекционного мононуклеоза или хронизация инфекции отмечается у детей на первом году жизни ввиду незрелости иммунитета, и подростков по причине эндокринных изменений.

Недостаточная иммунная активность у ребенка ведет к бактериальным осложнениям, а также к вирусному поражению мозга, легких, кишечника.

Симптомы и первые признаки

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечениеИнкубационный период длится от 30 дней до 7 недель.

Симптоматика у детей начинается остро, но типичный для вируса Эпштейна-Барр клинический комплекс развивается через несколько суток. На начальных этапах болезни инфекцию распознать непросто.

Заболевание начинается с интоксикации, подъема температуры до фебрильных цифр, головной боли, выраженной вялости.

Ребенок становится капризным и отказывается от еды, могут отмечаться симптомы раздраженного кишечника в виде тошноты, рвоты, отмечается боль в горле, суставах.

В течение недели развиваются классические клинические признаки инфекции с некоторыми индивидуальными различиями, определяющимися возрастом и активностью клеточного иммунитета.

Симптомы вируса Эпштейна-Барр у детей объединяются в лимфопролиферативный синдром. Он обусловлен поражением В и Т-лимфоидных клеток.

Описывается выраженным увеличением миндалин, отеком носоглотки, небная миндалина может перекрывать носоглотку, увеличиваются шейные лимфатические узлы, что в практике могут именовать «бычьей шеей». Увеличивается в размерах печень (пальпируется под ребрами) и селезенка.

Общие симптомы Эпштейна-Барр у детей:

  • лихорадка;
  • интоксикация;
  • храп во сне;
  • выраженное затруднение носового дыхания вплоть до его невозможности;
  • мягкое небо, задняя стенка глотки ярко-красные, покрыты увеличенными фолликулами;
  • на увеличенных миндалинах отмечаются белые налеты различной степени выраженности вплоть до образования язв;
  • тонзиллит при ВЭБ часто сопровождается активным размножением стафило и стрептококков, что является причиной ошибочного выставления диагноза «ангина» и назначением антибиотиков амоксициллинового ряда;
  • увеличение лимфоузлов шеи задней и передней группы, они практически безболезненным при пальпации;
  • отечность лица и век;
  • увеличение селезенки на второй неделе заболевания;
  • увеличение печени, что иногда сопровождается кратковременной желтухой;
  • сыпь на фоне приема антибиотиков амоксициллинового ряда, появляющаяся на пятый-десятый день заболевания. Локализуется на лице, конечностях, спине, животе в виде пятен и папул, яркая, обильная, элементы могут сливаться, иногда отмечается зуд. По мере выздоровления отмечается шелушение. Без приема антибиотиков сыпь развивается в 15-20% случаев;
  • результат поражения лимфоцитов проявляется в форме образования характерных атипичных мононуклеаров в крови.

Вопрос, через сколько пройдет герпес у ребенка, волнует всех родителей. Чаще всего обратное развитие симптоматики наблюдается через 21-30 дней.

Заболевание может протекать остро (до трех месяцев), иметь затяжное течение (до полугода), хроническое (более 6 месяцев), рецидивировать (симптомы возвращаются спустя месяц).

В большинстве случаев инфекция, инициированная вирусом Эпштейна-Барр у детей, протекает доброкачественно.

Степени тяжести инфекции у детей:

  1. Легкое течение. Описывается ростом температуры до 38°С, длительностью до 5 дней, налеты на гландах тонкие, в форме небольших островков, трудности носового дыхания отмечаются до 4 дней, лимфоузлы увеличиваются до 1 см, общая длительность заболевания у детей – до 2 недель, печень и селезенка увеличены незначительно или не изменены.
  2. Средней степени. Рост температуры выше 38,5°С на протяжении недели, затруднение дыхания длительностью более недели, размеры увеличенных лимфоузлов до 2,5 см, соединение их в цепочку. Печень и селезенка увеличиваются на 2-2,5 см. Длительность болезни – до месяца. Развиваются ранние осложнения.
  3. Тяжелое течение. Фебрильная лихорадка (выше 39,5°С) более недели, налеты на миндалинах в виде плотных фибринозных пленок, невозможность носового дыхания, приступы удушья, лимфоузлы увеличены и спаиваются между собой, также увеличиваются и другие их группы. Размеры печени и селезенки увеличиваются более чем на 3 см. Длительность ВЭБ – более полутора месяцев. Присутствуют ранние и поздние осложнения.

Хронизация инфекции протекает в форме синдрома хронической усталости.

Диагностика

Диагностировать герпес у ребенка, базируясь на признаках, удается не всегда. В некоторых случаях вирус Эпштейна-Барра обеспечивает стертую симптоматику у детей и в целом похож на ряд ОРВИ.

Дифференциальной диагностике придают особое значение, так как лечить Эпштейна-Барр у детей следует определенными способами, отличными от ряда бактериальных и негерпетических вирусных инфекций.

Дифференцируют с острой ангиной, корью, ЦМВ, краснухой, скарлатиной, энтеровирусной инфекцией, герпесом зостер у детей, аденовирусной инфекцией.

В процессе диагностики у ребенка берут анализы крови для определения общих клинических изменений, биохимических параметров, ДНК и антител к антигенам ВЭБ.

Обнаружить антигены и антитела к вирусу различными диагностическими способами можно только с 10 дня заболевания. Именно поэтому вирус Эпштейна-Барра у детей часто остается недиагностированным.

Верификация диагноза важна в аспекте профилактики хронизации инфекции, развития рецидива и иммунодефицита. Инфекционный мононуклеоз должен быть хорошо пролечен, ребенка наблюдают в динамике с целью полного восстановления организма.

Анализы крови показывают следующее:

  1. Лейкоцитоз до 25х10⁹/л, лимфоцитоз и моноцитоз до 90%, снижение нейтрофилов, наличие плазматических клеток, рост СОЭ до 30 мм в ч, присутствие характерных атипичных мононуклеаров от 10 до 50%, что подтверждает причину мононуклеоза, так как при других вирусах данные клетки возрастают до десяти процентов.
  2. Биохимия крови у ребенка может показать умеренный рост печеночных ферментов, билирубина.
  3. В крови и слюне с помощью ПЦР определяют ДНК вируса спустя 7-14 дней после возникновения первых симптомов.
  4. Выявление на 2-3 неделе у ребенка антител к капсульному антигену (IgM VCA). Иммуноглобулины G VCA начинают фиксироваться через несколько недель и пожизненно.
  5. Антитела к раннему антигену (IgG EA) можно обнаружить уже с 1 недели болезни и на протяжении нескольких лет.
  6. Иммуноглобулины к внутреннему ядерному антигену (IgG-EBNA) отсутствуют в начале, но позже считаются маркером перенесенного заболевания, обусловленного ВЭБ.
  7. Уточнение по анализам показателя авидности антител (свежести) покажет, когда произошло инфицирование. Если определены IgG с низкой авидностью, а IgM отсутствуют или в небольшом количестве – заражение произошло недавно, и инфекция первичная.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Как лечить вирус Эпштейна-Барр у ребенка?

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечениеВ острый период вирусной патологии ребенок нуждается в изоляции. Если мононуклеоз протекает легко и дома нет больше детей, то лечение возможно в амбулаторных условиях. Необходимо соблюдать постельный режим.

Основное лечение вируса Эпштейна-Барр у детей – противовирусное, с применением Ацикловира.

Препарат непосредственно действует на вирусы из семейства герпеса и эффективно борется с заболеванием. Применяется на протяжении двух недель. Иногда используют препараты интерферона, однако, при Эпштейна-Барр они имеют невысокую специфичность.

Чем лечить осложненный мононуклеоз?

При тяжелом течении и присоединении бактериальных осложнений назначаются антибиотики. Следует иметь в виду, что при ВЭБ часть антибактериальных средств противопоказана к приему:

Назначают для лечения бактериальных осложнений цефалоспорины.

  • полоскание горла (Фурасол, Мирамистин и пр.);
  • снижение высокой температуры нестероидными средствами (Ибупрофен, Парацетамол);
  • противоаллергические средства (Парлазин, Лоратадин);
  • витамины группы В.

Важным моментом в лечении является соблюдение печеночной диеты номер пять. Она подразумевает снижение потребления жиров, запекание и отваривание продуктов, протирание готовых блюд, умеренное ограничение соли, исключается прием продуктов, вызывающих вздутие. Шоколад, кислые блюда исключаются из рациона.

Осложнения

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечениеГерпес Эпштейна-Барра у детей описывается ранними и поздними осложнениями.

К ранним, которые развиваются через 1-3 недели от начала клиники, относят:

  • разрыв селезенки;
  • вирусная интерстициальная пневмония;
  • поражение сердца (миокардит, перикардит);
  • энцефалит;
  • полиневрит;
  • синдром Гийена-Барре;
  • дыхательная обструкция.

К поздним осложнениям герпеса у детей относятся:

  • гемолитическая анемия аутоиммунного характера;
  • гепатит на фоне холестаза;
  • нефрит;
  • васкулит;
  • снижение уровня тромбоцитов и гранулоцитов.

Специфические профилактические мероприятия в виде вакцинации не разработаны. Профилактика ставит перед собой цель недопущения развития тяжелых форм у детей, осложнений и хронизации.

Так как заражение вирусом герпеса 4 типа неизбежно на протяжении жизни, необходимо обеспечить должную сопротивляемость организма ребенка путем полноценного, разнообразного питания, своевременного лечения инфекционных заболеваний.

Автор: врач-инфекционист, Куликовская Наталья Александровна

Видео: доктор Комаровский про ВЭБ у детей

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Первый шаг на пути открытия вируса Эпштейна-Барр был сделан в начале пятидесятых годов прошлого века. Врач, работающий в одном из госпиталей Уганды, описал случаи быстрого роста опухоли лицевых костей у детей (верхней части и орбиты черепа). Это была одна из разновидностей лимфомы. Выяснилось, что наиболее часто подобное явление встречается в тех странах Африки, где регистрируется высокий уровень заболеваемости малярией. Поэтому ученые предположили, что причиной рака является какой-то неизвестный инфекционный агент, который передается насекомыми.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

В 1964 году патоморфологи под руководством М.А. Эпштейна обнаружили в пораженных лимфомой тканях вирусные частицы, по своему строению напоминающие вирус герпеса. Ни один из известных к тому времени штаммов не отвечал характеристикам нового агента. Поэтому его выделили в отдельную группу и стали пристально изучать. Новому типу герпеса было присвоено имя руководителя патоморфологов Майкла Эпштейна и Ивонны Барр.

Этиология и патогенез

Сегодня уже многое известно о новом штамме. Это ДНК-содержащий вирус, имеющий строение, схожее со строением любого клеточного паразита, принадлежащего роду Herpes. Он обладает тропизмом к В-лимфоцитам, при попадании в организм поражает лимфоретикулярную ткань (аденоиды, печень, селезенку, лимфатические узлы), способствует формированию раковых клеток. Попадая внутрь донорской клетки, вирус не разрушает ее, а усиливает процессы пролиферации, протекающие в ней. Источником инфекции является человек с различными формами патологии.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Ребенок может заразиться им:

  • воздушно-капельным путем (через поцелуи),
  • контактно-бытовым (при пользовании общими предметами личной гигиены),
  • трансплацентарным (от матери ребенку через плаценту),
  • гемотрансфузионным (при переливании крови и ее компонентов).

Вирус попадает в детский организм через ротоглотку или носоглотку. После он сразу устремляется в региональные лимфатические узлы. Там и происходит первичная репликация клеточного паразита. Главная мишень – В-лимфоциты. Вместе с током лимфы и кровотоком зараженные иммунные клетки разносятся по всему организму. Там, где есть лимфоретикулярная ткань, они оседают.

Если у больного в этот момент иммунитет заметно снижен, развивается острая фаза инфекции. Она характеризуется резким увеличением количества пораженных В-лимфоцитов. Первое время защитные силы не могут их идентифицировать как чужеродные объекты, поэтому иммунитет их не уничтожает. Скопление атипичных мононуклеаров вызывает увеличение пораженных тканей. Это хорошо видно на УЗИ.

Специалисты отмечают сезонные вспышки заражений. Их пик приходится на весенне-осенний период. Наибольшая концентрация возбудителя находится в слюне, поэтому инфекция имеет второе название «болезнь поцелуев». Известно, что сегодня на земле заражено вирусом герпеса четвертого типа 90% всего взрослого населения и 50% детей, не достигших пятилетнего возраста. Раз попав в организм человека, вирус живет там пожизненно.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Первичное заражение происходит в самом раннем возрасте. Распознать его трудно: проявления болезни похожи на легкое недомогание или на простудную болезнь. В норме все симптомы заражения (даже у самых маленьких детей) должны самостоятельно исчезать в течение нескольких дней. После этого начинается стадия носительства, она длится в течение всей жизни. Но если инфицирование происходит на фоне подавленного иммунитета, развивается сложное системное заболевание, которое называется мононуклеоз. Его течение имеет достаточно характерные признаки.

Клинические проявления у детей

Симптомы появляются внезапно.

  1. Малыш становится усталым и раздражительным. Он часто плачет, но причину недомогания не сразу удается найти.
  2. Через сутки воспаляются лимфатические узлы. Под нижней челюстью и за ушками можно нащупать плотные шишки.
  3. Развивается сильный фарингит, ребенок отказывается от еды.
  4. Температура тела поднимается до 40 градусов.
  5. Из-за увеличения печени и селезенки начинает болеть живот.
  6. При поражении клеток печени развивается желтуха.

Отличить инфекционный мононуклеоз от обычной простуды несложно: температура держится несмотря на лечение длительный промежуток времени (две недели или даже месяц). В течение этого периода клиническая картина может меняться: у некоторых детей наблюдается появление симптомов герпетической ангины, тонзиллита, у других проявления желтухи, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, воспаление суставов.

Без применения специфической терапии повышается риск развития легочных патологий. Вот почему при обнаружении перечисленных выше признаков мононуклеоза родители должны настоять на проведении специфических лабораторных тестов, направленных на обнаружение возбудителя инфекции.

Возможные осложнения

Активность вируса Эпштейна-Барр очень опасна. Частота возможных осложнений низкая, но запущенные стадии способны спровоцировать необратимые последствия.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение
Вот некоторые из них.

  1. Поражение ЦНС приводит к развитию энцефалита или менингита. Симптомы появляются к концу первых двух недель острого течения (сильная головная боль, тошнота и многократная рвота, паралич лицевых нервов). При обнаружении подобных явлений необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
  2. Разрыв селезенки. Вероятность такого сценария развития мононуклеоза невысокая, всего 0,5%. У мальчиков такое осложнение встречается чаще, чем у девочек. Больной ощущает сильную боль в животе. Лабораторные тесты показывают нарушение гематологического процесса. Малыш теряет координацию, остроту зрения. Он может жаловаться на возникновение шума в голове, появление чувства онемения лица. Дети в таком состоянии становятся вялыми.
  3. Обструкция дыхательных путей. Развивается из-за избыточного роста тканей воспаленных миндалин.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Современные ученые выяснили, что вирус Эпштейна-Барр в разных странах проявляет себя по-разному. На территории Европы осложнения, связанные с онкологией, не фиксируются. У жителей Китая острый мононуклеоз способен спровоцировать рак носоглотки. У детей, проживающих в Африке, герпесвирус часто становится причиной развития злокачественного лимфогранулематоза или лимфомы Беркитта.

Обе патологии плохо лечатся, при них рано начинается процесс метастазирования, вместе с лимфатическим током раковые клетки разносятся по всему организму, это приводит к поражению костного мозга. Такие формы заболевания практически всегда заканчиваются летальным исходом. В России сам диагноз «инфекционный мононуклеоз» явление достаточно редкое, поэтому инфекция лечится, как простудное заболевание.

Диагностика

Существует целый набор лабораторных тестов, которые могут подтвердить или опровергнуть наличие в организме больного ребенка вируса Эпштейна-Барр. В таблице приведен минимальный перечень анализов, который должен быть использован при постановке правильного диагноза.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Вид исследованияКогда назначаетсяЧто должен показать
Общий анализ кровиПри появлении первых признаков острого течения инфекции.

При подозрении на переход в хроническую форму

Увеличение количества лимфоцитов, понижение тромбоцитов, появление атипичных мононуклеаров более чем на 10%
Биохимический (развернутый) анализ кровиПри первичном инфицировании и при подозрениях на поражение печениПовышенные показатели АлАт, билирубина, щелочной фосфатазы
ИммунограммаПроводится в качестве дополнительного исследования для определения состояния иммунитетаПоказывает процентное соотношение клеток лейкоцитов, фагоцитов, моноцитов и других клеток иммунитета. Полученные данные сравниваются с показателями нормы. На основании расхождений врач иммунолог делает выводы и назначает лечение, при помощи которого можно выполнить коррекцию системы защитных сил
Серологическое исследованиеПри подозрениях на носительство вируса.

При наличии доказанного контакта с больным человеком.

При появлении симптомов острого течения инфекции.

Во время полного обследования беременной женщины

Наличие в исследуемых жидкостях антител класса igg подтверждает факт инфицирования, наличие антител класса IgM говорит о течении острой фазы болезни
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)Всегда после трансплантации органов и пересадки костного мозга.

При появлении в крови атипичных лимфоцитов.

При наличии характерной клинической картины (увеличения лимфатических узлов, размеров печени и селезенки)

ДНК вируса Эпштейна-Барр

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Методы лечения

Вылечить инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна-Барр сегодня нельзя. В период острого носительства удается сдерживать активацию клеточного паразита путем приема противовирусных препаратов. Для лечения детей младшей возрастной группы используется «Ацикловир». Для лечения подростков предпочтение отдается «Ганцикловиру». Он эффективно подавляет цитомегаловирус (он по строению мало чем отличается вируса Эпштейна-Барр), поэтому противовирусная терапия и в этом случае оказывается эффективной.

Параллельно осуществляется симптоматическое лечение, а также проводится работа по усилению иммунитета: назначаются жаропонижающие средства, растворы по полосканию горла, анальгетики для снятия болевого синдрома, больному делаются инъекции рекомбинантного а-интерферона (универсальный клеточный белок, который помогает подавлять любую инфекцию) и иммуноглобулина.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Детский инфекционный мононуклеоз – доброкачественное заболевание, прогнозы при правильном лечении всегда положительны. Но нужно быть готовым к тому, что плохое самочувствие у ребенка сохранится и после завершения медикаментозной терапии. Оно может длиться несколько недель или месяцев. Поэтому на это время необходимо обеспечить больному легкое питание и обильное питье. На протяжении всего периода полезно использовать средства народной медицины, позволяющие укреплять иммунитет.

Рецепты народной медицины

Существуют травяные сборы, помогающие приготавливать средства, в которых будет содержаться большое количество полезных веществ, способных улучшать работу защитных сил организма и производить успокаивающий эффект.

К таковым относится:

  1. Сбор, приготовленный из цветов аптечной ромашки, календулы, мать-и-мачехи, листьев мяты и корня дуба. Все ингредиенты смешиваются в равных количествах, потом при помощи них заваривается чай, который нужно пить три раза в день по половине стакана.
  2. Сбор, приготовленный из ромашки, бессмертника, золототысячника и тысячелистника. Из этих ингредиентов готовится отвар, который принимается по столовой ложке трижды в день.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Полезным оказывается простой зеленый чай с медом и лимоном, ингаляции с эвкалиптом и шалфеем, прием настойки из женьшеня (10 капель на стакан). Воспаленное горло можно аккуратно смазывать пихтовым или можжевеловым маслом.

Специфическая профилактика

Специфической профилактики против вируса Эпштейна-Барр у детей не существует. Ученые пока не смогли разработать вакцину, способную предотвращать возможное заражение. Сложность состоит в том, что состав белков вируса нестабилен, он меняется в зависимости от того, на какой стадии находится инфекция.

Неспецифическая профилактика

Меры неспецифической профилактики пока направляются в сторону постоянного укрепления иммунитета. Только сильная система защиты способна самостоятельно контролировать численность вирусных вирионов и сдерживать увеличение их количества, распространение их по всем внутренним органам. И тут одними средствами народной медицины никак не обойтись.

Важно научить ребенка правильно питаться, заставить его заниматься каким-нибудь спортом. Если это невозможно, полезно больше бывать на свежем воздухе и выполнять минимальную физическую нагрузку. Необходимо вовремя начинать лечить простудные заболевания, в периоды вспышек эпидемий гриппа полезно пропивать поливитаминные комплексы и стараться избегать мест с большим скоплением людей.

Как передается герпес 4 типа? Диагностика и методы лечения

Герпес 4 типа имеет и другое название — вирус Эпштейна-Барр. Наиболее опасными осложнениями этого заболевания являются злокачественные новообразования; при инфицировании происходит поражение лимфатических узлов. Герпес данной разновидности представляет группу ДНК-содержащих онкогенных вирусов.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Герпес 4 типа имеет и другое название — вирус Эпштейна-Барр.

Симптомы

Герпес 4 типа начинает проявлять себя не сразу, а через 7-14 дней после заражения. На начальном этапе его развития признаки выражены слабо. При отсутствии грамотного лечения интенсивность проявлений инфекции повышается. Симптомы вируса:

  • общая слабость организма;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • увеличение лимфатических узлов (подробнее тут);
  • незначительное повышение температуры (подробнее тут);
  • заложенность носа;
  • повышение температуры при обострении;
  • ухудшение аппетита;
  • головная боль;
  • ощущение ломоты в мышцах;
  • ангина, при этом отмечается покраснение миндалин, появляется боль в горле, налет на слизистых оболочках;
  • сыпь на теле, в ротовой полости.

На фоне развития инфекции происходит поражение внутренних органов. Чаще всего страдают печень, селезенка. Ключевой признак — увеличение органа, в котором развивается воспалительный процесс. Если состояние печени ухудшается, кожные покровы и склеры желтеют. Моча приобретает темный цвет.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

На фоне развития инфекции происходит поражение внутренних органов.

Острые проявления герпеса 4 типа постепенно исчезают, болезнь переходит в хроническую форму. При этом сохраняется субфебрильная температура (в пределах 37°С). Остаются слабость, сонливость, хроническая усталость. Периодически развивается ангина.

Пути заражения

В большинстве случаев заражение происходит в детском возрасте. Вирус герпеса навсегда проникает в клетки организма, а проявляется при ослаблении иммунитета. Способы передачи вируса:

  • контактно-бытовой: при контакте с личными вещами и предметами гигиены носителя;
  • воздушно-капельный: инфицирование произойдет, если рядом кашляет или чихает зараженный человек, при этом вирус высвобождается в воздушную среду вместе со слюной;
  • половой: через поцелуй, оральный половой акт, в обоих случаях источник инфекции — слюна;
  • переливание крови;
  • от матери к ребенку.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Лечение герпеса 4 типа

Своевременная терапия позволяет предотвратить развитие вируса, что достигается путем блокировки его активности. Чтобы предотвратить развитие опасных патологических состояний, проводится диагностика, на основании результатов анализов врач назначает схему лечения.

Как и любой вирус, герпетическая инфекция блокируется препаратами 2 групп: иммуностимулирующие, противовирусные.

Пока еще не разработана стандартная схема лечения при таком патологическом состоянии организма. Проводится комплексная терапия: назначают антиоксиданты, способствующие выведению токсинов; альфа-интерфероны.

Схема лечения может корректироваться в зависимости от степени поражения внутренних органов, состояния организма и иммунитета. При генерализованной форме болезни лечение проводят стационарно. Патологическое состояние в данном случае может сопровождаться поражением нервной системы, значит, необходимо наблюдение невропатолога.

Терапия скрытой и легкой формы заболевания проводится амбулаторно. Если развилась вторичная инфекция бактериального характера, назначают антибиотики. При болях и покраснении слизистых в горле: полоскание и прием препаратов, которые помогут устранить эти симптомы. Если повысилась температура, необходимо принимать жаропонижающие средства.

На время лечения при заражении герпесом 4 типа рекомендуется снизить физическую активность. Важно подкорректировать питание, что позволит уменьшить нагрузку на печень. Убирают жирную, сильносоленую, острую пищу. Важно пить много воды — больше 2 л в день (подробнее тут).

Диагностика

Определяют наличие герпеса 4 типа в организме несколькими способами. Анализы на вирус:

  1. Общий анализ крови. Позволяет определить повышенное содержание лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, мононуклеаров.
  2. Биохимический анализ крови. Дает возможность выявить изменение нескольких показателей: повышение АЛТ, АСТ (при поражении печени).
  3. ПЦР. Обнаруживается ДНК вируса герпеса и его количество, что позволяет оценить степень распространения инфекции.
  4. Иммунологическое исследование. Дает возможность определить иммунорегуляторный индекс.
  5. Иммуноферментный анализ, при котором выявляют титры антител к вирусу. Если будет повышен IgG EA, значит, инфицирование произошло недавно.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Иммунологическое исследование позволяет определить иммунорегуляторный индекс.

Для определения степени поражения селезенки, печени проводят УЗИ.

Медикаментозное лечение

При инфицировании герпесом назначают разнотипные препараты:

  • иммуностимуляторы: Альфаглобин, Виферон, Циклоферон (подробнее тут);
  • противовирусные: Ацикловир, Валацикловир и пр. (подробнее тут);
  • лекарство НПВС: Парацетамол, Тайленол;
  • антибиотики: из группы цефалоспоринов, линкосамидов, макролидов (подробнее тут);
  • глюкокортикостероиды (в случае развития осложнений, например, при отеках гортани): Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Циклоферон используется для лечения герпеса 4 типа.

Профилактика

Учитывая, что герпес 4 типа может передаваться несколькими путями, от него сложно защититься. Меры профилактики:

  • исключается вероятность контакта с зараженными: даже после выздоровления человек может представлять опасность, так как вирус выделяется на протяжении нескольких месяцев после устранения симптомов;
  • если проводится переливание крови, доноры должны быть тщательно проверены на наличие вируса герпеса и других инфекций.

Особенности

У взрослых

Признаки заболевания могут быть различными, что усложняет диагностику. Во всех этих случаях заболевание провоцирует вирус герпеса. Однако часто он обнаруживается при присоединении вторичной инфекции или развитии осложнений. Это обусловлено появлением симптомов, характерных для других патологических состояний.

Чаще всего герпес 4 уровня проникает в организм взрослых при контакте с носителем: во время орального полового акта, при поцелуе.

У детей

Источником инфекции выступает мать малыша. Вирус Эпштейна-Барр у ребенка может развиваться, маскируясь под ангину. Острая форма инфекции сопровождается такими признаками:

  • Повышение температуры, потливость, озноб.
  • Сыпь на губах как проявление лабиального герпеса.
  • Увеличение лимфатических узлов. В подмышечных впадинах, на шее их часто можно заметить невооруженным глазом. Также лимфоузлы легко обнаруживаются при пальпации.
  • На следующем этапе развития герпеса 4 типа возникают признаки ангины: покраснение миндалин, сильная боль в горле, затрудняющая процесс глотания. Может нарушиться дыхательная функция из-за отечности гортани.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

На следующем этапе развития герпеса 4 типа у ребенка возникают признаки ангины.

Осложнения и последствия

Герпес 4 типа является причиной развития следующих заболеваний и тяжелых патологических состояний:

  • инфекционный мононуклеоз — наиболее часто развивающееся осложнение;
  • генитальный герпес;
  • гепатит вирусного характера;
  • лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина);
  • ангина герпетического характера;
  • рассеянный склероз.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

На фоне инфицирования вирусом данной разновидности отмечают развитие онкологии: рака желудка, тонкой и толстой кишки, лимфомы Беркитта и носоглоточной карциномы. Пациент чувствует постоянную усталость, слабость, все время хочет спать. Такие признаки являются следствием развития вируса герпеса 4 типа.

Синдром хронической усталости

Это патологическое состояние, которое возникает после перенесенной вирусной болезни. Поражение иммунной системы протекает в форме заболевания под названием синдром хронической усталости.

  • плохое настроение;
  • раздражительность;
  • нервозность;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • нарушение сна;
  • нарушение внимательности на фоне ухудшения памяти.

Чтобы устранить эти проявления, необходимо не только побороть вирус герпеса 4 типа, но и обеспечить здоровый сон, снизить физические нагрузки, наладить питание, а также исключить факторы стресса.

Инфекционный мононуклеоз

Это заболевание, при котором отмечается поражение зева, печени, лимфоузлов, селезенки. Внутренние органы увеличиваются в размерах. При таком патологическом состоянии часто развивается бронхит или трахеит. Чувствуется сильная боль в горле. Заболевание диагностируют по результатам анализа крови — отмечается повышенное содержание мононуклеаров. На коже могут появиться пузырьки, как при лабиальном герпесе.

Носоглоточная карцинома

Это разновидность онкологии. Развивается в области носового прохода.

При таком заболевании часто поражаются здоровые ткани в пищеводе, трахее, а также язык.

При носоглоточной карциноме нарушается функция носового дыхания, часто открываются кровотечения, появляется не проходящая боль в горле, которая не связана с другими заболеваниями. На фоне этой патологии нарушается слух, появляются головные боли.

Первичная лимфома

Это заболевание онкологического характера, поражающее нервную систему. При трансплантации органов и на разных стадиях ВИЧ обнаруживается геном вируса герпеса, что позволяет предположить связь между заражением инфекцией Эпштейна-Барр и развитием лимфомы. Пациенты этих двух групп заболеваний наиболее подвержены появлению данной патологии. Злокачественная опухоль поддается лечению посредством метода лучевой терапии. На заражение вирусом герпеса указывает увеличение числа лимфоцитов в крови.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Злокачественная опухоль поддается лечению посредством метода лучевой терапии.

Лимфома Беркитта

При этом поражаются лимфоузлы, заболевание отличает злокачественный характер. Причем лимфома распространяется и дальше, на здоровые ткани: поражается костный мозг, спинномозговая жидкость. Главный симптом — увеличение лимфоузлов. Заболевание быстро развивается, что приводит к образованию опухоли в области челюсти. Наихудший сценарий данной разновидности онкологии — летальный исход.




Вирус Эпштейна-Барр — симптоматика и лечение у детей, возможные осложнения ВЭБ-инфекции

Вирус Эпштейна-Барр – одна из 8 разновидностей герпесвирусов, диагностируемых у людей. Другое название – герпес 4 типа. По разным данным, возбудитель присутствует в организме 60-90% людей. Чаще всего инфицирование происходит в раннем возрасте, поэтому большое значение имеет правильная диагностика и лечение вируса Эпштейна-Барр у детей.

ВЭБ у ребенка – что это такое?

Впервые данный тип герпеса был идентифицирован английским вирусологом М. Э. Эпштейном в 1964 году. Возбудитель получил своё название (вирус Эпштейна-Барр, или ВЭБ) по фамилиям учёного и его аспирантки – Ивонны М. Барр. Дальнейшие исследования показали, что инфекция широко распространена: среди людей старше 35 лет процент носителей больше 90%, среди детей в возрасте 5 лет – около 50%. Вирус опасен, поскольку при определённых условиях способствует развитию онкологических, аутоиммунных и воспалительных заболеваний.

Заражению чаще всего подвергаются дети младшего и подросткового возраста, что обусловлено тремя основными факторами:

  • распространённостью возбудителя (носителями являются больше половины людей);
  • неокрепшей иммунной системой ребёнка;
  • высокой контагиозностью вируса (легко передаётся от человека к человеку).

Одними детьми инфекция переносится легко, практически бессимптомно, у других может спровоцировать серьёзное ухудшение здоровья и развитие осложнений.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ): причины и группа риска

Как попадает вирус в детский организм

Источником заражения является человек, больной острой ВЭБ-инфекцией, или перенёсший это заболевание в обозримом прошлом. Даже при полном выздоровлении и отсутствии внешних проявлений болезни, он остаётся заразным ещё долгое время – от 2 до 18 месяцев. Вирус Эпштейна-Барр передаётся:

  1. Воздушно-капельным путём. Это самый распространённый способ. Большое количество возбудителей содержится в слюне, слизистом секрете верхних дыхательных путей. Поэтому высока вероятность передачи вируса при разговоре, кашле, чихании.
  2. Контактным – риск заражения велик при тесном взаимодействии – поцелуях, прикосновениях.
  3. Вертикальным – от матери к ребёнку. В этом случае говорят о врождённой вирусной инфекции Эпштейна-Барр. Заражение может произойти в период внутриутробного развития, либо в процессе родовой деятельности. Это редкий способ передачи.
  4. Контактно-бытовым — через полотенца, игрушки, белье, посуду и другие предметы. Возбудитель не стоек во внешней среде, однако может распространяться таким способом.
  5. При переливании крови или трансплантации органов.

Восприимчивость к вирусу Эпштейна-Барр у людей очень высока, а тяжесть реакции на инфицирование во многом зависит от состояния иммунной системы. Именно индивидуальными особенностями защитных сил организма объясняют тот факт, что одни дети переносят заражение практически бессимптомно, а другие болеют тяжело и долго.

Пик заболеваемости приходится на возраст 3-10 лет. Этому способствует тесное взаимодействие малышей в коллективах – детском саду или школе.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ): пути передачи, заражение, прогноз

Как проявляется вирус у детей, и какие болезни вызывает

Инкубационный период после заражения длится от нескольких дней до 1-2 месяцев. Первые заметные симптомы у детей появляются после его завершения, преимущественно со стороны дыхательной системы. Не осложнённое течение болезни напоминает лёгкую простуду (ОРВИ).

Проникнув в организм, вирус Эпштейна-Барр в первую очередь поражает верхние дыхательные пути – слизистую оболочку носоглотки, слюнные железы. Там он размножается и скапливается, затем с током крови разносится по организму, проникая во внутренние органы. Инфекционный агент внедряется в В-лимфоциты – особые клетки, ответственные за работу иммунной системы.

Симптомы вируса Эпштейна-Барр у детей могут существенно различаться в зависимости от возраста, состояния иммунитета, индивидуальных особенностей организма. При слабовыраженных внешних проявлениях инфекция часто остаётся нераспознанной, недомогание объясняют обычной простудой. Такое течение болезни наиболее характерно для детей младшего возраста (до трёх лет).

Более тяжело переносят заражение подростки, дети школьного возраста. Если по совокупности характерных признаков и результатов анализов установлен возбудитель – вирус Эпштейна-Барр, заболевание классифицируют как инфекционный мононуклеоз. Для него характерны следующие признаки:

  1. Заметное увеличение размеров лимфоузлов на шее, на животе.
  2. Повышение температуры (достигает 39-40 градусов).
  3. Воспалительные процессы в носоглотке – признаки ангины, тонзиллита, ринита. Воспаление и отёк миндалин провоцируют затруднение дыхания. Повышенная секреция слизи в верхних дыхательных путях может стать причиной кашля.
  4. Увеличение селезёнки и печени. При прощупывании они твёрдые и болезненные.
  5. Повышенная утомляемость.
  6. В отдельных случаях острое течение болезни сопровождается красноватой сыпью на коже (как реакция на применение антибиотиков).

Если иммунитет не справляется с возбудителем, возможно развитие хронической ВЭБ-инфекции, беспокоящей ребёнка долгое время. Она может быть активной, стёртой или атипичной. Самая тяжёлая форма – генерализованная, при которой наблюдаются тяжёлые поражения нервной, сердечно-сосудистой систем, серьёзные воспаления внутренних органов (гепатит, пневмония, менингит).

Сыпь при инфекционном мононуклеозе

В 90% случаев инфекция Эпштейна-Барр сопровождается ангиной, которая не поддаётся лечению антибиотиками. При тяжёлом течении воспаление в горле может перейти в фолликулярную или некротическую форму.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей: симптомы (температура), последствия, профилактика, вакцинация

Диагностика

Внешних симптомов для точного определения инфекционного агента обычно недостаточно. Поэтому для выявления вируса Эпштейна-Барр используются различные методы лабораторной диагностики:

  1. Серологические исследования (анализ на антитела) – показывают интенсивность и адекватность иммунного ответа. В зависимости от класса обнаруженных антител (иммуноглобулинов) классифицируется стадия заболевания (острая фаза, инкубационный период, выздоровление).
  2. Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) – позволяет определить ДНК вируса-возбудителя. Этот современный способ диагностики характеризуется высокой точностью, может использоваться для анализа крови, мокроты, биопсионных проб и других биоматериалов. Метод ПЦР используется не во всех случаях, по причине высокой стоимости анализа.
  3. Общий и клинический анализы крови. При инфекции Эпштейна-Барр основные показатели состояния крови меняются определённым образом – повышается СОЭ, снижается гемоглобин, возрастает количество лейкоцитов. При «ручном» анализе в крови обнаруживаются атипичные моноциты – так называемые мононуклеары.
  4. Поскольку инфекция негативно влияет на работу печени, могут быть назначены печёночные пробы для контроля состояния этого органа.

Какие анализы потребуются в конкретном случае заболевания, определяет врач. Также эти лабораторные исследования могут быть назначены в случаях, когда причины болезни неизвестны, но есть подозрение на их ассоциированность с вирусом Эпштейна-Барр.

Наиболее информативным является комплексное обследование, включающее лабораторную диагностику, внимательное изучение всех внешних проявлений болезни, УЗИ внутренних органов.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Методы лечения

Возбудитель относится к группе герпес вирусных инфекций, полностью избавиться от которых не позволяет ни один современный препарат. Поэтому и у взрослых, и у детей лечение вируса Эпштейна-Барр направлено на купирование клинических симптомов и сокращение острой фазы заболевания. У детей младшего возраста заражение часто проходит незамеченным, в этом случае лечить его не требуется.

Основные цели терапии при острой ВЭБ-инфекции – поддержать иммунитет больного, облегчить его состояние, предотвратить повреждение внутренних органов. Лечение – симптоматическое, назначается врачом в индивидуальном порядке. Схема обычно включает следующие пункты (по показаниям):

  1. Постельный режим – позволяет мобилизовать собственные защитные силы организма, уменьшить вероятность осложнений.
  2. Специальная диета. Инфекция Эпштейна-Барр негативно сказывается на состоянии внутренних органов, щадящее питание облегчает их работу.
  3. Витаминотерапия. Повышает сопротивляемость организма.
  4. Стимулирование иммунитета с помощью специальных препаратов («Интерферон», «Виферон»).
  5. Антибиотики (кроме пенициллинов, которые не используют при ВЭБ) – применяются в случае осложнения болезни вторичной бактериальной инфекцией. Подобрать эффективный препарат поможет специальный анализ – бакпосев, позволяющий определить чувствительность микроорганизмов к группам антибиотиков.
  6. Противовоспалительные препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Назначают при высокой температуре, выраженных воспалительных процессах.
  7. Антигистаминные средства для облегчения состояния. Глюкокортикостероиды («Преднизолон») используют только в случае тяжёлого течения болезни.
  8. Антисептики для обработки полости рта и глотки – помогают предотвратить развитие вторичной бактериальной инфекции.
  9. Сорбенты (активированный уголь, «Полифепан», «Энтеросгель») – уменьшают интоксикацию организма, облегчают состояние больного.
  10. Гепатопротекторы и желчегонные препараты («Карсил», «Хофитол») – улучшают работу внутренних органов, предотвращают их повреждение.

Острая фаза болезни длится от 2-3 недель до 2 месяцев (при тяжёлом течении). Затем наступает длительный период реабилитации, работа всех органов и систем постепенно приходит в норму. У переболевшего человека вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр. При этом возбудитель присутствует в организме в «спящем» состоянии, и никак не проявляется.

В случае резкого снижения иммунитета инфекция может активизироваться и привести к повторному заболеванию.

Инфекционный мононуклеоз — Школа доктора Комаровского

Возможные осложнения

В редких случаях ВЭБ у детей приводит к развитию осложнений разной степени тяжести. Это могут быть аутоиммунные заболевания, вторичные бактериальные инфекции, и даже онкологические изменения.

Среди аутоиммунных болезней, связанных с присутствием возбудителя Эпштейна-Барр, называют:

  • периферическую невропатию;
  • тромбоцитопеническую пурпуру;
  • неврит зрительного нерва;
  • гемолитическую анемию;
  • гемофагоцитарный синдром;
  • иммунодефицит;
  • синдром Гайена-Барре
  • синдром хронической усталости.

Вторичное бактериальное инфицирование на фоне болезни Эпштейна-Барр может привести к развитию у ребёнка стрептококковой ангины, синусита, пневмонии или отита. В этом случае воспалительные процессы часто носят хронический характер.

Со стороны внутренних органов у детей возможны следующие осложнения:

  • сердечная недостаточность, миокардит;
  • разрыв селезёнки;
  • печёночная недостаточность;
  • панкреатит;
  • менингит, энцефалит;
  • гепатит.

Чаще всего от вирусной инфекции у детей страдают печень и селезёнка.

Установлена связь между инфицированием вирусом Эпштейна-Барр и раковыми заболеваниями:

  • лимфома Бёркитта;
  • лейкемия;
  • злокачественные опухоли различных органов.

Осложнения такого типа встречаются редко, значительная часть из них ассоциирована не только с возбудителем, но и половой принадлежностью (ряд заболеваний развивается только у мальчиков), территориальными и расовыми признаками.

Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр не является приговором. Его носителями, согласно данным исследований, являются до 97% людей. Лишь в редких случаях, при неправильном лечении, наличии генетической предрасположенности или иммунной недостаточности возбудитель может дать толчок к развитию более опасных заболеваний. Поэтому, если у ребёнка обнаружена данная инфекция, не следует паниковать – необходимо внимательно наблюдать за малышом и придерживаться всех врачебных рекомендаций. У большинства детей болезнь удаётся вылечить без последствий и осложнений.

Вирус Эпштейна-Барр у детей

Вирус Эпштейна-Барр является одним из самых распространенных среди людей. По данным американских исследователей, половина детей в возрасте до 5 лет и до 90% взрослых им инфицированы. Система иммунитета способна подавлять инфекцию, а выраженная клиническая картина наблюдается только при снижении иммунного статуса.Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

О возбудителе

Вирус принадлежит к семейству герпесвирусов, синоним — вирус герпеса 4 типа. Возбудитель открыт в 1964 году английским вирусологом профессором Эпштейном и его ассистенткой И.Барр, в честь которых и был назван.

Геном представлен двухцепочечной молекулой ДНК, репликация вируса протекает в В-лимфоцитах, клетках головного мозга. Он не вызывает гибель клеток, а активирует их деление. В структуре возбудителя имеются различные белки-антигены, которые синтезируются в определенной последовательности на протяжении существования вирусной единицы:

Каждый из них стимулирует выработку определенных антител.

Механизм заражения

Источниками инфекции становятся:

  • заболевшие — в конце инкубационного периода;
  • больные острой формой и в течение 6 месяцев после заражения;
  • носители вируса.

Дети чаще всего контактируют с вирусом после первого года жизни, когда начинают активно познавать окружающую среду. Передаться возбудитель может различными способами

  1. Контактно-бытовой — через поцелуи, при использовании общего стакана для питья, мочалок, полотенец.
  2. Воздушно-капельный путь — при чихании, разговоре, когда вирус из микроскопических капель слюны из дыхательных путей попадает во внешнюю среду.
  3. Трансмиссивный — через кровь, ее свежие следы на хирургическом инструменте, нестерильных шприцах, при пересадке органов и костного мозга.
  4. Трансплацентарный — от инфицированной матери к ребенку.
  5. Алиментарный — через обсемененную пищу и воду.

Первые два пути заражения более распространены и имеют эпидемиологическое значение.


После попадания возбудителя на слизистую оболочку дыхательных путей, он внедряется в слюнные железы и миндалины. Здесь интенсивно размножается, увеличивает пролиферацию В-лимфоцитов и по капиллярам проникает в кровь. Так он разносится по всему организму.

Повышенное количество пораженных В-лимфоцитов приводит к ответному увеличению Т-лимфоцитов, которые пытаются уничтожить затронутые вирусом клетки. Если иммунный ответ недостаточный, развивается хроническая инфекция ВЭБ.

Но в большинстве случаев иммунная реакция на острую инфекцию приводит к выработке специфических антител, которые сдерживают вирус внутри клеток на протяжении многих лет.

Симптомы и проявления вирусной инфекции

Инкубационный период вируса Эпштейна-Барр у инфицированных детей продолжается 1—2 месяца. У малышей до 3 лет симптомы могут не появиться. У остальных болезнь проявляется в форме инфекционного мононуклеоза. Признаки заболевания появляются постепенно. На раннем этапе беспокоит слабость, повышенная утомляемость, ребенок становится раздражительным.

Температура поднимается до 39—40 градусов, появляются симптомы интоксикации. Дети отказываются от еды. Причина — симптоматика фарингита. Беспокоит боль в горле, гиперемия и отек миндалин. Лимфоузлы увеличиваются. Первыми становится заметным увеличение подчелюстных, шейных групп, затем болезненные узелки можно обнаружить по всему телу: в подмышечных впадинах, в паху.

Появляется сыпь. По структуре напоминает высыпания при скарлатине, локализуется по всему телу, пятна небольшие и склонны сливаться в одно. Кожные проявления усиливаются при попытке лечить антибиотиками пенициллинового ряда (Амоксициллин, Аугментин).

Боль в животе появляется при поражении вирусом печени. Она увеличивается, происходит перерастяжение глиссоновой капсулы и возникает тупая ноющая боль в подреберье. Также увеличивается селезенка, что может сопровождаться опасным осложнением — ее разрывом даже при небольшой травме. В тяжелых случаях развивается печеночная желтуха.

Последствия инфицирования и осложнения

После острого периода болезни возможно три варианта разрешения:

  1. Полная элиминация вируса из организма — встречается крайне редко.
  2. Бессимптомное носительство, вирус выявляется только лабораторными методами, клинических признаков болезни нет.
  3. Хроническая инфекция с периодами ремиссии и обострения, разнообразными проявлениями.

Инфекционный мононуклеоз иногда осложняется различными болезненными состояниями:

  • присоединение вторичной микробной инфекции, вплоть до развития сепсиса;
  • разрыв селезенки;
  • анемия;
  • пневмония;
  • гепатит;
  • менингит;
  • нарушение свертываемости крови.


При бессимптомном носительстве последствия инфицирования вирусом у ребенка могут проявиться в более старшем возрасте в виде аутоиммунных заболеваний, синдрома хронической усталости, онкологических болезней.

Диагностика

Клиническая картина вирусной инфекции подтверждается лабораторными данными, указывающими на инфекционный мононуклеоз.

Критериями диагностики являются три основных показателя:

  • выраженный лимфоцитоз — увеличение в общем анализе крови количества лимфоцитов;
  • в крови присутствуют не менее 10% атипичных клеток — мононуклеаров;
  • в серологическом анализе определяются антитела к разным компонентам вируса.

Кроме того, в анализе крови наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз. В биохимическом анализе повышается билирубин, печеночные ферменты: АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза. Такие изменения функции печени могут сохраняться до 3 месяцев.Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Серологические методы позволяют уже в инкубационном периоде обнаружить в крови IgM — признаки острой инфекции. После исчезновения симптомов они прекращают определяться. На их место приходят иммуноглобулины других классов: IgG к ядерному или капсидному антигену, которые определяются долгое время после перенесенной инфекции.

ПЦР для диагностики мононуклеоза не имеет большого значения. Эта реакция определяет наличие ДНК возбудителя в крови, слюне, смывах из носоглотки. Генетический материал будет определяться даже в случае носительства вируса. Иногда ее делают в качестве контроля избавления от болезни. Но чаще всего этот метод необходим при иммунодефицитных состояниях, подозрении на опухоль, вызванную ВЭБ.

Методы лечения

Специфического лечения в детском возрасте инфекционный мононуклеоз не требует. Но лечить острую форму заболевания нужно в условиях стационара. Это снизит вероятность неблагоприятного исхода и развития осложнений.

На время болезни важно соблюдать постельный режим, ограничивать физические нагрузки. Из-за опасности разрыва селезенки некоторые врачи рекомендуют прекратить занятия физкультурой и спортом на 2 месяца после выздоровления.

Терапия в остром периоде симптоматическая, направлена на снижение неприятных проявлений и перевод болезни в латентную фазу.

Для уменьшения воспалительных процессов в качестве жаропонижающих средств у детей до 12 лет разрешены Парацетамол и Ибупрофен, а также их торговые аналоги (Эффералган, Панадол, Цефекон, Ибуклин). Маленьким детям целесообразно применять жаропонижающие средства в форме ректальных свечей. Боль в горле может вызвать рвоту во время приема препарата внутрь.

Отечность и заложенность носа лечат сосудосуживающими препаратами. В редких случаях сужение дыхательных путей требует назначения глюкокортикоидов (Преднизолон).

Для профилактики присоединения бактериальной инфекции проводят полоскания антисептиками: содовым раствором, Хлоргексидином, Фурацилином. Народные средства для полоскания — отвар ромашки, календулы — помогут уменьшить воспаление.

Важно нормализовать режим дня, предусмотреть достаточное время для сна и отдыха. Полезно гулять на свежем воздухе, часто проветривать комнату, где находится больной.

Учитывая поражение вирусом печени, необходимо правильное питание на период болезни. Еда должна быть сбалансированной по составу. Рекомендуется ограничить или полностью исключить продукты с избытком соли, жареную пищу, богатую консервантами и красителями, очень сладкую, с обилием приправ. Также исключают потенциально аллергенную еду: цитрусовые, шоколад, орехи, морепродукты, красные фрукты, мед. Питаются небольшими порциями по 4—5 раз в день.

Полностью вылечить ВЭБ практически невозможно. Человеческий организм способен сам сдерживать размножение вируса при хорошем состоянии иммунитета. Поэтому важно поддерживать общий уровень здоровья, достаточно отдыхать, правильно питаться в любой период жизни.

Доктор Комаровский о вирусе Эпштейна Барра у детей

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Самые распространенные среди детей заболевания — вирусные. Причина в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно крепкий, незрелый, и ему не всегда бывает легко противостоять многочисленным угрозам извне. Но если о гриппе и ветрянке сказано и написано много, да и с корью мамам все более-менее понятно, то есть в этом мире вирусы, одни названия которых нагоняют на родителей священный ужас.

Один из таких малоизученных и очень часто встречающихся — вирус Эпштейна-Барр. О нем довольно часто спрашивают известного педиатра и телеведущего Евгения Комаровского.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Что это такое

ВЭБ — вирус Эпштейна Барр. Один из самых распространенных вирусов на планете. Впервые был найден в образцах опухолей и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр. Это вирус герпеса четвертого типа.

По медицинской статистике, следы перенесенной инфекции обнаруживаются в анализах крови половины детей в возрасте 5-6 лет и у 97% взрослых, причем сами они об этом зачастую даже не догадываются, ведь у большинства людей ВЭБ протекает незаметно, без симптомов.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Самая излюбленная среда обитания вируса — лимфоциты, таким образом он поражает иммунную систему ребенка. Чаще всего эта микроскопическая частица-паразит вызывает цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, гепатит, герпес, лимфому Беркитта и ряд других малоприятных диагнозов. Вакцины от этого недуга еще не изобретено, так как на разных стадиях своего развития вирус кардинально меняет свой белковый состав и лучшие ученые умы за ним просто не успевают.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Заразиться ребенок может разными путями. Наиболее часто — ВЭБ выделяется наружу с биологическими жидкостями, обычно — со слюной. По этой причине вызываемый вирусом инфекционный мононуклеоз называют «поцелуйной болезнью».

Инфицирование может произойти во время переливания крови и ее компонентов, через общие с больным вещи и игрушки, а также вирус передается от зараженной матери через плаценту плоду во время беременности. ВЭБ легко распространяется воздушно-капельным путем, а также от донора к реципиенту во время трансплантации костного мозга.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

В группе риска — дети до года, которые активно познают окружающий мир через рот, пытаясь попробовать на зуб абсолютно все попавшиеся им под руку предметы и вещи. Еще один «проблемный» возраст — дети от 3 до 6 лет, которые регулярно посещают детский сад и имеют многочисленные контакты.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Инкубационный период -от 1 до 2 месяцев, после чего у детей развиваются яркие симптомы, свойственные многим вирусным инфекциям.

Впрочем, не так страшен сам вирус со сложным названием, сколько то, что его последствия совершенно непредсказуемы. Он может пройти совершенно не заметно у одного ребенка, а у другого станет причиной развития тяжелых состояний и даже онкологических заболеваний.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Комаровский о ВЭБ

Евгений Комаровский призывает родителей не создавать лишней истерии вокруг вируса Эпштейна-Барр. Он считает, что большинство детей с этим агентом уже встречались в раннем детстве, и их иммунитет «запомнил» его и умеет идентифицировать и противостоять.

А теперь послушаем доктора Комаровского об инфекционном монокулезе.

Симптомы, которые позволяют заподозрить у ребенка ВЭБ, довольно размыты:

  • Раздражительность, плаксивость, повышенная капризность и частая беспричинная усталость.
  • Легкое или более заметное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего — подчелюстных и заушных. Если инфекция протекает тяжело — по всему телу.
  • Отсутствие аппетита, проблемы с пищеварением.
  • Сыпь.
  • Высокая температура (до 40,0).
  • Боли в горле (как при ангине и фарингите).
  • Сильная потливость.
  • Небольшое увеличение размеров печени и селезенки. У ребенка это может проявляться ноющими болями в животе.
  • Желтушность кожных покровов. Этот симптом встречается крайне редко.

Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Комаровский подчеркивает, что на основании одних только жалоб и наличия тех или иных симптомов поставить диагноз нельзя, поскольку состояние ребенка будет напоминать и ангину, и энтеровирус, и лимфогранулематоз.

Источники:
http://pro-herpes.ru/virus-epshtejna-barr/kak-proyavlyaetsya-u-detej.html
http://mfarma.ru/dermatologiya/priznaki-zabolevaniya-gerpesvirusom-epshtejna-barr-u-rebenka-i-ego-lechenie
http://oherpese.ru/vidi/4-tip
http://herpes.center/gerpesvirus/ehpshtejna-barr-u-detej
http://gerpinfo.com/gerpes/virus-epshtejna-barr.html
http://o-krohe.ru/komarovskij/virus-epshtejna-barra/
http://tvoyherpes.ru/herp/preparaty/fukorcin-pri-gerpese.html

Ссылка на основную публикацию