Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Цитомегаловирус у детей: как выявляется и лечится инфекция

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Одной из разновидностей вирусных инфекций, которая на начальном этапе не имеет четких симптомов, является цитомегаловирус (ЦМВИ). Выявить патологию можно только посредством сдачи соответствующего анализа крови. Возбудитель болезни относится к группе герпесвирусов (Human betaherpesvirus 5). Инфекция не имеет сезонности и поражает детский организм различными путями, но чаще всего в период внутриутробного развития. Заболевание у многих детей протекает бессимптомно, активизируясь только на фоне ослабленного иммунитета.

Что такое цитомегаловирус

Это инфекционное заболевание, передающееся через слюну, материнское молоко во время беременности (от матери ребенку). Возбудитель имеет следующие отличительные особенности:

  • вызывает бессимптомное течение болезни, никак не проявляясь в течение длительного времени;
  • локализуется преимущественно в слюнных железах;
  • если вирус проник в организм, его невозможно полностью уничтожить;
  • легко передается от больного человека к здоровому.

Внедряясь в детский организм, цитомегаловирус быстро размножается, встраивая свои ДНК в ядра клеток. Повреждаются кровеносные сосуды и ткани внутренних органов, меняется форма и структура лейкоцитов и фагоцитов, вызывая признаки иммунодефицита.

Чем опасен для детей

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасностьЦитомегаловирус особенно опасен для новорожденных, так как может вызывать у них следующие патологии:

  • умственную отсталость;
  • ухудшение зрения, а возможно и слепоту;
  • расстройство нервной системы;
  • судороги;
  • проблемы со слухом;
  • кожные реакции в виде покраснения, сыпи.

Также инфекция может стать причиной снижения веса и повышенной тревожности у детей. Примерно в 30% случаев болезнь заканчивается летальным исходом младенцев.

Виды и формы детского цитомегаловируса

По основной классификации заболевание бывает врожденным и приобретенным. В первом случае заражение происходит в период внутриутробного развития (через плаценту). Приобретенная же инфекция передается новорожденному в момент прохождения через родовые пути. Также ребенок может заразиться уже после рождения (контактно-бытовым или воздушно-капельным путем).

По распространенности цитомегаловирус классифицируют на два основных вида:

  • локализованный — формируется в каком-то одном месте (чаще в слюнных железах);
  • генерализованный — может распространяться по всему организму, поражая внутренние органы (почки, поджелудочную железу, селезенку); ее часто обнаруживают наряду с иммунодефицитом.

В качестве отдельного вида выделяют ЦМВИ у ВИЧ-инфицированных детей.

По характеру течения выделяют следующие формы заболевания:

  • Латентную — вирус до поры до времени находится в организме в спящем состоянии. Возбудитель не размножается, симптомы цитомегаловируса отсутствуют. Но при ослаблении иммунной системы вирус может спокойно активизироваться и начать распространяться по всему организму.
  • Острую — инфекция чаще передается парентеральным способом (например, вирус проникает через повреждения на коже, в результате переливания крови от зараженного человека к здоровому, а также при использовании медицинских инструментов, прошедших недостаточную обработку и дезинфекцию), при этом в организме еще не сформированы нужные антитела, которые боролись бы с возбудителем и ограничивали распространение патологии. Поэтому болезнь прогрессирует и характеризуется яркой симптоматикой: появляются признаки простуды и увеличиваются слюнные железы.
  • Хроническую — периодически из спящего состояния вирус переходит в активную фазу, начиная усиленно размножаться и распространяться по клеткам, тканям организма. Затем снова наступает период затишья и симптомы цитомегаловируса притупляются. Эти фазы могут чередоваться на протяжении всей жизни.

При наличии латентной формы ЦМВИ ребенок все равно считается носителем инфекции. Поэтому необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.

Пути заражения и причины развития

  • воздушно-капельный — малыш может подхватить инфекцию при общении с больным человеком, особенно когда тот чихает;
  • парентеральный — заражение цитомегаловирусом происходит при переливании крови, посещении стоматолога (когда врач в процессе лечения использует плохо обработанные инструменты), через трансплантацию органов от инфицированного человека;
  • контактный — ребенок заражается во время грудного вскармливания, при обработке ран на коже грязными руками (без предварительной дезинфекции), а также при использовании общих с родителями предметов личной гигиены (полотенце, зубная щетка, мыло);
  • трансплацентарный (врожденный) — вирус передается плоду через плаценту или родовые пути матери во время родов.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасностьВозбудитель проникает через пищеварительную систему или органы дыхания и, оказавшись в организме, присутствует там пожизненно в латентной фазе. Активизация цитомегаловируса происходит только на фоне иммунодефицита. Снижение иммунитета, в свою очередь, происходит по ряду следующих причин:

  • сильное переохлаждение организма и частые простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, ангина, грипп);
  • длительные курсы химиотерапии;
  • СПИД и ВИЧ-инфекция;
  • прием антибиотиков в течение длительного времени.

Поэтому при обнаружении в организме цитомегаловирусной инфекции необходимо укреплять иммунитет (правильно питаться, пить витаминные комплексы, проводить закаливающие процедуры) и избегать простудных болезней.

Симптомы инфекции

Клинические симптомы цитомегаловируса неспецифичны и потому их часто путают с другими заболеваниями. К общим признакам ЦМВИ относят:

  • периодически возникающую лихорадку (без всяких на то причин);
  • незначительные болевые ощущения в конечностях;
  • увеличение лимфоузлов;
  • кашель, насморк;
  • боль в горле, покраснение зева;
  • наличие мелкой сыпи на лице, теле.
  • Повышение температуры тела до 39 градусов и выше (наблюдается при острой форме инфекции);
  • у ребенка нет аппетита;
  • диарею (водянистый стул более 3 раз в сутки).

Врожденный цитомегаловирус проявляется совсем иначе:

  • на теле появляется геморрагическая сыпь (пятна сине-розового или лилового цвета) и мелкоточечные кровоизлияния;
  • возникают признаки желтухи (кожа приобретает желтоватый оттенок, увеличивается печень, селезенка);
  • происходит значительное снижение массы тела (независимо от питания);
  • ребенок имеет маленький размер черепа;
  • периодически кровоточит пупочная ранка;
  • время от времени случаются судороги и подрагивания конечностей;
  • в кале, рвотных массах присутствуют следы крови;
  • в некоторых случаях отмечается асимметрия лица;
  • воспаляется сетчатка глаз;
  • наблюдаются признаки пневмонии у ребенка (одышка, сухой кашель, хрипы в легких, заложенность носа).

Инкубационный период обычно длится от 2 недель до 3 месяцев. Далее инфекция переходит в латентную или острую форму.

Анализ крови на цитомегаловирус

После визуального осмотра ребенка направляют на общий и биохимический анализы крови. Первый показывает уровень лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов — если их количество ниже нормы, предполагают наличие инфекции. Биохимический анализ отражает показатели креатинина и мочевины, концентрация которых будет увеличена при поражении почек ЦМВИ. Также рекомендуется сдать кровь и провести анализ на наличие антител к возбудителю. Так, наличие белка IgM предполагает острую форму инфекции, а IgG указывает на латентную.

Кровь на соответствующие антитела у грудничка исследуется в обязательном порядке, если у мамы во время беременности была обнаружена острая форма цитомегаловирусной инфекции. Сдавать анализ рекомендуется натощак.

Способы лечения

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасностьЛечение назначают с учетом типа и формы заболевания. Специальной терапии не требует только латентная форма ЦМВИ. В этом случае ребенку показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное питание (в рационе должны быть продукты с высоким содержанием витаминов, минералов), умеренное закаливание организма и благоприятная психологическая обстановка в семье. В других случаях детям показано медикаментозное лечение и проверенные народные средства.

Медикаментозная терапия

При острой или хронической форме болезни ребенку назначают соответствующие группы лекарственных средств:

  • противовирусные препараты (Ацикловир, Фоскавир, Фоскарнет, Цимевен) — предназначены непосредственно для лечения вирусных инфекций, обладают высокой токсичностью, поэтому детям их назначают с большой осторожностью, только при тяжелом течении болезни;
  • интерфероны (Альтевир, Виферон) — помогают бороться с инфекцией, усиливая защитные свойства организма;
  • антибиотики на случай возникновения вторичных инфекций (Клацид, Азитрал, Сумамед) — используются для подавления роста и размножения патогенных клеток;
  • препараты иммуноглобулина (Цитотект) — хорошо сочетаются с антибиотиками и повышают эффективность лечения;
  • иммуномодуляторы (Меркурид, Тималин, Изопринозин) — способствуют выработке защитных антител;
  • кортикостероиды (Преднизолон, Медопред) — применяются при тяжелом течении болезни;
  • витаминные комплексы (Пиковит, Иммунокинд) — используются в качестве дополнения к основной терапии, помогают укрепить иммунитет.

При наличии ЦМВИ у ребенка самолечение противопоказано. Дозировка препаратов и курс лечения подбираются строго в индивидуальном порядке (с учетом тяжести течения заболевания и имеющихся противопоказаний). Бесконтрольный прием антибиотиков и противовирусных средств может нанести серьезный урон детскому организму, окончательно ослабив иммунную систему.

Народные средства лечения

Народную медицину применяют в качестве дополнительной терапии к основному лечению:

  • Растительный сбор — смешивают корень сушеной солодки, цветки ромашки аптечной, череду, копеечник и ольховые шишки (по 50 гр каждого). Далее 2 ст. л. полученного сбора кладут в термос и заливают 0,5 л кипятка. Готовому отвару дают настояться сутки, затем процеживают и дают ребенку по 50 мл 4 раза в день. Курс терапии: 2 недели.
  • Настой красной рябины — 1 ст. л. измельченных спелых ягод заливают 8 стаканами кипятка, ставят емкость в теплое место, настаивают в течение 2 часов и процеживают. Полученный настой дают детям перед каждым приемом пищи (по 100 мл). Курс лечения: 1 месяц.

При обнаружении у ребенка аллергической реакции на травяной отвар (сыпь и красные зудящие пятна на коже) лечение следует прекратить и обратиться в медицинское учреждение.

Профилактика

Одно из важных условий профилактики цитомегаловирусной инфекции у детей — соблюдение гигиены. Нужно тщательно следить за тем, чтобы ребенок регулярно мыл руки (особенно перед едой). Также инфицированной матери необходимо отказаться от грудного вскармливания, если малыш родился здоровым. Помимо этого существуют и другие профилактические правила:

  • полноценное сбалансированное питание;
  • регулярные занятия спортом;
  • укрепление иммунитета;
  • ограничение контакта ребенка с инфицированными людьми;
  • использование индивидуальных предметов личной гигиены;
  • отсутствие прикосновений к коже младенца губами и питание из раздельной посуды (если кто-то из родителей болен ЦМВИ).

Женщине при планировании беременности рекомендуется сдать анализы на соответствующие антитела и в случае необходимости пройти своевременную вакцинацию. Это поможет обезопасить будущего ребенка от инфекции.

Возможные осложнения

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасностьПри позднем выявлении болезни или отсутствии адекватной терапии высока вероятность серьезных осложнений, например:

  • появление гепатита;
  • возникновение энцефалита с последующими органическими изменениями в головном мозге;
  • развитие цитомегаловирусной пневмонии;
  • поражение органов ЖКТ, характеризующееся стойким нарушением пищеварения.

Чтобы избежать возможных последствий, родителям необходимо следить за состоянием здоровья ребенка, и в случае малейших изменений немедленно обратиться к педиатру.

Цитомегаловирус у детей — серьезное вирусное заболевание, подхватить которое не трудно. Патология коварна тем, что в большинстве случаев протекает бессимптомно или по внешним признакам напоминает простуду, поэтому родители откладывают визит к доктору, полагая, что скоро она пройдет самостоятельно. При подозрении на ЦМВИ необходимо сдать анализ крови на наличие определенных антител. И, если диагноз подтвердится, специалист назначит ребенку соответствующее лечение. В противном случае болезнь начнет прогрессировать, что приведет к тяжелым последствиям.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, вызванное ДНК-содержащим вирусом Cytomegalovirus hominis, относящимся к семейству герпесных вирусов шестого типа. При заражении человека возбудитель ЦМВИ распространяется по всем органам и системам организма, однако, наибольшую его концентрацию обнаруживают в слюне. В человеческой популяции эта инфекция крайне распространена. Поэтому цитомегаловирус у детей – проблема, вызывающая интерес у многих специалистов.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Особенности цитомегаловируса и его опасность

В теле здорового человека цитомегаловирус может долго существовать, никак не заявляя о себе. Носитель инфекции часто даже не подозревает об этом. Латентный вирус в скрытой форме продолжительное время присутствует в организме и выявляется только при ослаблении иммунитета.

Тем не менее именно ЦМВ провоцирует многие серьезные осложнения.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

В первую очередь от его присутствия в организме страдают:

  • Головной мозг. Инфекция провоцирует воспалительные процессы (например, энцефалит).
  • Бронхо-легочная система. Возрастает риск воспалительных заболеваний вирусного характера.
  • Желудочно-кишечная система. Вирус провоцирует развитие воспалительных и вирусных заболеваний системы ЖКТ.

В процессе жизнедеятельности цитомегаловируса поражается весь организм человека и самый плохой сценарий латентной формы – образование злокачественных опухолей. Для людей, страдающих от иммунодефицитных состояний, присутствие в клетках этой инфекции может стать смертельно опасным.

Заразиться ЦМВ могут как взрослые, так и дети. Цитомегаловирусная инфекция при беременности поражает плод еще в материнской утробе. На ранних сроках подобный процесс часто приводит к выкидышу, а вследствие инфицирования на поздних сроках страдает качество внутриутробного развития плода. Кроме поражения внутренних органов для данного синдрома характерно поражение головного мозга, появление геморрагической сыпи на коже, развитие гемолитической анемии, тромбоцитопении, желтухи. У таких детей развивается цитомегалия.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Причины и пути заражения

Цитомегаловирус содержится в крови, слюне, сперме, женской смазке, грудном молоке, а также в моче. Если для взрослых основной путь заражения – половые контакты, поцелуи, переливания крови и другие факторы, то ребенок приобретает инфекцию через пути, связанные с матерью.

Развитие инфекции напрямую зависит от механизма ее попадания в детский организм. Различают три наиболее вероятных варианта инфицирования грудных детей:

  • заражение происходит внутриутробно от больной матери, организм которой уже вырабатывает антитела к вирусу,
  • инфекция подселяется во время родов,
  • заражение плода происходит первично внутриутробно, т.е. при заражении цитомегаловирусом организма матери во время беременности.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Последний вариант – самый неблагоприятный. Именно в этом случае в развитии ребенка наблюдаются признаки отклонений. Треть ослабленных новорожденных детей погибает в возрасте до года.

При других вариантах заражения клинические проявления выражены не ярко, заболевание протекает латентно. Однако последствия внутриутробного заражения могут проявиться позже в виде частых заболеваний и нарушениях в органах и системах.

Дети постарше заражаются вирусом герпеса 6 типа воздушно-капельным (кашель и чихание) или бытовым путем. Чаще всего так происходит в возрасте от двух лет, когда ребенок начинает посещать детский сад. В случае приобретенного цитомегаловируса заболевание носит самую безобидную форму течения и легко устраняется при помощи определенной терапии.

Виды инфекции у детей

Герпесные инфекции – это собирательный термин, применяемый для заболеваний, вызванных разными типами вирусов герпеса. На сегодняшний день выделяют 8 разновидностей, которые поражают любой орган человека.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Однако у новорожденных чаще встречается:

  • Герпес 1 типа – самый известный среди всех разновидностей инфекции. Проявляется в виде болячек на губах и во рту.
  • 2 тип герпесной инфекции – генитальное заболевание. Ребенок заражается от больной матери, проходя по родовым путям. В этом случае после рождения малыш, вероятнее всего, будет страдать от стоматитов и ангин.
  • Герпес 3 типа – вирус ветряной оспы. При вторичном заражении заболевание протекает в виде опоясывающего лишая.
  • Шестой вид герпеса – вызывает появление на кожных покровах розово-сиреневых пятнисто-папулезных высыпаний.

Инфекции 4, 5, 6-го видов чаще вызывают инфекционный мононуклеоз. Цитомегаловирус – герпесная инфекция 6-го типа. У здоровых детей ЦМВИ чаще всего протекает без симптомов или имеет незначительные проявления, сходные с клиникой мононуклеоза. У детей с нарушениями иммунитета возможны серьезные отклонения в развитии и здоровье.

При первичном инфицировании вирусами герпеса 6 или 7 типов у новорожденных часто возникает экзантема. Точную диагностику заболевания может провести только узкопрофильный специалист.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Симптомы заболевания

При нормальном иммунитете организм ребенка способен самостоятельно справляться с приобретенной инфекцией. При нарушениях иммунной защиты у ребенка наблюдаются частые мононуклеозоподобные симптомы, схожие с обычными признаками ОРВИ. Они проявляются:

  • головными и мышечными болями,
  • общим недомоганием,
  • проявлениями ринита,
  • повышенной температурой,
  • астеничностью.

Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов и усиление слюноотделения. В полости рта зачастую присутствует белесоватый налет.

Врожденный ЦМВ у новорожденного обуславливают увеличенные в размерах печень и селезенка, присутствие судорог, желтушность кожных покровов и глазных склер.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Развитие цитомегаловируса у грудничка при внутриутробном инфицировании зачастую проявляются не сразу. Они могут никак не проявиться вообще, если у ребенка нормальный иммунитет и организм успешно справляется с присутствующими бактериями. Однако при благоприятных факторах и ослабленном иммунитете малыша формы протекания заболевания сопровождаются:

  • снижением слуха и зрения,
  • неврологическими отклонениями,
  • отставаниями в физическом развитии,
  • детской розеолой.

Особенности инфекции у детей до года

Клиническая картина течения ЦМВ чаще проявляется у недоношенных малышей или детей с маленьким весом. Заболевание обуславливает снижение функциональной активности иммунной системы. Ребенок часто и длительно болеет. Пик острого течения симптокомплекса длится от 2 недель до двух месяцев. В этом случае целесообразно проверить наличие у ребенка скрытой инфекции.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

У детей первых дней жизни цитомегаловирус в первую очередь оказывает негативное воздействие на печень. Инфицирование проявляется в виде желтушного цвета кожных покровов и глазных склер. Желтуха у грудничков в норме проходит в течение первых 30 дней, однако у зараженных детей окрашивание кожных покровов может держаться до полугода. При этом ребенок плохо ест и практически не прибавляет в весе.

При цитомегалии чаще всего понижен показатель тромбоцитов в крови, поэтому на кожных покровах младенца могут наблюдаться небольшие синяки и очаги геморрагической сыпи. Сгустки крови могут присутствовать в кале и рвотных массах.

Поскольку инфекция провоцирует воспаления мозговой ткани, у малыша могут наблюдаться судороги и невралгические отклонения. В любом случае для точной диагностики требуется помощь узкопрофильного специалиста.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Методы диагностики

Выявить присутствие инфекции цитомегаловируса может только лабораторный анализ крови на наличие антител к ЦМВИ. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет определить в биологическом материале генетические элементы и молекулы ДНК возбудителя, которые невозможно выявить другими способами.

Сущность проведения теста на выявление igg антител цитомегаловируса сводится к многократному увеличению числа копий характерного для вируса участка ДНК. Анализ с помощью полимеразной цепной реакции позволяет диагностировать заболевание в остром периоде или выявить его носительство.

Если в результате исследований выявлен цитомегаловирус класса IgG (иммуноглобулин g) положительный, то вероятнее всего заражение произошло от матери-носительницы, в организме которой присутствуют антитела к вирусу. В этом случае неприятные проявления исчезнут по мере роста малыша и укрепления его иммунитета.

Заболевание требует незамедлительного лечения, если в процессе диагностики выявлены положительные антитела класса lgM. Это значит, детский организм усиленно борется с недавно внедрившемся вирусом – налицо острая форма инфицирования.

Если в процессе исследований получены отрицательные показатели антител IgG и lgM, то причину ослабленного физического состояния следует искать в другом.

Подходы к лечению различных форм болезни

Полностью избавиться от цитомегаловируса у ребенка или взрослого невозможно. Основной задачей врача является снятие симптомов заболевания. Лечебные мероприятия определяются возрастом ребенка, формой заболевания и степенью тяжести патологического процесса.

При латентном течении специального лечения не требуется. В этом случае особое внимание уделяется мероприятиям, направленным на укрепление общего иммунитета ребенка:

  • сбалансированный рацион питания,
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе,
  • проведение закаливающих процедур,
  • обеспечение психологического комфорта малыша.

Употребление витаминных комплексов и препаратов, направленных на поддержание микрофлоры кишечника, обеспечат оптимальный уровень пищеварения и поддержания иммунитета ребенка.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Обязательное лечение цитомегаловируса требуется при остром течении заболевания. При проявлениях мононуклеоза необходимо симптоматическое лечение.

При лечении острой формы внутриутробного инфицирования, а также при обостренном течении цитомегаловируса, больных детей госпитализируют и проводят комплексное медикаментозное лечение в виде назначения:

  • противовирусных препаратов (Циклоферон, Ганцикловир, Фоскарнет),
  • антицитомегаловирсного Иммуноглобулина,
  • интерферонов (Виферон).

Такая терапия не излечит от врожденной или приобретенной инфекции, однако своевременно предотвратит осложнения. Медикаментозное воздействие поспособствует переходу заболевания в латентный режим.

Профилактические меры

Оптимальная профилактика заболевания – мероприятия, направленные на укрепление иммунитета и физического состояния. Это касается не только малышей, но и взрослых людей.

Будущая мама, у которой не выявлены антитела класса IgG во время беременности, относится к группе риска. Именно в этот период ей крайне не желательно заболеть цитомегаловирусом. Основные профилактические меры в этом случае – соблюдение элементарных норм личной гигиены особенно после пребывания в общественных местах или при пользовании денежными купюрами, которые держали в руках разные люди.

Доктор Комаровский о цитомегаловирусной инфекции

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

У ребенка обнаружен цитомегаловирус. Несмотря на широкое распространение этого агента по планете, знаний о нему обычных обывателей практически нет. В лучшем случае, кто-то что-то когда-то слышал, но что именно, уже не вспомнить. Доктор Евгений Комаровский в доступной форме рассказал, что это вирус, чем он опасен и что делать, если в анализах крови у ребенка нашли этого «страшного зверя». Предоставляем вам возможность ознакомиться с информацией от известного врача.

О вирусе

Цитомегаловирус относится к семейству герпесных вирусов пятого типа. Он довольно интересен при взгляде в микроскоп — его формы напоминают круглую колючую оболочку плодов каштана, а в разрезе он похож на шестеренку.

Поражая человека, этот вирус вызывает возникновение цитомегаловирусной инфекции. Впрочем, он не настолько агрессивен: после попадания в организм, он долгое время может вполне себе мирно существовать там, никак не обозначая своего присутствия. За эту «толерантность» его называют условно-патогенным вирусом, который переходит в размножению и вызывает заболевание только при определенных факторах. Главный из них — ослабленный иммунитет. Наиболее подвержены инфекции люди, принимающие много медикаментов по любому поводу, живущие в экологически-загрязненном районе, часто и в больших количествах пользующиеся бытовой химией.

Цитомегаловирус очень любит селиться в слюнных железах. Оттуда он путешествует по всему организму.

К слову, организм постепенно вырабатывает антитела к нему, и если их накопилось достаточно, даже ослабленный иммунитет уже не сможет стать причиной возникновения цитомегаловирусной инфекции.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Пути передачи

Если для взрослых основной путь инфицирования — половой, то для детей — это поцелуи, контакт со слюной зараженного вирусом человека, поэтому его иногда называют вирусом поцелуя.

Также мать, большая цитомегаловирусной инфекцией, передает ее плоду во время беременности, и это может вызвать довольно серьезные пороки в его развитии. Ребенок может инфицироваться во время родов при контакте со слизистыми оболочками родовых путей. Кроме того, малыш может получить инфекцию с материнским молоком в первые дни своей жизни.

Еще один путь передачи цитомегаловируса – кровь. Если у крохи были заменные переливания крови от донора, у которого есть такой вирус, а также операции по трансплантации органов от инфицированного донора, то ребенок обязательно станет носителей цитомегаловируса.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Опасность

Евгений Комаровский приводит такой факт: на планете 100% людей пожилого возраста так или иначе имели контакт с цитомегаловирусом. Среди подростков обнаруживается около 15% тех, у кого уже есть антитела к этому агенту ( то есть заболевание уже перенесено). К 35-40 годам антитела к ЦМВ находят у 50-70% людей. К пенсии число имеющих иммунитет к вирусу еще выше. Таким образом, говорить о какой-то чрезмерной опасности вируса пятого типа довольно трудно, ведь многие переболевшие даже не знают о такой инфекции – она прошла для них совершенно незаметно.

Опасен вирус разве что для беременных и их еще нерожденных детей, но тоже при условии, что столкновение будущей мамы с ЦМВ во время вынашивания плода возникло впервые. Если женщина ранее болела, и в ее крови обнаружены антитела, то никакого вреда для ребенка нет. Но первичное инфицирование в период беременности опасно для малыша — он может погибнуть или велик риск врожденных пороков развития.

Если заражение малыша происходит во время беременности или сразу после родов, то медики говорят о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Это – довольно серьезный диагноз.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Если ребенок подхватил вирус уже в собственной сознательной жизни, говорят о приобретенной инфекции. Ее удается преодолеть без особого труда и последствий.

Родители чаще всего обращаются с вопросом: что означает, если в анализе крови малыша нашли антитела к цитомегаловирусу (IgG) и напротив ЦМВ поставили +? Волноваться не о чем, говорит Евгений Комаровский. Это не означает, что ребенок болен, а говорит о том, что в его организме есть антитела, которые не дадут цитомегаловирусу сделать свое «черное дело». Они выработались самостоятельно, поскольку дитя уже имело контакт с этим вирусом.

Волноваться надо начинать, если у ребенка в результатах анализа крови стоит IgM+. Это означает, что вирус в крови есть, а антител еще нет.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Симптомы инфекции

Наличие цитомегаловирусной инфекции у новорожденного определяют врачи детского отделения родильного дома. Они сразу после появления крохи на свет делают расширенный анализ крови.

В случае приобретенной инфекции родителям следует знать, что инкубационный период длится от 3 недель до 2 месяцев, а само заболевание может продолжаться от 2 недель по полутора месяцев.

Симптомы даже у очень внимательной мамы не вызовут ни малейшего сомнения и подозрения — они очень напоминают обычную вирусную инфекцию:

  • повышается температура тела;
  • появляются респираторные симптомы (насморк, кашель, который довольно быстро переходит в бронхит);
  • заметны признаки интоксикации, у ребенка отсутствует аппетит, он жалуется на головную и мышечные боли.

Если у ребенка с иммунной системой все в порядке, то она даст мощный отпор вирусу, его распространение будет остановлено, а в крови у малыша появятся те самые IgG – антитела. Однако если собственной защиты карапузу не хватило, инфекция может «затаиться» и приобрести вялотекущую, но глубинную форму, при которой поражаются внутренние органы и нервная система. При генерализованной форме цитомегаловирусной инфекции страдают печень, почки и надпочечники, селезенка.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Лечение

Лечить цитомегаловирусную инфекцию принято по аналогии с герпетической инфекцией, разве что выбирают препараты, которые воздействует не на герпесы в целом, а на цитомегаловирус в частности. Таких средств два – «Ганцикловир» и «Цитовен», оба достаточно дорогие.

Ребенку во время острой фазы болезни назначают обильное питье, прием витаминов. При неосложненной цитомегаловирусной инфекции антибиотики не нужны, поскольку противомикробные препараты не помогают против вирусов.

Антибактериальные средства могут быть назначены врачом при осложненном течении болезни, когда имеются воспалительные процессы со стороны внутренних органов.

Профилактика

Лучшая профилактика — укрепление иммунитета, полноценное питание, закаливание, занятия спортом. Если беременная женщина не болела цитомегалией и у нее при постановке на учет не выявят антител к этому вирусу, то она автоматически попадет в группу риска.

Вирус этот молодой ( его открыли только в середине 20 века), а потому малоизученный. На сегодняшний день эффективность экспериментальной вакцины равна примерно 50%, то есть половина из привитых беременных все равно заболеет ЦМВ.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Более подробно узнать о цитомегаловирусной инфекции вам поможет видео доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Цитомегаловирусная инфекция поражает каждого пятого ребенка

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) входит в группу наиболее часто встречаемых инфекций. Согласно официальной статистике ВОЗ, к концу первого года жизни каждый пятый ребенок является носителем возбудителя цитомегаловирусных инфекций. В пятилетнем возрасте цитомегаловирус выявляется у сорока-шестидесяти процентов детей.

В зависимости от региона проживания уровень инфицированности населения цитомегаловирусными инфекциями колеблется от пятидесяти до ста процентов.

Специфической особенностью ЦМВИ является многообразие ее клин.форм. Инфекционные процессы могут:

  • протекать в скрытых формах,
  • приводить к развитию врожденных форм инфекционного процесса (врожденные цитомегаловирусные инфекции),
  • протекать в виде поражений печеночных тканей, почек, легочных тканей, нервной системы,
  • приводить к бесплодию и невынашиванию беременности, и т.д.

При неблагоприятных условиях, цитомегаловирусная инфекция может протекать в
генерализованной форме.

Цитомегаловирусная инфекция – что это

При диагностике цитомегаловирусной инфекции важную роль играет выявление специфических морфологических признаков:

  • цитомегалических клеток, похожих на совиные глаза;
  • лимфогистиоцитарных инфильтратов.

Цитомегаловирусная инфекция МКБ 10

Согласно классификации МКБ 10 ЦМВИ шифруется как:

  • В25 – для цитомегаловирусных болезней;
  • В27.1 – для цитомегаловирусных мононуклеозов;
  • Р35.1 – для врожденных цитомегаловирусных инфекций;
  • В20.2 – для ВИЧ инфекций с признаками цитомегаловирусных патологий.

Этиологические факторы инфекционного процесса

  • специфической способностью подавлять клеточный иммунитет;
  • низким уровнем вирулентности;
  • медленным размножением в клетках.

Вирус ЦМВИ способен хорошо сохраняться в условиях комнатной температуры. При замораживании или нагревании выше пятидесяти шести градусов возбудитель быстро теряет свою активность.

Эпидемиологические факторы заболевания

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасностьЦитомегаловирусная инфекция относится к антропонозным инфекциям, то есть источником вирусов является либо пациент с активной формой цитомегаловирусной инфекции или ее здоровый вирусоноситель.

Цитомегаловирусы могут выделяться с кровью, мочой, слюной, цервикальным и влагалищным секретом, слезами, спермой, грудным молоком, носоглоточной слизью, фекалиями и т.д.

В связи с этим, цитомегаловирус может передаваться воздушно-капельно, парентерально, трансплацентарно, а также контактно-бытовыми и половыми путями.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасностьЭто связано с тем, что максимальный риск заражения плода наблюдается только при первичном контакте матери с цитомегаловирусом (согласно статистике, первичные цитомегаловирусные инфекции у беременных женщин регистрируются в 1-2 процентах случаев).

Однако, при первичном инфицировании матери, вероятность тяжелого поражения плода колеблется от тридцати до пятидесяти процентов.

В случае, если во время беременности наблюдается активация латентного вируса (мать ранее болела ЦМВИ), риск заражения ребенка составляет приблизительно 1-3 процента.

У остальных детей последствия цитомегаловирусной инфекции могут проявляться поражением нервных тканей, нейромышечными нарушениями, церебральными параличами, отставанием в умственном и физическом развитии, зрительными нарушениями, потерей слуха и т.д.

Читайте также по теме

Очень важно для будущих мам! Послушайте доктора Маркова.

Для кого ЦМВИ представляет максимальную опасность

Тяжелее всего инфекционный процесс протекает при наличии у пациента:

  • иммунодефицитных состояний (согласно статистике, приблизительно у сорока процентов пациентов с ВИЧ инфекцией развивается генерализованная цитомегаловирусная инфекция);
  • онкогематологических патологий;
  • пневмоцистных пневмоний;
  • туберкулеза;
  • лучевых поражений;
  • обширных ожоговых повреждений;
  • необходимости длительного лечения кортикостероидными, цитостатическими или иммунодепрессивными препаратами;
  • тяжелых стрессов и т.д.

У таких пациентов цитомегаловирусная инфекция может приводить к развитию тяжелых гепатитов, акушерских и гинекологических нарушений, системного поражения сосудов, поражению легочных тканей, развитию криоглобулинемий, способствовать атеросклеротическому поражению сосудов, провоцировать развитие эпилепсии, СХУ (синдром хронической усталости) и т.д.

Цитомегаловирусная инфекция – последствия и патогенез развития

Врожденная инфекция

При развитии врожденного инфекционного процесса решающую роль играет степень виремии (циркулирования вируса в крови) у матери. Наличие активных вирусных частиц в крови способствует инфицированию тканей плаценты, с последующим инфицированием плода.

При наличии вирусов в цервикальной слизи может осуществляться инфицирование в родах, при прохождении ребенка через родовые пути.

Постнатальный период

В дальнейшем, в постнатальных периодах, входными воротами для возбудителей цитомегаловирусной инфекции могут служить слизистые, выстилающие ротоглотку, респираторный тракт, ЖКТ, урогенитальный тракт.

После проникновения в эпителиальные клетки вирусы начинают активно размножаться, а затем поступают в кровь, приводя к возникновению кратковременной виремии. Фиксируясь в моноцитарных и лимфоцитарных клетках. цитомегаловирусы разносятся по всему организму.

В связи с этим, на фоне снижения иммунитета, других инфекционных заболеваний, истощения и т.д. цитомегаловирусная инфекция может переходить из латентной формы в активную. В таком случае начинается активная фаза размножения вируса в тканях, виремия и повторное распространение вируса по всему организму.

Выраженность клинической симптоматики заболевания зависит от степени снижения иммунитета.

При тяжелом течении заболевания, цитомегаловирусная инфекция может вызывать эрозивно-язвенные поражения слизистых пищевода, фиброателектазы легких, кисты и абсцессы в легочной ткани, энцефаловентрикулиты, системные васкулиты, некротические ретиниты и т.д.

Цитомегаловирусная инфекция – симптомы

Симптомы цитомегаловирусных инфекций у женщин и мужчин не различаются.

Симптомы врожденных инфекций

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасностьСимптомы врожденных цитомегаловирусных инфекций обуславливаются сроком заражения плода. При заражении в первые двадцать недель беременности отмечается тяжелое поражение тканей плода, приводящее к развитию врожденных уродств, несовместимых с жизнью пороков или к самопроизвольному аборту.

При позднем инфицировании плода прогноз более благоприятный.

У детей, инфицированных в третьем триместре или в родах, симптомы цитомегаловирусная инфекция могут проявляться:

  • гепатоспленомегалией;
  • стойкой желтухой;
  • геморрагическими высыпаниями;
  • выраженными тромбоцитопениями;
  • повышением активности печеночных трансаминаз;
  • гипербилирубинемией;
  • эритроцитарными гемолизом;
  • недоношенностью;
  • малым весом при рождении и плохим набором массы в дальнейшем;
  • врожденной глухотой;
  • микроцефалиями или гидроцефалиями;
  • судорожной симптоматикой;
  • энтероколитами;
  • фиброзами поджелудочной железы;
  • атрофиями зрительного нерва;
  • интерстициальными нефритами;
  • врожденными катарактами;
  • генерализованным поражением органов;
  • диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови и т.д.

В дальнейшем, симптомы цитомегаловирусных инфекций у детей могут проявляться отставанием в развитии, умственной отсталостью, нейросенсорными слуховыми нарушениями, судорожной симптоматикой, парезами, зрительными нарушениями.

Читайте также по теме

При легком течении (чаще при инфицировании в родах или при кормлении грудью) заболевания у доношенных детей с нормальной массой тела инфекция может протекать в бессимптомных формах или в виде воспаления легких.

У маловесных и недоношенных пациентов заболевание может проявляться желтухами, рецидивирующим поражением почек, кишечника, печени, частыми пневмониями и т.д.

Максимальный уровень летальности от заболевания регистрируется в первые четыре месяца жизни.

Симптомы у детей старшего возраста и взрослых

Симптоматика цитомегаловирусных инфекций у взрослых и детей старшего возраста зависит от напряженности иммунной системы.

При инфицировании в старшем возрасте симптомы цитомегаловирусных инфекций у детей часто протекают в виде инфекционных мононуклеозов или в бессимптомной форме.

  • – увеличение лимфоузлов,
  • – признаки фарингита и тонзиллита ,
  • – увеличение размеров печени и селезенки,
  • – развитие лихорадочной и умеренной интоксикационной симптоматики.

У пациентов с выраженной иммуносупрессией заболевание проявляется в виде «цитомегаловирусно-ассоциированного синдрома». У таких пациентов отмечается выраженная мышечная слабость, вялость, рецидивирующая лихорадка выше 38.5 градусов, быстрая утомляемость, ночная потливость, мышечные и суставные боли.

Симптомы сопутствующих патологий

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасностьПоражение легких может проявляться прогрессирующей интоксикационной симптоматикой, сухим или малопродуктивным кашлем, умеренно выраженной одышкой.

На начальных этапах заболевания рентгенологические изменения в легочных тканях, как правило, отсутствуют. Однако при прогрессировании заболевания отмечается появление деформаций легочного рисунка, а также двусторонних мелкоочаговых или инфильтративных теней.

Степень повреждения легочных тканей может варьировать от интерстициальных воспалений легких до двустороннего легочного фиброза. При отсутствии лечения ЦМВИ легких может закончиться летально.

Также поражение желудочно-кишечного тракта может сопровождаться:

  • возникновением язв в желудке;
  • развитием энтероколитов (появляется диарея, лихорадка, слабость, при проведении колоноскопии выявляют язвенное поражение слизистой);
  • развитием гепатитов ;
  • холангитов
  • цирроза печени;
  • панкреатита.

Основными симптомами поражения ЖКТ будет постоянное вздутие живота, слабость, лихорадка, тошнота, рвота, боли в животе, желтуха, потеря массы тела и т.д.

Развитие специфических цитомегаловирусных ретинитов является основной причиной приобретенной слепоты у больных с иммунодефицитом.

Также возможно развитие сенсорноневральных нарушений слуха.

В редких случаях, ЦМВИ может протекать с симптомами поражения сердечных тканей (миокардитами, дилатационными кардиомиопатиями и т.д.), нефритами, поражением костномозговых тканей и т.д.

Цитомегаловирусная инфекция – анализ

Диагностика заболевания основывается на лабораторных методах исследования.

В первую очередь выполняется анализ крови на Ig класса М и G методом ИФА. Также выполняется исследование анти-ЦМВ IgG в крови в динамике.

Определение анти-ЦМВ иммуноглобулинов G относится к важнейшим критериям оценки наличия врожденной ЦМВИ.

Также проводится определение индексов авидности антител, а также диагностика крови и мочи на ДНК и антигены цитомегаловируса.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей и взрослых

Лечение ЦМВИ проводится при помощи ганцикловира, валганцикловира, фоскарнета натрия, цидофовира.

Препараты интерферонов при цитомегаловирусной инфекции малоэффективны.

Как проявляется цитомегаловирусная инфекция у детей

Цитомагаловирус у детей чаще всего появляется внутриутробно. При заражении беременной женщины возбудитель с кровью попадает к плоду.

Аномалии развития у ребенка появляются при заражении беременной в первом триместре. Инфицирование на остальных этапах не характеризуется подобными симптомами. Латентное носительство цитомегаловируса проявляется после рождения на фоне снижения защитных способностей иммунной системы.

Европейский институт провел клинические исследования по поводу частоты цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин. Результаты показали, что 90% представительниц прекрасной половины репродуктивного возраста заражено данным возбудителем. Отсутствие клинических симптомов не позволяет диагностировать цитомегаловирус на раннем этапе.

Скрининговых тестов на возбудитель не разработано. Эффективных лекарственных средств против вирусных заболеваний не разработано. Проблема остается актуальной для медицины 21 века.

Эксперимент выявил высокую частоту сочетанного «сожительства» цитомегаловируса, уреаплазмы, хламидий, вируса простого герпеса при беременности.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусная инфекция у ребенка – это проблема плода. Стертая клиника не позволяет гинекологам выявить возбудителя на этапе планирования беременности. При проведении контроля вынашивания ребенка врачи не относятся серьезно к цитомегаловирусной инфекции. Нозология может скрываться под маской других заболеваний. Своевременная диагностика болезни у беременных позволяет предотвратить опасные осложнения:

  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Спонтанное прерывание беременности;
  • Угроза выкидыша;
  • Водянка плода;
  • Мертворождение.

Основной путь передачи цитомегаловирусной инфекции у подростков – половой. Статистика показывает высокую частоту сочетания цитомегаловируса и вируса простого герпеса. Встречаются случаи заражения при урогенитальных контактах.

Латентное течение инфекции у детей объясняется пожизненным иммунитетом, который малыш приобретает после контактирования с возбудителем. Если малыш не получил цитомегаловирус от матери, при общении со сверстниками вполне может инфицироваться.

При нормальном иммунитете попадание цитомегаловируса не опасно для здоровья ребенка. Наоборот, инфицирование позволяет организму выработать стойкий иммунитет. Однократного заражения достаточно для пожизненной защиты с помощью антител.

Нельзя защитить детей от посещения детских садов, школ, общественных мест. Высокая частота распространенности возбудителя не позволяет избежать цитомегаловирусной инфекции никому.

Внутриутробное инфицирование характеризуется активным выделением возбудителя во внешнюю среду на протяжении 5 лет. Клинические проявления прослеживаются только у 10% детей со сниженным иммунитетом. Симптомы неспецифичны для заболевания:

  • Общая слабость;
  • Снижение аппетита;
  • Высыпания на коже;
  • Повышенная температура;
  • Головные боли;
  • Насморк;
  • Воспаление горла.

Вышеописанные симптомы – это реакция организма на вирусное персистирование. Повышение температуры – это защитная реакция, направленная на ускорение биохимических реакций. Температурная реакция до 38 градусов Цельсия по современным медицинским представлениям является физиологичной. Симптомы местного воспаления возникают за счет реакции ограничения вирионов. Локализованное скопление вирусов уничтожается макрофагами. Для удаления продуктов разрушения требуется воспалительная реакция.

Не следует бездумно давать ребенку противовоспалительные, жаропонижающие, антибактериальные средства. Здоровый организм способен самостоятельно победить симптомы цитомегаловирусной инфекции.

Причины цитомегаловирусной инфекции у ребенка

Вирус семейства Herpesviridae содержит молекулу ДНК. По латыни возбудитель именуется «Cytomegalovirus hominis». Передается вирион интранатально, трансплацентарно, контакно, аспирационно.

Трансплацентарное заражение ребенка происходит от матери. Существует вероятность инфицирования при родах. Контактным путем вирус передается через грудное молоко. Дети раннего возраста заражаются при прививках, воздушно-капельным, контактно-бытовым способом.

Симптомы появляются на фоне сниженного иммунитета. Вирус цитомегалии активируется при слабости иммунной системы. У больных ВИЧ можно наблюдать острое течение нозологии. При активном размножении возбудитель обнаруживается в спинномозговой жидкости, слюне, осадке мочи. Вирион сохраняет активность при комнатной температуре, чувствителен к эфиру. Антибиотики против него не действуют!

Основные симптомы цитомегалии:

Специфической локализации цитомегалии не существует. Симптомы заболевания полиморфны. Специалисты должны разграничивать цитомегаловирусный мононуклеоз и непосредственно инфекцию.

Цитомегалия – вирусное поражение клеток с появлением вариантов типа «совиный глаз», содержащих крупное ядро и узкую цитоплазму. Такие формы характерны для центральной нервной системы, висцеральных органов.

В зависимости от происхождения цитомегалия делится на следующие виды:

Последний вид у детей характеризуется мононуклеазным синдромомом. Симптомы нозологии возникают из-за поражения печени, легких, кишечника.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

По течению цитомегаловирусная инфекция бывает:

Специфические симптомы внутриутробной цитомегалии:

  • Желтуха;
  • Тромбоцитопеническая пурпура – мелкоточечные кровотечения на коже при нехватке тромбоцитов;
  • Мелкие кожные кровоизлияния;
  • Увеличение селезенки и печени;
  • Гипотрофия;
  • Микроцефалия;
  • Гепатит;
  • Энцефалит;
  • Хореоретинит.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Клиническая картина приобретенного цитомегалического синдрома

Около 15 дней продолжается инкубационный период инфекции. Весь данный промежуток времени ребенок является носителем вируса, способен заражать окружающих людей.

Болезнь может характеризовать изолированным поражением слюнных желез. Инфекция способна поражать висцеральные органы. Приобретенная форма заболевания редко бывает генерализованной. При повышении температуры у ребенка возможны некоторые симптомы:

  1. Увеличение селезенки и печени;
  2. Шейный лимфаденит;
  3. Боли горла;
  4. Головокружение;
  5. Покраснение слизистой оболочки рта;
  6. Желудочно-кишечные расстройства;
  7. Желтуха.

Генерализованная форма патологии характеризуется обилием клинических симптомов. Цитомегаловирус у детей редко проявляет активность. Лихорадка, общая интоксикация, интерстициальная пневмония, рвота, энцефалит – не полный список проявления нозологии.

Цитомегаловирус у детей – особенности заболевания

Острая форма цитомегаловирусной инфекции у детей характеризуется увеличением селезенки, печени, других внутренних органов. Симптомы патологии у новорожденных проявляются снижением веса, угнетением рефлексов, нарушением актов глотания, сосания. У 60% грудных детей при цитомегалии появляются следующие симптомы:

  1. Усиленный распад эритроцитов (гемолиз);
  2. Гепатит;
  3. Увеличение печени;
  4. Уплотнение селезенки;
  5. Диспепсический синдром.

Острая форма цитомегаловирусной инфекции у детей нередко приводит к летальному исходу за счет присоединения бактерий.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Хроническая форма цитомегалии у новорожденных характеризуется волнообразным течением. Частые обострения приводят к микроцефалии, хроническому воспалению печени (гепатит), фиброз, пневмосклероз легких. Схожие симптомы появляются при следующих патологических состояниях:

  1. Токсоплазмоз;
  2. Листериоз;
  3. Гемолитическая болезнь новорожденных;
  4. Сепсис;
  5. Сифилис.

Латентная форма приобретенной цитомегалии выявляется только при диагностическом обследовании. Вирусологичесологическое тестирование методом ИФА (иммуноферментный анализ) или ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет обнаружить антитела или вирион возбудителя.

Острый мононуклеоз приобретенной этиологии наблюдается у детей старшего школьного возраста. Появляется нозология после переливания крови. Начинается заболевание с резкого подъема температуры, интоксикационного синдрома, увеличения лимфатических узлов. Вирус имеет тропность к железистой ткани околоушных желез. У пациентов прослеживается болезненность околоушной области, гепатомегалия, активизация простудных заболеваний.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Основные симптомы мононуклеарной формы болезни:

  • Лейкоцитоз;
  • Нейтрофильные гранулоциты;
  • Атипичные мононуклеары крови.

Для дифференциальной диагностики между классической инфекцией и мононуклеарной формой проводятся пробы Гоффа-Бауэра, Пауля-Буннеля. При мононуклеозоподобном виде тесты отрицательны. Положительные исследования при классической цитомегаловирусной инфекции.

Генерализованная приобретенная форма сопровождается следующими клиническими признаками:

  • Интоксикация;
  • Лимфаденопатия;
  • Повышение температуры;
  • Поражение органов дыхания;
  • Мучительный кашель;
  • Смешанная одышка;
  • Грибковое заражение.

Генерализованная цитомегалия у грудного ребенка сочетается с другими инфекциями вирусного или бактериального генеза. Аускультативно при патологии выслушиваются влажные, сухие хрипы. Цитомегалия нередко сочетается с острыми респираторными вирусными заболеваниями, гриппом. Сопутствующие инфекции усиливаются на фоне снижения иммунитета.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Осложнения цитомегаловирусной инфекции:

  1. Пневмония цитомегаловирусная появляется вследствие иммунодефицита;
  2. Поражение центральной нервной системы: снижение слуха, сонливость, глухота, энцефалит, судороги новорожденных;
  3. Хориоретинит – нарушение концентрационной способности, слепота, косоглазие.

Энцефалит – воспалительные изменения мозговых оболочек. Нозология опасна не только в отношении серьезных заболеваний. Патология приводит к летальному исходу.

Наличие сопутствующей патологии ускоряет метастазирование онкологических заболеваний. Цитомегалию плохо переносят дети с лейкемией.

Лечение цитомегаловирусной инфекции ребенка

Этиологическое лечение цитомегаловирусной инфекции не разработано. Возбудитель размножается за счет репликации молекулой ДНК, встраиваемой в генетический аппарат человеческой клетки. Путем активации синтеза специфических белков микроорганизму удается вырабатывать протеины.

Лечение заболевания симптоматическое. Направлено оно на устранение патологии в органе, поражаемом цитомегалией. Деструкция печени сопровождается желтухой, повышением специфических ферментов – АлАт, АсАт.

Европейские ученые разработали целый перечень препаратов, способных предотвращать репликацию цитомегаловируса:

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Принцип действия лекарств базируется на предотвращении процесса деления дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Видарабин, цитарабин – эффективные ингибиторы репликации вирусного генома. Препараты обладают выраженной цитотоксичностью.

Стоит ли опасаться наличия в организме ребенка цитомегаловируса?

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Цитомегаловирус является одним из самых распространённых инфекционных агентов в человеческой популяции, и в том или ином возрасте встречается более чем у половины детей во всём мире.

Проникновение вируса в организм ребенка обычно не представляет особой опасности, так как чаще всего протекает бессимптомно и не требует лечения. Однако опасность возникает при заражении в период вынашивания плода, первые недели после рождения или значительном снижении активности иммунной системы малыша.

Проникновение вируса в детский организм

В развитии цитомегаловирусной инфекции особую роль играет механизм внедрения вируса и возраст ребенка.

Различают следующие пути проникновения цитомегаловируса в детский организм:

  • антенатальный (через плаценту при внутриутробном развитии);
  • интранатальный (во время родов);
  • постнатальный (после рождения).

Самые тяжелые последствия для здоровья ребенка наступают при заражении через плаценту. В этом случае вирус находится в околоплодных водах и в больших количествах попадает в пищеварительную систему и легкие ребенка, откуда проникает практически во все органы и ткани.

При первичном заражении будущей матери во время беременности вероятность проникновения вируса в околоплодные воды достигает 50%.

Иногда во время беременности наблюдается снижение общей сопротивляемости организма, на фоне которого возможно обострение скрытой инфекции. Тем не менее, в организме матери уже есть специфические антитела, которые снижают риск инфицирования плода до 2%, а также защищают организм будущего ребенка от развития тяжелых осложнений.

При наличии у матери антител к вирусу без каких-либо признаков заболевания риск развития врожденной инфекции у ребенка практически отсутствует.

Первичное заражение или активация хронической инфекции у матери в 1 и 2 триместрах беременности представляет наибольшую угрозу для здоровья развивающегося плода, и иногда приводит к выкидышу. В этот период у плода не вырабатываются собственные антитела, а материнских недостаточно для эффективной защиты. В третьем триместре у плода появляются собственные антитела классов М и G, поэтому риск развития осложнений минимален.

Заражение во время родов играет незначительную роль в передаче цитомегаловируса: вероятность не превышает 5% при рождении ребенка матерью с активной инфекцией.

В постнатальном периоде малыши могут заражаться от родителей при поцелуях и других тесных контактах. При вскармливании молоком инфицированных матерей в 30-70% случаев происходит передача вируса ребенку.

Чаще всего заражение происходит в возрасте от 2 до 5-6 лет. В этот период ребенок, как правило, посещает дошкольные учреждения, где высока вероятность передачи возбудителя от персонала и от других детей. У носителей вирус может присутствовать в крови, слюне, моче, других выделениях и передаваться при тесных контактах, чихании, нарушении гигиенических требований, использовании общих игрушек. Частота заражения в дошкольных учреждениях составляет 25-80%. Из зараженного человеческого организма вирус способен активно выделяться примерно в течение двух лет.

Цитомегаловирусная инфекция у детей в возрасте от 2 до 6 лет чаще всего протекает бессимптомно и не приводит к каким-либо негативным последствиям. После 5-6 лет активность иммунной системы у малышей становится стабильной, и потенциальный риск развития тяжелой цитомегалии снижается практически до нуля.

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Различают врожденную и приобретенную формы ЦМВ-инфекции.

Врожденная форма проявляется при внутриутробном инфицировании плода и имеет более тяжелое течение. Несмотря на высокую частоту передачи вируса от больной матери плоду, с врожденной инфекцией рождаются лишь около 10% детей. Из них более 90% не имеют никаких признаков заболевания.

К симптомам врожденной инфекции относятся недоношенность, желтуха, сонливость, нарушение глотания и сосания. Часто наблюдается увеличение селезенки и печени, судороги, косоглазие, слепота, глухота, микроцефалия, гидроцефалия. Иногда обнаруживают аномалии развития сердечно-сосудистой, пищеварительной и опорно-двигательной систем.

Кстати, полезно также почитать:

Отсутствие этих симптомов у новорожденного с подозрением на врожденную ЦМВ-инфекцию еще не говорит о здоровье ребенка. Возможно позднее проявление заболевания в первые 10 лет жизни в виде умственной отсталости, нарушения формирования зубов, снижения остроты зрения и слуха.

Приобретенная инфекция развивается при заражении во время родов и в первые недели жизни. Симптомы заболевания проявляются спустя 1-2 месяца после рождения. Наблюдается отставание в умственном и физическом развитии, сниженная или повышенная двигательная активность, судороги, набухание слюнных желез, нарушение зрения, подкожные кровоизлияния. Может развиваться воспаление легких, панкреатит, диабет, гепатит. Однако в большинстве случаев приобретенная инфекция протекает бессимптомно и переходит в скрытую форму.

Нормальное протекание заболевания у детей

Как правило, организм ребенка достаточно эффективно справляется с цитомегаловирусом без каких-либо внешних проявлений. В некоторых случаях проявляется мононуклеозоподобный синдром. Его основные признаки схожи с ОРВИ: быстрая утомляемость, боли в мышцах и суставах, головная боль, озноб, повышение температуры, насморк, Иногда наблюдается увеличение лимфоузлов, повышенное слюноотделение, белесоватый налет на деснах и языке.

Заболевание длится от двух недель до двух месяцев. Длительность проявления симптомов может служить косвенным указанием на ЦМВИ. Госпитализация и специфическое лечение не требуются.

Иногда встречаемые осложнения

Отсутствие контроля над протеканием инфекции у внешне здорового ребенка с подозрением на врожденную инфекцию может приводить к отстроченному наступлению осложнений.

Примерно у 17% асимптоматичных детей, заражённых цитомегаловирусом, через несколько месяцев после рождения наблюдаются судороги, двигательные расстройства, аномальные размеры черепа (микро- или гидроцефалия), недостаточная масса тела. В возрасте 5-7 лет у 10% малышей проявляются расстройства нервной системы, нарушение речи, умственное отставание, недоразвитие сердечно-сосудистой системы. Около 20% детей в этом возрасте стремительно теряют зрение.

Приобретенная инфекция чаще всего не дает тяжелых осложнений. Однако при наблюдении симптомов мононуклеозоподобного заболевания свыше двух месяцев стоит обратиться к врачу.

Формы протекания ЦМВ-инфекции и их особенности

Первое попадание CMV в организм вызывает первичную инфекцию. При нормальной активности иммунной системы она протекает бессимптомно, при сниженном иммунном статусе – остро, с признаками мононуклеозоподобного синдрома. Также может регистрироваться поражение печени, пневмония.

При ослабленной иммунной системе развивается рецидивирующая инфекция. Она проявляется в виде частых бронхитов, пневмоний, множественного воспаления лимфоузлов, хронической усталости и общей слабости. Может развиться воспаление надпочечников, почек, поджелудочной железы, селезенки. При тяжелых рецидивах поражаются глазное дно, сетчатка, кишечник, нервная система, суставы. Нередко наблюдается присоединение бактериальных инфекций.

Атипичное течение цитомегаловирусной инфекции встречается редко и может проявляться мелкими кожными высыпаниями, поражением половой системы, параличами, гемолитической анемией, водянкой живота, снижением свертываемости крови, увеличением желудочков мозга или образованием в них кист.

Как выявить цитомегаловирус у ребёнка: методы диагностики

Диагностика ЦМВИ возможна несколькими методами:

  • культуральный: выделение вируса в культуре человеческих клеток. Метод наиболее точен и позволяет определить активность вируса, но занимает около 14 дней;
  • Цитоскопический: обнаружение характерных гигантских клеток типа «совиного глаза» в моче или слюне. Метод недостаточно информативен;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА): обнаружение в крови иммуноглобулинов М (IgM) свидетельствует о первичном заражении. При выявлении иммуноглобулинов G (IgG) проводят повторное обследование с интервалом не менее двух недель. Нарастание титров антител свидетельствует об активации инфекции. Возможно получение ложноположительных результатов;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР): быстрый и точный метод, позволяющий выявить ДНК вируса и скорость его размножения в организме.

Наиболее распространенным является иммуноферментный анализ. При его использовании необходимо определение сразу нескольких видов антител, что делает его достаточно дорогостоящим. Тем не менее, это позволяет определить стадию инфекции. Точность метода около 95%.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Метод ПЦР из-за высокой стоимости доступен далеко не каждой лаборатории, но при возможности предпочтение следует отдавать ему ввиду высокой точности (99,9%).

Небольшое видео о том, как делается иммуноферментный анализ

Особенности борьбы с инфекцией

При бессимптомном течении ЦМВИ и мононуклеозоподобном синдроме лечение не требуется. Во втором случае рекомендуется обильное питье для снижения признаков интоксикации.

Лечение необходимо при тяжелых симптомах врожденной инфекции или осложнениях. Перечень и дозировку препаратов определяет врач с учетом тяжести заболевания, возраста и массы тела ребенка. Для лечения применяют противовирусные препараты: Ганцикловир, Виферон, Фоскарнет, Панавир, Цидофовир. А также препараты иммуноглобулина – Мегалотект и Цитотект.

Самостоятельное лечение категорически противопоказано ввиду высокой вероятности развития тяжелых побочных эффектов.

Несколько слов о профилактике

Средства специфической профилактики цитомегаловирусной инфекции отсутствуют. Вакцина находится в стадии разработки.

Для защиты ребенка от возможных последствий инфекции необходимо, прежде всего, серьезно подходить к планированию беременности. Будущей матери следует сдать анализы на наличие специфических антител. При отсутствии иммунитета к вирусу беременной женщине необходимо пользоваться отдельной посудой, избегать частых контактов с маленькими детьми, тщательно соблюдать правила личной гигиены. В течение беременности обязательно двукратное обследование на наличие антител к вирусу для своевременного выявления первичной инфекции или рецидива хронической.

В первые месяцы после рождения следует оберегать ребенка от тесных контактов со взрослыми и детьми до 6 лет, избегать целования новорожденного. Через 2-3 месяца после рождения иммунная система ребенка уже способна уберечь его от развития тяжелых форм инфекции, поэтому в дальнейшем достаточно лишь обеспечить малышу полноценный уход. После 6 лет завершается формирование иммунной системы. С этого возраста организм нормально растущего ребенка способен эффективно справляться с цитомегаловирусом без развития клинических проявлений.

В дальнейшем достаточно привить малышу необходимые гигиенические навыки, обеспечить сбалансированное питание и закаливание организма.

Чем опасен цитомегаловирус у ребенка

Цитомегаловирусная инфекция у детей длительное время протекает бессимптомно и диагностируется врачом случайно. Заболевание ведет себя скрыто, и проявляется на фоне снижения иммунитета. Цитомегаловирус у детей имеет крайне неприятные последствия, включая нарушение интеллекта, потерю слуха и даже летальный исход.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Чаще заражение происходит внутриутробно, но есть и приобретенная инфекция. Излюбленной локализацией возбудителя являются слюнные железы, и попала в кровоток, он стремится попасть именно в них.

Причины цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусная инфекция у детей возникает на фоне заражение ДНК-содержащим вирусом, представителем семейства герпес-вирусов. После проникновения в организм возбудитель остается в нем навсегда.

Ребенок может быть просто носителем инфекции, когда она никак себя не проявляет. Более 70% взрослых являются вирусоносителями еще с детства, когда для проявления инфекции нет благоприятных условий. Особенностью этого вируса является то, что зараженная клетка увеличивается в размерах. Когда инфекция проявляется, она может поражать селезенку, печень, желудочно-кишечный тракт, дыхательные органы, головной мозг и почки.

В группу риска попадают следующие дети:

  • ослабленные и недоношенные;
  • с врожденными пороками;
  • с наличием иммунодефицита, ВИЧ-инфекцией;
  • с хроническими патологиями, включая гломерулонефрит и сахарный диабет;
  • с нарушениями работы иммунной системы.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Вирусоноситель или больной человек выделяет во внешнюю среду вирус вместе со слюной, мочой, слизью из половых органов, грудным молоком.

Инфицирование ребенка происходит следующими путями:

  • с грудным молоком матери, когда у женщины диагностирована острая форма инфекции или она была заражена во время лактации;
  • вертикальным – это происходит еще в период внутриутробного развития, вирус легко проникает через плаценту;
  • воздушно-капельным и контактным – ребенок заряжается во время родов или уже после рождения при контакте с больными людьми.

Как проявляется

Симптомы инфекции у ребенка будут зависеть от формы заболевания, условно выделяют три варианта течения ЦМВИ.

Цитомегалия проявляет такие симптомы:

  1. При нормальной работе иммунной системы. Длительное время может протекать скрыто. В некоторых случаях появляются такие симптомы, как мышечные боли, лихорадка и общая слабость. У ребенка увеличиваются лимфатические узлы. Так как иммунитет способен справиться с проявлениями инфекции, симптомы быстро уходят, и вирус остается неактивным.
  2. При ослабленной иммунной системе. Проявляется генерализованная форма. Симптомы заключаются в поражении поджелудочной железы, легких, почек, печени, глаз. Такие симптомы наблюдаются у ВИЧ-инфицированных, после трансплантации внутренних органов, у больных с лейкозом, злокачественными опухолями.
  3. Врожденная инфекция. При внутриутробном заражении самым частым исходом является выкидыш. В других случаях наблюдается недоношенность, задержка в развитии, нарушение слуха, зрения, формирования челюсти. У ребенка может быть увеличение внутренних органов, включает печень, почки и селезенку.

Виды заболевания

Различают врожденную, острую и генерализованную цитомегалию, симптомы в каждом случае будут свои.

Формы инфекции и их симптомы:

  • врожденная цитомегалия – чаще проявляется увеличением печени и селезенки, также возможно развитие внутреннего кровотечения и желтухи, заболевание приводит к поражению центральной нервной системы, еще во время ношения плода у женщины может быть внематочная беременность или выкидыш;
  • острая инфекция – заражение чаще происходит уже у взрослых половым путем, но ребенок может заразиться во время переливания крови, симптомы при этом проявляются как обычная простуда, также присоединяется увеличение слюнных желез;
  • генерализованная инфекция у ребенка – формируются воспалительные очаги в поджелудочной железе, селезенке, почках и надпочечниках, симптомы появляются на фоне снижения иммунитета и часто сопровождаются бактериальной инфекцией.

Цитомегаловирус у новорожденных

У новорожденного ребенка основной признак заболевания в первые дни жизни – это поражение печени. У детей проявляется желтуха, которая продолжается в течение полугода. Этому может сопутствовать нарушение пищеварения, когда ребенок плохо набирает вес и постоянно беспокойный.

У новорожденного наблюдается снижение числа тромбоцитов, клеток, отвечающих за свертывание крови. На фоне этого у ребенка могут быть синяки, геморрагическая сыпь. Реже можно наблюдать такие симптомы, как примеси крови в рвотных массах и кале, а также кровотечение из пупка.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Заболевание приводит к воспалению тканей мозга, энцефалиту, что дает такие симптомы, как потеря сознания, судороги, неврологические нарушения. Визуально у новорожденного можно видеть увеличенную голову, что является результатом водянки, когда воспалительный процесс приводит к повышению продукции ликвора.

Поражение ЦНС всегда сопровождается нарушением зрения. Инфекция попадает в глаз, изменяет цвет и форму радужной оболочки, приводя к помутнению хрусталика. Для ребенка это означает стойкое нарушение зрения. Могут быть такие симптомы, как синюшный цвет кожи, кашель и одышка, что говорит о пневмонии на фоне цитомегаловируса. О поражении почек ребенка будет свидетельствовать уменьшение мочи и резкий ее запах.

Все эти процессы приводят к тяжелым последствиям, ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь или умереть.

Лечение цитомегаловируса у детей проводится медикаментозно.

Приобретенная инфекция

У детей после 1 года может диагностироваться уже приобретенная форма инфекции. Заболевание проявляется воспалением дыхательных путей, что дает такие симптомы, как кашель, болезненность во время глотания, повышение температуры тела, заложенность носа.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

К этому всему может присоединяться сыпь на коже в виде ярко красных пятен. У больного также увеличиваются шейные, подчелюстные и паховые лимфатические узлы, они болезненны, но кожа над ними не изменена. Ребенок часто жалуется на боль в животе, что вызвано увеличением селезенки и печени. Внешне можно увидеть желтушность глаз и кожи, что говорит о поражении печени.

Проявления приобретенного заболевания очень схожи с симптомами простуды, но лечение цитомегаловирусной инфекции у детей кардинально отличается от терапии ОРВИ и самолечение здесь не поможет.

Диагностика

Цитомегаловирус у ребенка диагностируется следующими методами:

  • культуральный посев – этот способ позволяет выявить вирус в слюне, моче, крови, метод позволяет определить эффективность медикаментозной терапии и узнать активность вируса;
  • световая микроскопия – эта методика позволяет выявить гигантские клетки;
  • ДНК диагностика – в тканях организма ищут ДНК вируса, но метод не позволяет определить его активность;
  • ИФА – определяются антитела к инфекции, но тест не эффективен в случае иммунодефицита, ведь в таком состоянии антитела не вырабатываются.

Дополнительно применяется инструментальная диагностика. Проводится рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшной полости и МРТ головного мозга. Это необходимо когда цитомегаловирус у детей дает неприятные последствия на головной мозг, брюшную полость и легкие.

Лечение

Лечить последствия цитомегаловируса будут одновременно несколько специалистов, включая педиатра, инфекциониста, ЛОР-врача. Нет препаратов, воздействующих непосредственно на возбудителя заболевания, потому проводится симптоматическая терапия. Перед тем как лечить цитомегаловирус, проводится всесторонняя диагностика для выявления последствий инфекции. Затем подбираются медикаментозные препараты.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Для устранения симптомов назначаются такие средства:

  • жаропонижающие – при высокой температуре от 38 градусов;
  • иммуномодуляторы – показаны больным детям от 5 лет для стимуляции выработки антител;
  • витаминные препараты – необходимы для повышения защитного механизма;
  • противокашлевые, назальные капли.

ЦМВИ у беременной

Так как основной путь заражения ребенка – внутриутробный, следует знать особенности инфекции у беременной, и как вирус влияет на плод в разные сроки.

Во время планирования беременности женщине рекомендуется пройти исследование на выявление вируса. Ребенок может заразиться в утробе матери и во время кормления грудью. В случае латентного течения цитомегаловируса у беременной шанс на вынашивание здорового ребенка увеличивается, но при этом женщина должна постоянно наблюдаться у врача и принимать лекарства для повышения стойкости организма, дабы вирус не активировался.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у детей и его опасность

Заражение ребенка до 12 недели беременности имеет высокий риск гибели плода. При заражении перед родами ребенок рождается с врожденной инфекцией и различными отклонениями в развитии. Симптоматика может проявиться сразу после родов или в течение первых нескольких лет жизни.

Цитомегаловирус у беременной может стать показанием к прерыванию беременности.

Решение принимается на основании результатов вирусологического обследования, ультразвуковой диагностики, жалоб беременной. Тяжелые последствия отмечаются при первичном заражении женщины уже во время ношения плода.

Если же инициирование произошло задолго до наступления беременности, есть шанс рождения здорового ребенка. Врожденная цитомегалия при этом диагностируется у 50% новорожденных. При рождении здорового ребенка исключается грудное вскармливание, так как вирус содержится в грудном молоке матери.


Источники:
http://mfarma.ru/dermatologiya/osobennosti-tsitomegalovirusnoj-infektsii-u-detej-i-ego-opasnost
http://o-krohe.ru/komarovskij/citomegalovirus-u-rebenka/
http://klinikanz.ru/citomegalovirusnaya-infekciya/
http://papainfo.ru/zdorov-e/citomegalovirusnaya-infekciya-deti.html
http://www.herpes911.ru/citomegalovirus/110-citomegalovirus-u-detej.html
http://infectium.ru/kapelnye-infektsii/chem-opasen-tsitomegalovirus-u-rebenka.html
http://venerbol.ru/gerpes/virusnyj-u-detej-simptomy-i-lechenie-infekciya.html

Ссылка на основную публикацию