Особенности кори в детском возрасте

Корь относится к числу распространенных заболеваний у детей. Заболевание протекает легко, но нередко развиваются осложнения, представляющие опасность для здоровья и жизни малыша, особенно первого года жизни. Во избежание подобных явлений необходимо своевременно и точно диагностировать болезнь, правильно оценивая характерные симптомы. Ключевое значение в быстром выздоровлении имеет грамотное лечение, исходя из тяжести течения болезни, состояния и возраста ребенка.

Общая характеристика заболевания

Корь имеет вирусную природу и распространяется воздушно-капельным путем исключительно в процессе прямого контакта (при разговоре, чихании, кашле, крике) с больным человеком. Скорость и вероятность заражения очень высоки – при наличии в садовской группе одного заболевшего ребенка более 80% непривитых детей восприимчивы к заболеванию. Три первых месяца жизни новорожденные имеют устойчивый иммунитет, продолжающийся у многих до года. По достижении ребенком одного года восприимчивость к кори резко возрастает.

Заражение в организованных детских коллективах (садах, школах, секциях) происходит быстрее и массово, поскольку имеет значение длительность воздействия и степень активности вируса. Регулярная профилактика исключает вероятность эпидемии — возбудитель неустойчив и разрушается под воздействием света, высоких температур, дезинфицирующих средств, что определяет необходимость регулярной влажной уборки, проветривания квартиры, дома, групп в детском саду, классов в школах в качестве предупредительных мер против кори.

Профилактика также включает своевременную вакцинацию (в возрасте одного года и шести лет), позволяющую существенно снизить вероятность заражения в эпидемический сезон. Риск заражения увеличивается по достижении ребенком 14-15-го года жизни, что вызвано общими гормональными изменениями в организме и падением иммунных показателей.


Клинические проявления (симптоматика)

Попадая в организм здорового ребенка с воздушным потоком через носовые пути, вирус кори прикрепляется к слизистой и внедряется в ткани с последующим распространением по всем органам. Преимущественно поражаются органы дыхания, зрения, клетки кожи, о чем свидетельствуют характерные для заболевания видимые симптомы. Корь у детей в типичной ее форме протекает в 4 основных этапа.

Инкубационный период

Начинается с момента прикрепления вируса к слизистой носа и глаз и до тех пор, когда проявятся первые симптомы заболевания. Продолжительность скрытого периода составляет в среднем 7-21 день. Максимальный срок наблюдается, если применялась ранее профилактика в виде приема иммуномодулирующих препаратов.

На данном этапе не наблюдается никаких изменений в состоянии и внешнем виде малыша. Вирус разносится кровью по всему организму, размножается, нередко к концу инкубационного периода вызывая признаки интоксикации – слабое покраснение склеры и конъюнктивы, едва заметную отечность нижних век, заложенность носа, легкий кашель. Подобные симптомы часто расцениваются как свидетель простуды и вводят в заблуждении родителей, которые применяют соответствующее лечение и затягивают проявление болезни или усугубляют ее.

Период катаральных явлений

Начинается с неожиданного повышения показателя температуры тела до 39 °С, что также часто приписывается простудным заболеваниям и приводит к ошибочному диагнозу. Далее симптомы заболевания проявляются в нарастающем темпе:

  • покраснение и воспаление конъюнктивы
  • склеивание век гнойными образованиями
  • признаки светобоязни (слезоточивость, острая боль в глазах в дневное время)
  • кашель принимает грубый ларингитический характер, саднящий горло
  • слизистые или прозрачные выделения из носа
  • нарушение пищеварения, колики в животе
  • ключевой симптом – появление белесоватых пятнышек с красной окантовкой, напоминающих по внешнему виду отруби или манную крупу (так называемые пятна Филатова-Коплика)

В этот период ребенок становится излишне плаксивым, сонливым, апатичным, чаще всего отказывается от пищи, плохо спит, жалуется на боли в горле, животе. Раннее диагностирование пятен Филатова-Коплика на слизистой ткани ротовой полости позволяет своевременно диагностировать корь, изолировать ребенка, предупреждая инфицирование других детей, выбрать правильное лечение.

Период высыпаний

Сыпь при кори в детском возрасте появляется в характерном для нее порядке – начинается с области шеи и лица, постепенно поражая туловище и конечности, на третий день «спускаясь» на стопы и голени. В наибольшей степени элементы высыпают на лице, шее и верхней части туловища.

Визуально сыпь выглядит как небольшие пятна (менее 10 мм в диаметре) неправильной формы, немного возвышающиеся над кожной поверхностью. Четко наблюдается склонность пятен к слиянию с образованием крупных конгломератов. Состояние больного принимает типичную коревую картину – проявляется «лающий» кашель, сильная отечность лица и век, «красные» глаза, сухие растрескавшиеся губы.

По истечении 3-4 дней высыпания принимают менее выраженную форму, постепенно бледнеют, оставляя в местах локализации пигментацию буроватого цвета, сопровождающуюся шелушением эпителия. Правильное лечение существенно улучшает состояние малыша – появляется аппетит, смягчается кашель, практически не повышается температура тела. Ребенок все еще опасен для окружающих и продолжает оставаться в изоляции.

Период пигментации

Пигментация подобно сыпи развивается постепенно, занимая место высыпаний – начинается с лица и шеи, затем занимая участки кожи на теле, конечностях. Пятна плоские, не меняют цвет при растягивании кожи или надавливании, вскоре проходят – их не требуется лечить. Пигментация вызвана тем, что в месте образования сыпи происходит разрушение эритроцитов с освобождением содержащегося в них железа в окружающие ткани кожи. Состояние детей нормализуется, повышается активность, восстанавливается аппетит. Данный этап считается началом выздоровления – ребенку можно посещать школу, детский сад.

Корь у малышей до 1 года

Младенец до года

У детей, достигших первого года жизни, течение кори может отличаться от типичной формы – сокращается катаральный период, меняется поэтапность высыпаний, симптомы выражены слабее. Из всех признаков могут наблюдаться – конъюнктивит, насморк, слабое покраснение слизистой ротовой полости, расстройство пищеварения. Температура тела остается в пределах нормального показателя, а пигментация нередко затягивается на 2 недели. Болезнь развивается медленно, без резких переходов и проявлений, что затрудняет своевременную диагностику. Неправильное лечение имеет серьезные последствия, которые для малыша старше года могут оказаться фатальными.

Как отличить корь от других заболеваний

У детей признаки кори часто принимаются за симптомы других заболеваний, что затягивает лечение и приводит к осложнениям. Поэтому важно отличать корь от прочих детских болезней. Сыпь при краснухе отличается от коревых высыпаний – пятна имеют более правильную геометрическую форму, не возвышаются над кожей и не сливаются. В отличие от коревых элементов, аллергические высыпания, вызванные аллергенами (пищей, лекарствами, запахами), быстро исчезают после приема противоаллергических препаратов.

Диагностика кори

Точная диагностика кори у детей обеспечивается несколькими методами:

  • изучение и оценка симптомов и признаков
  • обнаружение вируса в крови лабораторными исследованиями
  • показатели соотношения форменных элементов (по результатам общего анализа крови)

Алгоритм лечения

Одно из опасных явлений при кори у детей – последствия неправильного лечения в виде осложнений (пневмония, менингит, энцефалит, отит), трудно поддающихся ликвидации. Между тем, лечение кори у детей основано на простых, но очень важных принципах, в числе которых – своевременная и точная постановка диагноза по первым признакам и лабораторным анализам, поддержание ослабленного иммунитета витаминными комплексами, устранение катаральных явлений (кашля, лихорадки, конъюнктивита).

Ключевую роль при этом заболевании играет соблюдение диетических предписаний – рацион, состоящий исключительно из легкой, быстроусвояемой, щадящей пищи. Не менее важно соблюдение гигиенических норм, исключающих вторичное бактериальное инфицирование. Эффективное лечение по грамотно составленному алгоритму предупреждает осложнения и способствует быстрому выздоровлению малыша.

 
Рекомендуем похожие статьи