Злокачественное поражение лимфатических узлов: как выявить и лечить

Рак лимфоузлов (лимфомы) — группа злокачественных заболеваний, при которых поражается лимфатическая система. Последняя обеспечивает защиту человеческого организма от различных инфекционных агентов. При развитии лимфомы злокачественные клетки начинают быстро делиться. В результате этого образуются измененные лимфоциты, которые накапливаются в лимфоузлах и внутренних органах. Для такой патологии характерны определенные симптомы. Часто человек замечает, что у него увеличились лимфоузлы на шее. В таком случае ему нужно обратиться к врачу-специалисту, который обследует пациента и назначит лечение.

Проявления опухоли

Рак лимфоузлов можно разделить на лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы. Симптомы лимфогранулематоза многообразны. У большинства пациентов заболевание начинается с увеличения лимфоузлов на шее и надключичной области, реже — в паху или подмышками. Лимфатические узлы сначала подвижные и безболезненные, а через некоторое время могут сливаться между собой и становиться более плотными, возможно покраснение кожи над ними. При таком варианте начала рака лихорадка и признаки интоксикации обычно отсутствуют.

У части больных начало лимфогранулематоза сопровождается увеличением лимфоузлов средостения. Появляется сухой кашель, одышка, на шее набухают вены. Возникают боли за грудиной, и на груди становится заметна венозная сеточка. Это симптомы увеличения лимфоузлов в средостении, когда они сдавливают верхнюю полую вену. Очень редко рак начинается с увеличения лимфоузлов, расположенных около аорты. При этом человека могут беспокоить боли в пояснице, которые чаще появляются по ночам.

У некоторых людей рак начинается остро. Характерные симптомы для этого варианта болезни — потливость, неожиданное повышение температуры тела, быстрое снижение массы тела. Немного позже увеличиваются лимфатические узлы. Этот вариант дебюта заболевания имеет более плохой прогноз, чем предыдущие.

Через некоторое время наступает период развернутых клинических проявлений. Больных беспокоит выраженная слабость, лихорадка и кожный зуд. Заметны поражения со стороны:

  • Кожи: на спине, руках и ногах появляются округлые темно-красные очаги размером от нескольких миллиметров. Это симптомы перехода патологического процесса с пораженных лимфоузлов (прорастание опухоли);
  • Лимфатической системы: опухолевый процесс преимущественно распространяется на определенные группы лимфатических узлов. Могут поражаться лимфоузлы в средостении и на шее, мезентериальные (расположены в брюшине, с помощью которой большая часть кишечника прикрепляется к задней стенке живота) или забрюшинные паракавальные лимфоузлы (находятся за брюшиной около нижней полой вены);
  • Органов пищеварения: характерны такие симптомы, как боли в эпигастрии и области пупка, отрыжка, диарея;
  • Почек: в поясничной области возникают боли;
  • Органов дыхания: появляются такие признаки, как кашель, боли в груди и одышка;
  • Нервной системы: головные боли, головокружение, боли в ногах, чувствительные и двигательные нарушения в зависимости от степени распространения патологического процесса;
  • Костей: чаще возникают боли в грудном и поясничном отделах позвоночника;
  • Селезенки: обычно происходит увеличение этого органа.

Симптомы неходжкинских лимфом — увеличение периферических лимфоузлов и сдавливание рядом расположенных сосудов и органов. Лимфоузлы безболезненные, плотные и не срастаются с окружающими тканями и кожей. Может возникнуть синдром верхней полой вены, сопровождающийся увеличением вен на шее, кишечная непроходимость, механическая желтуха или портальная гипертензия. Первичный очаг рака может локализоваться не только в лимфоузлах, но и в других тканях и органах.

Классификация и диагностика

Подмышечный лимфоузел

В зависимости от степени распространенности заболевания выделяют 4 стадии рака. Учитывают поражение лимфатических зон и экстралимфатичеких органов, и на основании этого определяется стадия.

Классификация рака Характеристика
1 стадия Поражение лимфатических узлов из одной области (например, на шее) или одного внелимфатического органа.
2 стадия (рак 2 степени) Поражение лимфоузлов из двух (или более) областей по одну сторону диафрагмы или одного внелимфатического органа.
3 стадия (рак 3 степени) Поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы, которое сопровождается поражением одного внелимфатических органа или области, или селезенки, или и того, и другого.
4 стадия (рак 4 степени) Поражение одного или более внелимфатических тканей или органов, лимфоузлы могут вовлекаться в патологический процесс, а могут и не поражаться.

Для постановки диагноза необходимо обнаружение раковых клеток в лимфоузлах. Для этого проводится биопсия лимфатических узлов. При лимфогранулематозе выявляют клетки Рид-Березовского-Штернберга или клетки Ходжкина. Используются лабораторные (общий и биохимический анализы крови, миелограмма), иммунологические и цитологические исследования.

Также выполняют рентгенографию органов грудной клетки, при этом выявляют увеличение лимфатических узлов средостения. Может потребоваться проведение рентгенографии кишечника, костей, радиоизотопного исследования. УЗИ широко применяется для обнаружения увеличения печени, селезенки и лимфоузлов, расположенных в брюшной полости и за брюшиной. Возможно проведение компьютерной томографии.

Как проходит лечение

Лечение лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом включает в себя такие методы, как:

  • лучевая терапия — лечение с помощью ионизирующей радиации. Как самостоятельный метод может применяться на начальных стадиях болезни;
  • химиотерапия — лечение определенными химиопрепаратами по специальным схемам;
  • комбинированное лечение — более эффективный метод;
  • химиотерапия высокими дозами препаратов и последующая трансплантация костного мозга.

Прогноз определяется врачом после проведенного обследования человека. При этом обязательно учитывается степень распространенности патологического процесса. Затем специалист выбирает дальнейшую тактику терапии. Если лечение заболевания начато на ранних стадиях, то прогноз обычно благоприятный.

При появлении признаков рака лимфатических узлов необходимо обязательно обратиться к специалисту. Врач выяснит, как развивалась патология, осмотрит пациента и назначит необходимые диагностические процедуры. Если диагноз будет подтвержден, то доктор назначит лечение. Выбор терапии зависит от стадии заболевания.

 
Рекомендуем похожие статьи